Самым важным этапом программы ЭКО является стимуляция процесса суперовуляции. Он заключается в использовании специальных лекарственных средств, которые способствуют росту фолликулов в яйцеклетках.
Доктор после оценки гормональной картины пациентки и ее запаса фолликулов выбирает необходимый протокол, назначает необходимые препараты, дозы и кратность их введения. Именно от его решения зависит в большей степени результативность и эффективность всей процедуры. Каждая клиника старается подобрать в свой штат самых лучших специалистов и обеспечить их новейшими аппаратами для проведения исследований. Это делается для увеличения шансов каждой клиентки стать мамой.
Виды
Врачи различают несколько видов протокола экстракорпорального оплодотворения, которые разнятся только до того, как будут получены яйцеклетки. Если криоконсервация не проводится, то далее сценарий всех протоколов одинаковый.
Есть несколько видов протоколов, по которым проходит стимуляция:
- короткий;
- длинный;
- гипердлинный;
- ультракороткий;
- с применением минимальной стимуляции.
Если у женщины овуляция проходит самостоятельно, то лекарственные препараты для этого не используются и процедура называется ЭКО в натуральном цикле.
Чаще всего врачи используют короткий и длинный протокол экстракорпорального оплодотворения.
В ходе длинного протокола происходит применение лекарственных средств, подавляющих выработку ЛГ. После этого назначаются лекарственные средства, которые способствуют фолликулярному росту в правом и левом яичниках.
При выборе короткого протокола, работа происходит с использование натурального гормонального фона, и назначаются лекарственные средства, которые препятствуют развитию овуляции.
Короткий
Из названия следует, что процесс стимуляции овуляции проходит очень быстро. Терапия начинается в период с 3 по 5 день цикла, и продолжается она около 12 суток. В этот период применяются лекарственные препараты группы гормонов, имеющие свойства стимулировать работу яичников. В результате этого они активируются и начинается рост фолликулов. При самых хороших обстоятельствах этот процесс затрагивает оба яичника.
У здоровой женщины за один менструальный цикл созревает одна яйцеклетка (в отдельных случаях две). Она находится в середине фолликула. Так просто ее увидеть не получится. Для этого используют специальные микроскопы.
Длинный
Если врач принимает решение и выбирает длинный протокол, то вся терапия, направленная на получение яйцеклеток, занимает около месяца. Этот вид протокола чаще всего применяют для женщин, у которых обнаруживается достаточный фолликулярный резерв и специалист может рассчитывать на отличный результат от процедур.
Схема начинается на 19-22 день МЦ. Этот период называют лютеиновой фазой. В условиях стационара или дома женщине вводят препараты, которые блокируют выделение ЛГ. Для достижения результата разрешено применять депо формы (1 инъекция выполняется однократно в 28 дней) и препараты в виде ежедневных уколов и назальных спреев.
Врач проводит контроль наступления блокады ЛГ и начинает процесс стимуляции суперовуляции. Весь период стимуляции длится от 10 до 12 суток.
Во всех видах протоколов прописан контроль гормонального фона женщины, но в некоторых случаях можно обойтись и без него. Именно доктор может принять это решение. Так же он отвечает за выбор лекарственных препаратов, отмену стимуляции, снижение или повышение дозировки лекарственных средств.
Доктора отмечают, что при одинаковых схемах применения лекарств ответ организма женщины предугадать не удается.
Для предотвращения развития гиперстимуляции пациентка может сдать кровь на определение уровня эстрадиола. Этот показатель свидетельствует о насыщении крови гормонами, которые применяются для стимуляции. При высоком уровне эстрадиола врач может принять решение об остановке протокола, и начать ожидание естественного роста фолликулов до размера от 18 до 20 миллиметров.
Некоторое врачи считают, что выбор длинного протокола ЭКО может увеличить шансы удачного завершения всех процедур, а именно, наступления беременности. Это можно объяснить тем, что у пациентки получают больше половых клеток по причине хорошего фолликулярного запаса, и, как результат – большее количество эмбрионов для переноса в матку.
Осложнения
Каждый доктор старается просчитать все возможные риски и сделать все возможное, чтобы их предотвратить. Для того чтобы не развивался синдром гиперстимуляции яичников, врач рекомендует использование небольших доз стимулирующих препаратов, а в некоторых случаях могут отказать в переносе эмбриона.
Несмотря на все меры, у каждой второй пациентки обнаруживают гиперстимуляцию. Первая стадия этой патологии требует диеты и коррекции гемостаза. При наличии 2 и 3 необходимо использовать активную терапию, а некоторым пациенткам показано лечение в условиях стационара.
Выбор схемы
Правильный выбор протокола – это важное задание для врача. Именно от этого зависит, как произойдет стимуляция яичников, но за качество полученных клеток он не отвечает.
Только здоровье женщины и ее генетика может влиять на процесс получения яйцеклеток. Важно понимать, что если овуляция отсутствует очень долго, то много клеток получить не получится и они будут не высокого качества.
В отличие от яйцеклеток, врач отвечает за пункцию фолликула и процесс переноса эмбриона в полость матки.
