Современные вспомогательные репродуктивные технологии – это чуть ли не единственный шанс для пар, борющихся с бесплодием, стать счастливыми родителями. Одной из наиболее популярных методик выступает ЭКО, при которой в маточную полость будущей матери выполняют подсадку оплодотворенной половой клетки. Когда процедура проведена, очень важно контролировать состояние женщины и ее организма. Для этого врачи и назначают анализы после переноса эмбрионов.
Благодаря полученным данным можно будет отслеживать, прикрепляется ли зародыш, в каком состоянии он находится, как себя ведут органы малого таза. Эти действия дают возможность своевременно предотвратить или остановить прогрессирование осложнений, что существенно повышает вероятность успеха выполненного протокола. Рассмотрим детальнее, какие назначают женщине анализы после ЭКО.
Гормоны
К сдаче биологического материала для отслеживания уровня гормонов прибегает большинство будущих матерей, даже если врачи не вносили эти исследования в список обязательных. Забор, чаще всего, выполняется в тот же день, когда была выполнена подсадка эмбрионов. Это позволяет контролировать показатели в динамике, и понимать, увеличивается ли выработка тех или иных гормонов в организме или нет.
Нередко случается так, что будущей матери требуется регулировать выработку этих веществ, ведь показатели могут быть в равной степени как повышенными, так и пониженными, что является следствием ранее проведенной гормональной терапии для стимуляции работы яичников, а также пункции фолликулов.
Если не контролировать гормоны, то существует реальная угроза того, что протокол не увенчается успехом. Если показатели повышенные, то спустя двое суток следует пересдать анализ, и, зачастую, уровень гормонов в организме стабилизируется. А вот если результаты ниже нормы, тогда врач должен будет корректировать дозировку поддерживающих средств.
В первую очередь необходимо отследить показатели эстрадиола и прогестерона. Анализ сдается в первый день после подсадки эмбриона, затем на 3-5, 7-8 и 14 сутки. Именно эти вещества выступают в качестве маркера удачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости. Также благодаря им удается отслеживать развитие эмбриона и вероятность успешного вынашивания беременности.
Спустя две недели после процедуры ЭКО сдача анализов должна быть комплексной, то есть, помимо эстрадиола и прогестерона в крови еще должен отслеживаться показатель ХГЧ. Именно благодаря последнему гормону можно точно установить, наступила беременность, или протокол не был успешным.
Что касается других анализов, кроме гормонов, то врачи контролируют еще и следующие показатели:
- Д-димер;
- Коагулограмму;
- Гемостаз;
- Фибриноген.
Благодаря этим исследованиям удается установить способность крови будущей матери к свертыванию. Также стоит отметить, что из приведенного списка врачи чаще всего рекомендуют делать Д-димер. Однако если у девушки имелись проблемы со свертываемостью крови, и она была вынуждена пить лекарства, улучшающие эти показатели, тогда к сдаче будут обязательными и другие анализы.
Динамика
Каждая девушка, прошедшая через протокол ЭКО, должна понимать, что при сдаче любых анализов, будь то ее добровольное решение, либо же назначение врача, показатели будут существенно отличаться от норм, предъявляемых к женщинам, которые забеременели естественным путем.
Дело в том, что перед искусственным оплодотворением будущая мать проходить курс сильной гормональной терапии, которая и помогает подготовить организм к прикреплению эмбриона и последующему его вынашиванию. Именно поэтому специалисты в области репродуктологии стараются отслеживать состояние организма женщины в динамике.
Некоторые врачи воздерживаются от назначения каких-либо анализов женщине, которая прошла протокол ЭКО, в течение двух недель после этой процедуры. Начиная с 15-го дня, девушка должна будет сдать кровь на определение уровня ХГЧ. После этого врач порекомендует выполнить контрольное ультразвуковое исследование, а при необходимости, назначит дополнительные скрининги.
Важным является еще тот момент, что особое внимание уделяется количеству прогестерона и эстрадиола именно в маточной полости, поскольку уровень этих веществ в крови не всегда может отражать реальную картину, поэтому результаты этих исследований всегда подлежат повторной проверке.
Например, если отслеживать уровень ХГЧ ежедневно после переноса эмбрионов, то при успешном протоколе будет видно, что ежедневно количество гормона в составе крови повышается, что делает женщину счастливой и спокойной. А вот пониженные значения свидетельствуют о том, что беременность так и не наступила.
Также динамический контроль уровня гормона позволяет врачам своевременно выявить наличие синдрома гиперстимуляции яичников, что бывает у девушек после проведенной подготовительной терапии. Как показывает практика, если протокол был удачным, то гормоны увеличиваются ежедневно, и чтобы повысить шансы на успех специалисты рекомендуют выполнять поддерживающую терапию, предусматривающую установку специальных вагинальных свечей.
Д-димер (видео)
УЗИ
Данное исследование является, несомненно, важным в любом протоколе экстракорпорального оплодотворения. Делают УЗИ либо трансвагинально (через влагалище), либо абдоминально (через переднюю брюшную стенку). В первом случае специальный датчик, предварительно помещенный в презерватив, вводится женщине во влагалище, и он является более предпочтительным на ранних сроках беременности.
В некоторых клинических случаях девушкам назначают ультразвуковую диагностику ранее положенного срока, который отводится для протоколов ЭКО. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии синдрома гиперстимуляции яичников, когда пациентка жалуется на болезненные ощущения в области нижней части живота.
Нередко специалистом в процессе диагностики удается обнаружить плодное яйцо, но зачастую увидеть его можно не ранее 15-го дня с момента переноса эмбриона в маточную полость, ведь до этого времени яйцо имеет слишком маленькие размеры. Стандартным сроком УЗИ в протоколе ЭКО является 21 день после подсадки.
В процессе исследования будет видно, произошло ли прикрепление подсаженного эмбриона к подготовленному эндометрию, а также какая именно наступила беременность (одноплодная или многоплодная), маточная или внематочная. После такого скрининга будет врачом определен последующий график УЗИ.
Ультразвуковая диагностика очень важна в пренатальном периоде, ведь именно благодаря ей можно установить, имеются ли риски для рождения ребенка со сложными патологиями. Также подобное исследование после процедуры экстракорпорального оплодотворения рекомендуется комбинировать с биохимическим анализом крови, который позволяет определять генетические заболевания.
В первом триместре после искусственного зачатия УЗИ делают примерно на 11-13 неделе беременности. В результате этого скрининга буду определять анатомические показатели плода, уровень его развития, наличие или отсутствие аномалий, соответствие нормам. В этот же день, но не позднее трех суток после УЗИ, желательно сдать кровь на биохимию.
После неудачи
Существует ряд определенных исследований, которые рекомендуется выполнять женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, не увенчавшуюся успехом. Анализы после неудачного ЭКО необходимо сдавать следующие:
- Исследование на определение антифосфолипидных тел;
- Определение в крови уровня хорионического гонадотропина (ХЧ);
- Выявление блокирующих факторов сыворотки крови;
- Исследование иммунного статуса;
- Диагностика матка на определение недостатка кислорода (доплерометрия);
- Волчаночный антикоагулянт;
- HLA-типирование (для обоих половых партнеров);
- Ультразвуковое обследование маточных труб на обнаружение гидросальпинкса.
Также тем девушкам, которые не смогли забеременеть после проведенного ЭКО, необходимо в обязательном порядке выполнить гистероскопию и раздельное выскабливание, что даст возможность определить состояние матки и самого эндометрия.
