ЭКО при полипе в матке

Все большее количество женщин обращаются в специализированные клиники вспомогательных репродуктивных технологий, по причине бесплодия. В структуру причин бесплодия входит и такое состояние как полип матки. Если у женщины обнаружено данное образование, тогда это является временным противопоказанием к любым вспомогательным методам репродуктологии, в том числе и ЭКО.

Что представляет собой полип эндометрия матки? Полип эндометрия – это доброкачественный вырост в эндометрии матки, часто расположенный на ножке с богатым обилием сосудов. Полипы могут быть в виде единичных выростов, либо множественных.

Причин данного недуга множество, среди них выделяют:

• Гормональный дисбаланс – увеличение концентрации эстрогенов, обладающих пролиферативной активностью, и снижение концентрации прогестерона, обладающего антипролиферативным эффектом;
• Механическое воздействие на слизистую внутреннего слоя матки – медицинские аборты, диагностическое выскабливание;
• Длительное нахождение в полости матки внутриматочной спирали;
  Хроническое воспаление эндометрия (эндометрит);

Когда нужно заподозрить формирование полипа в матке? Достаточно часто заболевание может протекать без каких-либо симптомов, и быть случайной находкой на профилактическом осмотре, либо в период подготовки к ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям.

Может сопровождаться такими симптомами:

• Нарушение регулярности менструального цикла;
• Ановуляторные циклы (причина бесплодия);
• Наличие межменструальных кровянистых выделений;
• Обильные менструальные выделения;
• Тянущие боли внизу живота, при объемных полипах;
• Боль во время полового сношения (диспареуния);
• Бесплодие.

Противопоказания

Полип в матке и ЭКО являются понятиями несовместимыми. Обусловлено это такими факторами:

• Нарушение баланса гормонов – низкая концентрация прогестерона, как основного гормона беременности, и высокая эстрогенов;
• Ановуляция;
• Структурные нарушения эндометрия, которые нарушают процесс имплантации плодного яйца в эндометрий полости матки.

Наступление беременности при полипах матки возможно, но риск выкидыша достаточно велик. Такие женщины должны быть под тщательным наблюдением специалиста.

Подготовка

Если у женщины обнаружен полип эндометрия, то в этом случае проведение ЭКО откладывается до момента излечения данного недуга. Лечение полипов эндометрия бывает консервативным (медикаментозным) и оперативным.

Если женщина в дальнейшем, после лечения полипа, планирует воспользоваться репродуктивными технологиями (ЭКО), то наиболее благоприятным методом лечения полипов эндометрия будет оперативное.

Выделяют такие способы хирургического удаления полипов матки:

• Лечебное выскабливание. Достаточно травматичный метод, который в настоящее время применяется редко. Его недостатки: слепое выскабливание, в результате которого может оставаться ножка полипа, которая вскоре рецидивирует.
• Гистероскопия. Метод менее травматичный, после него возрастает шанс наступления беременности по средствам ЭКО. Проводится под общим обезболиванием, с помощью гистероскопа, под оптическим контролем, удаляют полип вместе с ножкой, а место, на котором он был, прижигают, для профилактики рецидива. Биологический материал отправляют на гистологию.

Если в течении 2-3 недель после удаления полипа возникают скудные выделения как слизистого, так и кровянистого характера из половых путей и незначительные болезненные ощущения внизу живота, это не должно вызывать беспокойство у женщины, так как это вариант нормы.

В течении одного месяца после процедуры рекомендуется воздержаться:

• От половых контактов;
• От спринцевания;
• От введения тампонов;
• От принятия ванны, посещения сауны и бани;
• От интенсивных физических нагрузок.

ЭКО

Когда можно делать ЭКО после удаления полипа? Наступление беременности после удаления полипа может быть уже при последующей овуляции, но не стоит спешить с этим. Необходимо дать время для того, чтобы эндометрий в полном объеме прошел этап восстановления (регенерации), после чего он будет готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Как только организм женщины восстановится после проведенного оперативного вмешательства, и специалисты будут уверены в готовности эндометрия матки к имплантации, это, как правило, происходит спустя 1 – 3 месяца после удаления полипа, тогда можно приступать к протоколу реализации ЭКО.

Перед проведением ЭКО, спустя 1 – 3 месяца после операции, необходимо выполнить такой перечень диагностических мероприятий:

• УЗИ с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика;
• Диагностическую гистероскопию;
• Мазок на микрофлору влагалища и степень чистоты влагалища.

Важной особенностью является то, что у женщины после проведения экстракорпорального оплодотворения рецидив полипов возникает только в 5 % случаев.

А рецидив может быть обусловлен частичным удалением полипа, поэтому удаление данного доброкачественного выроста в современных условиях должно проводиться опытными специалистами под обязательным контролем оптического видеооборудования.