Стимуляция перед ЭКО

Стимуляцию овуляции назначают при бесплодии, этиологию которого нельзя установить, и при отсутствии овуляции. Такое состояние вызывает дисфункция яичников, синдром Штейна—Левенталя, недостаточный или избыточный вес.

Подготовка

Чтобы исключить синдром гиперстимуляции яичников и появление кисты, нужно выяснить является ли стимуляция яичников безопасной для пациентки. Для этого необходимо:

• сдать мазок на микрофлору влагалища;
• вести тетрадку по изменениям базального температурного показателя на протяжении трех месяцев;
• исключить наличие ИППП (хламидоз, гонорея, ВПГ типа 2, сифилис, трихомониаз, ВИЧ);
• провести анализ Anti-Rubella-IgG;
• обследовать молочные железы на УЗИ;
• сделать тест на резус-фактор родителей;
• проверить спермограмму мужчины;
• МСГ;
• УЗИ малого таза;
• изучения гормонального фона.

ЭКО

ЭКО состоит из нескольких этапов:

Стимуляция яичников. Задача врача выбрать самую мягкую схему лечения, чтобы не навредить пациентке. Многие из представительниц слабого пола задаются вопросом: какие ощущения при стимуляции перед началом программы ЭКО? Точный ответ на этот вопрос дать нельзя так, как все строго индивидуально.

Некоторые женщины не реагируют на гормональные препараты, а у других ощущения при стимуляции могут быть такими: боли внизу живота, смена настроения, набухание молочных желез. Ощущения во время стимуляции зависят от многих факторов:

• дозировка препарата,
• возраст женщины,
• овариальный резерва,
• этиология проблемы.

Пункция фолликулов. Созревшие при помощи стимуляции яйцеклетки врач забирает из яичников при помощи тонкой иглы. Все это проводится под наркозом, поэтому женщина ничего не чувствует.

Оплодотворение в пробирке. При плохой спермограмме используют дополнительные методы ИКСИ или ПИКСИ. При помощи таких методов оплодотворение осуществляют вручную, то есть врач вводит сперматозоид в яйцеклетку иголкой.

Культивирование эмбрионов. Зиготу помещают в питательную смесь, а затем в инкубатор. Перенос в матку не осуществляют сразу, а только через пару дней. Все зависит от показателей анализов, состояния будущей матери, роста эндометрия. Иногда переносят не все оплодотворение яйцеклетки, те которые остаются, подвергаются криоконсервации. Перед переносом, на четвертый день устанавливают наличие генетических аномалий у эмбрионов и отбирают лучшие образцы для имплантации.

Стимуляция

Одним из главных этапов в программе по оплодотворению — первый этап. Так, как он является фундаментом к будущей беременности. Стимуляция при ЭКО получает разнообразные отзывы от пациенток как позитивные, так и негативные, иногда нейтральные. Примеры взяты с одного форума:

“Вначале лечения не происходило ничего не обычного. Через неделю после стимуляции появились болевые ощущения в животе, а в течение нескольких дней тяжесть в яичниках, оно перетекало в боль в области матки. Сам живот слегка вздулся. Плохой аппетит, бессонница, тошноты нет.”

“Не было никаких симптомов после стимуляции. Все происходило, как обычно.”

“Уже была не одна попытка забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения. Были и слезы, и острые боли, даже повышалась температура при стимуляции ЭКО. Надеюсь, на успех.”

Пояснением к разнообразным реакциям женщин во время стимуляции яичников является использование гормональных препаратов. Их вводят подкожно или парентерально, они в свою очередь сказываются на работе гормонального фона. В связи с этим могут появиться кровянистые выделения при стимуляции в протоколе ЭКО. Побочными эффектами могут стать: чрезмерная агрессивность, апатия, головные боли, аллергии.

Если не наблюдать за ростом яичников, возможно появление СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников). Чтобы перед началом программы оплодотворения минимизировать шансы на появление синдрома, репродуктолог тщательно изучает гормональный фон, строение яичников и следит за изменениями эстрадиола в крови.

Важно следить за базальной температурой во время и после стимуляции ЭКО и вести график, чтобы можно было быстро заподозрить отклонения.

Влияние

За регулярность менструального цикла, а также нормальную длительность и выделения отвечает гипофиз и гипоталамус. Вследствие нарушений и отклонений в их работе появляются проблемы с менструацией. Она может не появляться, быть слишком обильной, идти продолжительное время.

Доктор в ряде таких ситуаций предлагает стимуляцию яичников для нормализации работы гормонального фона и желез, которые отвечают за процесс овуляции. Регулирование происходит с помощью гонадотропинов в разных формах (подбирается индивидуально) на пятый день менструации с ежедневным приемом назначенного препарата.

Основное применение стимуляции яичников происходит во время ЭКО, ощущения не отличаются от стимуляции для нормализации работы менструального цикла.

Процедура проходит под строгим контролем ультразвуковой диагностики. УЗИ проводят каждые пару дней. Врач наблюдает за ростом эндометрия и готовности фолликулов к суперовуляции (в основном на это необходимо две недели).

Помимо наблюдения с помощью УЗИ используют анализы. Чтобы следить за уровнем эстрадиола в крови.

Оптимальный размер для фолликула — 17 мм. Когда он будет обладать необходимыми параметрами и уровень эстрадиола тоже будет соответствовать, врач проведет стимуляцию с помощью ХГЧ. Меньше, чем через двое суток происходит овуляция.

Симптомы во время стимуляции ЭКО, на что указывают отзывы из форумов, могут беспокоить длительное время после процедуры. Чрезмерная нагрузка на яичники еще долго может давать знать о себе. Если появляются выделения при стимуляции ЭКО или болевые ощущения внизу живота долго не проходят, то нужно обратиться к доктору.