Состояние шейки матки при беременности имеет большое значение в связи с тем, что влияет не только на течение самой беременности, но и на ее исход в процессе самих родов.
Шейку матки и цервикальный канал можно считать «фильтром», который не позволяет проникать инфекции в полость матки, за счет образования «слизистого барьера» обладающего бактерицидным эффектом. А в период беременности ее функция заключается не только в этом, но и в том, чтобы обеспечить «опору» для удержания плода в полости матки и защитить его от механических воздействий.
В силу того, что при беременности происходит перестройка слизистой оболочки шейки матки на морфологическом уровне, могут возникать и нежелательные изменения, которые вызывают дискомфортные ощущения (боль, покалывание, рези) и могут быть угрозой патологического течения беременности.
Изменения
Процесс гормональной перестройки вовремя беременности в первую очередь сказывается на состоянии органов половой сферы женщины. Это обусловлено изменением концентрации половых стероидов – эстрогенов на протяжении всей беременности, и возрастанием уровня главного гормона беременности – прогестерона, на начальных сроках гестации.
В разные периоды беременности в шейке и цервикальном канале матки будут происходить такие морфологические изменения:
- В начале беременности шейка матки сохраняет свою плотную консистенцию, но по мере усиления кровообращения в ней происходят застойные явления, она увеличивается и размягчается. Так же происходит гиперплазия слизистой цервикального канала и усиление секреции эпителиальными клетками, что является фактором защиты плода от инфекции;
- Во второй половине беременности обилие кровеносных сосудов, которых становится еще больше, создает так называемую «сеть» с «мраморным оттенком». Эпителий шейки матки отечный, утолщенный и рыхлый.
Если происходят какие-либо патологические изменения в шейке матки во время беременности или усугубляются уже имеющиеся проблемы с ней, все это может привести к болевым ощущениям и дискомфорту. А в худшем случае к проблемам вынашивания плода.
Причины
Каждая беременная женщина должна стать на учет в женскую консультацию на сроке гестации до 11 недель. Такие меры предприняты для того, чтобы производить наблюдение за состоянием органов репродуктивной системы, которые на всем протяжении беременности претерпевают изменений.
Появление болей в шейке матки может быть «сигналом» о возможной патологии. Патологические причины, которые могут вызвать боль в шейке матки при беременности:
- Повышенный тонус нижнего сегмента матки (гипертонус шейки). Он обусловлен избыточным содержанием эстрогенов и дефицитом прогестерона, который наоборот снижает мышечный тонус.
- Врожденное недоразвитие матки и ее шейки (половой инфантилизм), что нарушает функцию миоцитов, они не могут нормально гипертрофироваться и матка стремиться к сокращению (гипертонусу).
- Истмико-цервикальная недостаточность.
Патология, при которой происходит снижение тонуса мышц в области внутреннего маточного зева. При нормальном течении беременности внутренний маточный зев («мышечное кольцо») закрыт до самых родов, он обеспечивает удержание плода и его плодных оболочек в полости матки. Если формируется недостаточность его функции, тогда создается угроза преждевременного выпадения плодных оболочек и гибели плода.
Соответственно, давление плодных оболочек на функционально неполноценное мышечное «запирательное» кольцо, вызывает иррадиацию болей в шейку матки.
Преждевременное раскрытие, часто вызывает покалывание в шейке матки.
Цервицит и эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.
- Эритроплакия.Состояние, которое характеризуется атрофией эпителия покрывающего шейку матки, и входит в группу пердраковых заболеваний. Поэтому ежегодно каждая женщина должна проходить онкопрофосмотр (забор мазка на цитологию).
- Истинная эрозия шейки матки, когда происходит нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.
- Эктопическое расположение цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала (псевдоэрозия). Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным в результате частых инфекционных заболеваний половых органов.
- Наружный генитальный эндометриоз.
- Доброкачественный процесс в виде образования полипов, папиллом шейки матки.
- Внематочная беременность (шеечная).
Самым важным условием является то, что почти все вышеперечисленные причины, как правило, сопровождаться и другими симптомами:
- Патологические выделения из половых путей – кровянистые, коричневые;
- Чувство напряжения в матке, плотная матка;
- Дизурия – болезненные и учащенные мочеиспускания;
- Повышение температуры;
- Слабость и головокружение.
Физиологические причины болей в шейке матки при беременности тоже имеют место быть. Чаще всего речь идет о чувстве покалывания.
Физиологические причины покалывания шейки матки при беременности:
- Процесс имплантации плодного яйца. Небольшой процент женщин способны ощутить чувство покалывания, которое отдает даже в шейку при внедрении плодного яйца в эндометрий полости матки.
- В процессе увеличения матки, по ходу роста плодного яйца происходит натяжение связочного аппарата матки, что провоцирует чувство покалывания.
- Давление на окружающие органы увеличенной маткой.
В последнем триместре беременности женщины жалуются на чувство рези в шейке матки. Такие ощущения очень часто обусловлены подготовительным процессом шейки к предстоящим родам.
За счет возрастания концентрации эстрогенов в крови – она значительно размягчается и разрыхляется, что облегчит в дальнейшем процесс ее раскрытия. Кроме того, часто возникают так называемые «тренировочные» схватки, когда матка приходит в тонус на несколько секунд, а затем возвращается в исходное состояние. Это тоже провоцирует чувство дискомфорта, но паниковать не стоит. Нужно сообщить об этом врачу, который сделает правильное заключение.
Критерии рези и покалывания, которые не несут угрозу беременной:
- Слабая интенсивность, здесь, конечно, все индивидуально, ведь у каждого разный порог чувствительности к боли;
- Быстрое появление и исчезновение;
- Исчезновение после кратковременного отдыха;
- Отсутствие других «угрожающих» симптомов (патологических выделений).
Лечение
Если речь идет о физиологических дискомфортных ощущениях, то в этом случае они не требуют «серьезного» лечения, при условии, если врач исключил органическую патологию и другие патологические симптомы.
Если врач выявил и подтвердил наличие морфологических и функциональных изменений, тогда женщина должна быть направлена в специализированный стационар для лечения.
Методы борьбы с физиологическим дискомфортом в шейке матки:
- Исключение чрезмерных физических нагрузок;
- Обязательный дневной отдых;
- Полноценный сон;
- Создание нормального психологического климата в семье;
- Частые прогулки на свежем воздухе;
- Гимнастические комплексы для беременных (только по показанию специалиста). Они способствуют нормализации тонуса матки и состояния связочного аппарата;
- Аромотерапия. Должен быть дифференцированный подход к выбору масел, не все можно использовать для беременных. Хороший результат показали – масло апельсина, ромашки.
Коррекция патологических состояний, провоцирующих боли в области шейки матки, будут зависеть от типа патологии.
