Заболевания при беременности:
- обострения хронической патологии;
- вновь полученная инфекция;
- результат первичного сбоя в работе органа или системы.
Имея какой-либо недуг перед беременностью или на самых ранних сроках женщина должна проконсультироваться у нескольких врачей (терапевта, акушера-гинеколога, эндокринолога или иного узкого специалиста) и соблюдать рекомендации на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде.
Рассмотрим основные виды недугов. Это инфекционные (вирус), кожные и заболевания органов дыхания.
Вирусы
Особого внимания заслуживают вирусные заболевания при беременности. У взрослого человека и ребенка старшего возраста, благодаря слаженной работе иммунной системы, при «встрече» с вирусом происходит его распознавание и деструкция (врожденный
иммунитет), либо процесс подготовки чужеродной субстанции для его выведения из организма (приобретенный иммунитет).
Беременность в этой цепочке является самым уязвимым периодом, так как природой заложено снижение адаптационных механизмов для сохранения плода и как результатом является повышение риска инфицирования. При этом заболеванию подвержена не только беременная женщина, но и плод или новорожденный (во время прохождения через родовые пути).
Большинство инфекций не способно проникать через плацентарный барьер, но есть исключения. В этом случае развивается ВУИ (внутриутробная инфекция):
- ВИЧ;
- грипп;
- энтеровирус (Коксаки);
- гепатиты В и С;
- ЦМВ (цитомегаловирус);
- вирус простого герпеса;
- парвовирус;
- краснуха;
- орнитоз;
- полиомиелит;
- корь;
- паротит;
- ветряная оспа.
Все перечисленные вирусы могут проникать через плаценту и непосредственно воздействовать на плод. Эти заболевания опасные при беременности, а также инфекции, вызванные бактериями или простейшими: токсоплазмоз, сифилис, туберкулез, малярия, боррелиоз Лайма, листериоз, хламидиоз, скарлатина, которые вызывают нарушения развития плода и влияют на течение беременности.
При инфицировании беременной женщины на эмбрион или плод действуют не только возбудители, но и их токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности и распада клеток микроорганизмов (прямое воздействие). А также пагубному влиянию подвергается плацента и матка (опосредованное влияние инфекции).
Профилактика вирусных заболеваний при беременности играет огромную роль для здоровья матери и ребенка. Это прививки, которые женщина делала до беременности. Также следует избегать посещения людных мест, ограничить контакты с незнакомыми людьми, принимать комплексные витамины, аскорбиновую кислоту.
При возвращении домой с улицы беременная женщина должна обязательно мыть руки с мылом, промывать нос слабым солевым раствором и переодевать верхнюю одежду, особенно в весенне-осенние периоды. Соблюдения этих простых правил следует требовать и от других членов семьи, проживающих на одной площади.
Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов очень разнообразно, но всегда имеет негативные последствия для плода, часто несовместимые с жизнью. Это может быть:
- задержка внутриутробного развития;
- выкидыш, преждевременные роды или мертворождение;
- неправильное внутриутробное развитие внутренних органов ребенка;
- желтуха новорожденного;
- микроцефалия (аномально малый размер головы и головного мозга);
- гидроцефалия (водянка мозга);
- тромбоцитопения (повышенная кровоточивость и ухудшение свертываемости крови);
- тяжелые неврологические нарушения (эпилепсия, заикание, задержка речи, энурез, повышенное внутричерепное давление).
Вот несколько примеров: воздействие на плод вируса краснухи (в I триместр беременности) приводит к развитию у ребенка катаракты, пороков сердца, глухоты. Цитомегаловирусная инфекция опасна на любом сроке гестации. Вирус гриппа А2 вызывает шизофрению, паротит – сахарный диабет, вирус герпеса – злокачественные заболевания у младенца.
Заболевания органов дыхания
Беременность и заболевания органов дыхания часто связаны с инфекционными, вирусными поражениями или переохлаждениями.
Это:
- первичные бронхиты (на фоне ОРВИ);
- вторичные бронхиты (осложненные туберкулезом или другой инфекцией);
- аллергический кашель;
- ларингит;
- трахеит;
- пневмония;
- обострение бронхиальной астмы.
Особенности течения любой беременности для развития воспалительного процесса в органах дыхания заключается в том, что в этот период жизни слизистая оболочка бронхов склонна к набуханию и более восприимчива к инфекциям.
Пневмонии у беременных протекают более тяжело в связи с уменьшением дыхательной площади бронхов, что требует неотложной медицинской помощи и только подконтрольного назначения антибиотиков врачом.
Бронхиальная астма во время беременности, как правило, имеет аллергическую природу. Может начаться как на ранних сроках, так и перед родами. Это объясняется изменением синтеза веществ простагландинов, вызывающих бронхоспазм. Заболевание может пройти после родов или остаться навсегда. Астма не является противопоказанием к вынашиванию ребенка, но может осложнить течение беременности или стать причиной досрочного родоразрешения из-за легочно-сердечно недостаточности матери.
При проявлении приступов удушья или диагностировании астмы беременной женщине следует исключить употребление продуктов с высокими аллергическими свойствами (цитрусовые, пряности, яйца, орехи), а также избегать контакта с вредными химическими веществами.
Дерматологические
Поражения кожи (дерматозы) нередко усиливаются и уменьшаются после родов. Наиболее часто встречаются:
- кожный зуд;
- стрии (растяжки);
- папилломы;
- герпес;
- вульгарные угри;
- папулезный дерматит;
- обостряются экземы;
- псориаз;
- крапивница.
Кожный зуд может возникнуть на поздних сроках беременности из-за нарушения оттока желчи (холестаз). Стрии полосами появляются в местах большего растяжения кожи: животе, бедрах, молочных железах. Папилломы могут активно расти на лице, шее, в подмышечных впадинах, на ладонях, подошвах из-за нормальной во время беременности супрессии иммунного ответа.
Ведение беременности при дерматологических заболеваниях не требует использования каких-либо специальных лекарственных средств. Если дерматозы причиняют невыносимый дискомфорт, назначаются седативные средства и местные антигистаминные крема. Самое главное, беременная должна показаться врачу, чтобы исключить развитие опасных инфекционных заболеваний с похожими симптомами (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина).
Кожные проявления возникают при подавлении аутоиммунных реакций, изменения уровня и метаболизма половых гормонов. После родов все симптомы неинфекционных дерматологических заболеваний, как правило, исчезают самостоятельно.
Источники
- Патология беременности / Беккер С. М — Л. Изд-во: Медицина, 1975. С. – 187-241