Можно ли забеременеть с одним яичником

Каждой женщине хочется познать радость материнства, однако порой обстоятельства складываются так, что медицина вынуждена достаточно радикально вмешиваться в репродуктивное здоровье женщины.

Случается так, что у молодой женщины удален один яичник, его часть или яичник вместе с трубой. Естественно, у таких пациенток возникает закономерный вопрос: «Можно ли забеременеть с одним яичником?» В нашей сегодняшней статье мы подробно поговорим про особенности наступления беременности у женщин с одним яичником.

Удаление

Природа не случайно сделало большинство важных органов человека парными – два уха, два глаза, две почки, два легких, два яичника, две маточные или фаллопиевы трубы. Эта парность создает резерв на случай непредвиденной ситуации и потери одного из органов. К сожалению, случаи потери одного яичника или даже яичника в комплексе с маточной трубой – так называемого придатка матки далеко не редки. Перечислим основные причины производства таких операций.

Объемные образования яичников. Под этим термином «объемные образования» скрывается очень большой блок состояний:

• Кисты яичников – как правило, это доброкачественные образования из тканей яичника, представляющие собой тонкостенные образования, заполненные жидкостью – своеобразные «пузыри».
• Кистомы яичников – образования из тканей яичников имеющие более плотную структуру. Это могут быть тератомы или дермоиды, эндометриоидные опухоли и другие доброкачественные образования.
• Опухоли яичника – злокачественные или потенциально опасные на озлокачествление. Это большая группа очень агрессивных, быстро растущих новообразований различной структуры.
• Параовариальные кисты – строго говоря, это образования не из ткани яичников, а из соседних структур – «рядом с яичником», однако зачастую даже самый опытный врач не в силах отличить параовариальную кисту от обычной до момента вхождения в брюшную полость.

Травмы яичников. Яичники – это очень нежные структуры с крайне богатой сетью сосудов, поэтому при травме этой ткани возникает обильное кровотечение. Именно эти кровотечения опасны для жизни пациенток, поэтому врачи первоначально пытаются ушивать разрывы яичников, коагулировать или прижигать травмированные сосуды, или удалять весь яичник в случае глубокого разрыва или размозжения. Разрывы и травмы яичников возникают по следующим причинам:

• Механическая травма живота или таза – автомобильная катастрофа, падение с высоты, избиение и так далее.
• Бурный половой акт может спровоцировать апоплексию или надрыв яичника – как с наличием кровотечения, так и просто с болевым синдромом.
• Овуляторный синдром или спонтанная апоплексия яичника на фоне овуляции или выхода созревшей яйцеклетки.
• Разрывы кист яичника, их перекруты и надрывы яичниковой ткани чаще ассоциируются с наличием кистозных полостей больших размеров – более 5 см.
• Синдром гиперстимуляции яичников – чисто искусственная причина, вызванная неправильной реакцией яичников на препараты для стимуляции овуляции, применяемые в программах ЭКО.

Внематочные беременности. У большинства внематочная беременность ассоциируется с потерей или грубой деформацией маточной трубы. Это действительно так, около 90% всех внематочных или эктопических беременностей являются трубными – зародыш имплантируется и развивается в фаллопиевой трубе. Однако часть беременностей может закрепляться и в других участках – на яичнике, связочном аппарате труб и яичников, тазовой брюшине и так далее.

При развитии эмбрион глубоко прорастает в неприспособленные для этого ткани, стимулирует рост кровеносных сосудов и при наступлении некоей критической массы ткани не выдерживают – происходит разрыв, травма сосудов и обильное кровотечение. Как правило, такая экстренная ситуация требует отчаянных мер. Чаще всего врачи вынуждены удалять яичник при яичниковой беременности или трубу при трубной.

Важно понимать, что при любых операциях на яичниках и маточных трубах врачи максимально стараются сохранить ткани яичников и проходимость труб, ведь даже крошечный кусок яичниковой ткани способен отстраиваться, выделять гормоны и даже производить яйцеклетки.

Сохранить органы лучше получается при объемных образованиях небольших размеров, при операциях на ненарушенных внематочных беременностях маленьких сроков, при своевременном обращении пациентки за лечением. К сожалению, сохранить яичник при злокачественных опухолях, при выраженном спаечном процессе, обширных гематомах, выраженном кровотечении невозможно. Врачи понимают, что женщина может забеременеть и с одним яичником, главное на данный момент сохранить ей жизнь.

Кстати, бывают относительно редкие случаи, когда заболевания и врачебные манипуляции не имеют никакого отношения к отсутствию яичника. Это бывает врожденной аномалией – гипоплазией (недоразвитием) или полной аплазией (отсутствием) ткани яичника в положенном ему месте.

Однако даже если один яичник удален или отсутствует в принципе, это не повод отчаяться. Забеременеть с одним яичником можно!

Планирование

Как забеременеть с одним яичником?

В норме яичники работают по очереди – в первый месяц правый, а в следующий – левый. Если же один яичник не работает или отсутствует, то второй яичник полностью берет на себя как всю гормональную функцию, так и функцию производства яйцеклеток – овуляторную. Из-за этого он может увеличиваться в размерах и объеме, периодически выбрасывать так называемые функциональные кисты, кисты желтого тела – это варианты нормы. Если оставшийся яичник здоров, то его работа полностью компенсирует потерю и беременность наступит быстро.

Хуже дело обстоит в следующих случаях:

• Единственный яичник нездоров – имеется воспаление, нарушения анатомии яичника, присутствуют кисты и опухоли.
• Оставшийся яичник имеет сниженный овариальный резерв – то есть количество яйцеклеток в нем уменьшено, а овуляция происходит редко или неполноценно.
• У пациентки есть вопросы с проходимостью маточных труб или отсутствует одна маточная труба.
• При отсутствии обеих маточных труб пациентка абсолютно бесплодна и это никак не взаимосвязано с наличием или отсутствием яичника. Однако в этой ситуации даже программы ЭКО производить сложнее, поскольку всю нагрузку стимуляции овуляции берет на себя сохранный яичник, а рассчитывать дозы препарата и реакцию яичника на них намного труднее.

Пациентки относящиеся к категории «около 40» также рискуют. Сейчас женщины все чаще делают карьеру и откладывают материнство на потом. Можно ли забеременеть в 40 лет с одним яичником? Можно, но гораздо сложнее, чем при аналогичной ситуации в 25.

В этом возрасте и так снижается овариальный резерв и гормональная активность половых желез, а уж при отсутствии одного из яичников ситуация усугубляется.
Если у супруга пациентки есть проблемы со спермограммой, то шансы еще меньше, ведь с некачественной спермой шансы на быстрое наступление беременности резко падают даже у совершенно здоровой женщины.

Рекомендации

Часто при больших опухолях, злокачественных заболеваниях и выраженном спаечном процессе малого таза удаляется весь придаток яичника – маточная труба и яичник с одной стороны.

Реже бывает так, что ранее пациентка перенесла операцию по удалению трубы, например, по поводу внематочной беременности. А через несколько лет этой же пациентке по какой-то причине был удален яичник с противоположной стороны. Можно ли забеременеть с одним правым яичником и одной левой маточной трубой или наоборот – и такие сложные вопросы иногда возникают.

На самом деле совершенно неважно – на одной стороне находятся труба и яичник. Яйцеклетка при овуляции выходит в свободное пространство брюшной полости, где и захватывается маточной трубой, словно пылесосом. Доказано, что и у женщин с абсолютно сохранными двумя яичниками и трубами яйцеклетка иногда выходит из левого яичника, а захватывается правой маточной трубой. Главное, чтобы сохранный яичник был здоров, а оставшаяся маточная труба – проходима.

Сейчас мы попытаемся разобраться,  как быстро забеременеть с одним яичником. Для этого важно убедиться в здоровье яичника и исключить все вышеперечисленные факторы. С этой целью можно применять следующие методы исследований.

Тесты на овуляцию. Для определения факта овуляции можно использовать как «древний», но абсолютно показательный температурный метод, покупать аптечные тесты на овуляцию или попробовать «поймать» овуляцию на УЗИ.

Выполнить ряд гормональных исследований. В последние годы с целью определения овариального резерва широко используют так называемый антимюллеров гормон или АМГ. Его уровни говорят о «потенциале на овуляцию» или «резерве яичника». В некоторых случаях актуально сдать и другие половые гормоны и гормоны щитовидной железы по рекомендации лечащего врача.

Отправить супруга к урологу пройти обследование с обязательной спермограммой. При неудовлетворительных результатах мужчине необходимо пройти назначенные курсы лечения.

При хороших показателях АМГ, наличии овуляции, хорошей спермограмме мужа  и отсутствии беременности целесообразно сделать проверку проходимости маточных труб. Современная гинекология располагает большим арсеналом методик – как лапароскопических, так и рентгенологических и даже ультразвуковых.

Рекомендации по подготовке к беременности:

• Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание для обоих супругов. Важно ввести в рацион фрукты, овощи, мясо, рыбу, а также естественные афродизиаки – вещества усиливающие половое влечение и улучшающие качество половых клеток. К ним относят морепродукты, орехи, пряности, имбирь, красный перец, мед, шоколад.
• Умеренные занятия спортом стимулируют выброс тестостерона у мужчин, а у женщин положительно влияют на обмен половых гормонов и функцию яичников.
  Обоим супругам необходимо принимать фолиевую кислоту в профилактических дозах. Мировая рекомендованная дозировка – 400 мкг витамина в сутки. Нелишним будет прием витаминов Е и антиоксидантного комплекса.
• Хорошо зарекомендовали себя различные курорты и санаторное лечение – Саки, Мацеста и так далее. В таких оздоровительных учреждениях активно используют природные ресурсы – грязи, минеральные воды, полезные излучения. Кроме этого, находясь на отдыхе с хорошим климатом и здоровым питанием, супруги имеют возможность расслабиться и отпустить от себя многие негативные мысли, что крайне хорошо влияет на репродуктивное здоровье.
• Половая жизнь должна быть регулярной, но не чрезмерно активной. Андрологии и урологи считают, что наиболее качественная сперма получается при половом акте раз в 2-3 дня.
• Идеальным будет половой акт в день, высчитанной женщиной овуляции по любому из указанных методов – это в разы повышает шансы на наступление беременности.

В заключение хочется сказать, что если пациентка знает о своей репродуктивной особенности, то отчаиваться не стоит, однако и затягивать планирование беременности также не нужно. Если желанная беременность не наступает в течение года, то это однозначный повод обратиться в центр планирования семьи для обследования и лечения.