Киста яичника представляет собой неопластический процесс в придатке неопухолевого свойства. Это объемное образование не склонно к быстрому росту, не имеет пролиферативной активности, тем не менее способно злокачественно переродиться, то есть малигнизироваться. Потому кисты яичника нужно лечить с момента выявления. Это залог сохранения репродуктивного здоровья и здоровья вообще.
Функциональная киста яичника представляет собой частный случай неопластического процесса. В подавляющем большинстве случаев имеет место нарушение хода овуляции (средняя доля цикла). Что же нужно знать о столь непростой патологии?
Причины
В 100% случаев функциональная киста образуется в результате нарушения процесса овуляции (фаза, следующая сразу после фолликулярной составляющей менструального цикла). В результате нарушения выхода яйцеклетки формируется кистозная полость, заполненная межклеточной жидкостью или кровянистым экссудатом.
Однако этого мало. Чтобы состоялось полноценное формирование кисты, необходимо наличие предрасполагающих факторов. Они не запускают болезнетворный процесс, но увеличивают его вероятность в разы. Среди факторов риска можно выделить:
- Наличие в анамнезе спаечного процесса. Присутствие синехий в области малого таза, тем более, если локализованы они в области яичников, существенно повышает вероятность формирования патологического процесса, поскольку наблюдается нарушение адекватного выхода яйцеклетки.
- Стрессы, физические перегрузки. Это факторы риска, поскольку в ходе этих процессов и состояний активно вырабатываются кортикостероиды (гормоны стресса) и катехоламины. В том числе кортизол, адреналин, норадреналин, дофамин. Требуется соблюдение оптимального физического режима и избегание стрессов.
- Удаление яичника или резекция придатков. В этом случае наблюдается существенное нарушение овуляции. Это, помимо риска становления кист, чревато для фертильности представительницы слабого пола.
- Нарушения гормонального фона. Например, в результате наличия опухоли гипофиза (в первую очередь сказываются аденомы функционально активного плана, пролактиномы, кортикотропиномы и некоторые иные). Особенно рискуют пациенты, страдающие болезнью Иценко-Кушинга.
- Травмы гипофиза и гипоталамуса.
- Изменение характера кровообращения в области малого таза. Ишемия — еще один фактор риска. При этом в зависимости от стороны развития патологического процесса может складываться функциональная киста правого яичника или функциональная киста левого яичника.
- Нарушение нормальной массы тела. Ожирение ассоциировано с высоким риском развития болезнетворного процесса. Кисты — лишь малая из проблем. Речь идет о метаболических нарушениях и избыточной продукции эстрогенов.
- Наличие в анамнезе нелеченого эндометриоза в активной фазе. Особенно, если образуются очаги за пределами матки.
- Агрессивные диеты и приемы снижения массы тела. Анорексия также до добра не доводит и больно бьет по половой системе представительниц слабого пола. Требуется грамотно подходить к вопросам снижения веса, однако часто об этом забывают.
- Воспалительный процесс в яичниковых структурах. Развитие патологических процессов воспалительного рода сопряжено с вероятным формированием вторичных кист, если основная болезнь течет длительное время.
- Использование глюкокортикоидных препаратов. Например, при лечении бронхиальной астмы. Перечень подобных препаратов весьма широк.
Стимуляция овуляции в рамках экстракорпорального оплодотворения.
Все факторы нужно рассматривать в системе. Это основное условие быстрой и качественной диагностики.
Симптомы
Симптомы функциональной кисты яичника многообразны, но неспецифичны, поскольку указанные ниже проявления могут указывать и на иные патологические процессы. Какие же симптомы наблюдаются чаще всего:
- Болезненность в нижней части живота. Интенсивность ее разнится от пациентки к пациентке. Возможны сильные боли. Иррадиируют они в пах, наружные половые органы, промежность, подвздошные области. Требуется дифференциальная диагностика с аппендицитом. Возможна клиника острого живота.
- Выделения нехарактерного типа из половых ходов. Слизистые, кровянистые вне менструального цикла.
- Нарушения менструального цикла по типу болезненных месячных, опсоменореи (продления менструального цикла), гипоменореи и т.д. Вероятны задержки, не связанные с беременностью.
- Нарушения фертильности. Пациентки не могут адекватно забеременеть. Но это, как правило, не приговор. Складывается указанная ситуация при поражении обоих яичников.
Таковы основные проявления кисты функционального рода. Клиническая картина на деле может расширяться или сужаться. Все зависит от конкретного организма конкретной пациентки. Маленькие кисты и вовсе не дают о себе знать вплоть до проведения диагностики.
Диагностика
Диагностикой занимаются специалисты по гинекологии. Среди методов обследования выделяют:
- Оценку жалоб пациентки. При больших размерах кисты клиническая картина наиболее полная.
- Сбор анамнеза для определения характера процесса, его этиологии.
- Ультразвуковое исследование малого таза. Позволяет оценить наличие кист и их размеры.
Обычно этого вполне достаточно для постановки диагноза. С другой же стороны под кисты могут маскироваться опухоли. Потому может проводиться диагностическая лапароскопия с целью биопсии (взятия образца для гистологической оценки), гистологическая оценка биоматериала. В крайних случаях показано проведение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением гадолинием.
Осложнения
Наиболее грозное осложнение кисты яичника — это ее разрыв и излияние содержимого в брюшную полость. Такое состояние сопровождается массой симптомов острого живота. Важно провести дифференциальную диагностику с аппендицитом. При разрыве кисты развивается перитонит, что чревато сепсисом и возможным летальным исходом.
Второе возможное осложнение касается малигнизации новообразования. То есть трансформации кисты в рак. Это случается редко, но все же возможно.
Лечение
Как лечить функциональную кисту яичника? Если образование имеет малые размеры, врачи нередко занимают выжидательную тактику, что довольно правильно в этой ситуации. Вполне возможно, что процесс дальше не пойдет. При этом может потребоваться применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
Лечение функциональной кисты яичника заключается в тотальном иссечении патологического новообразования. Операция проводится лапароскопическим доступом в большинстве случаев. Лапаротомия практикуется несколько реже (полостной доступ) ввиду сложности и отсутствия показаний. Основание для лапаротомии — разрыв кисты.
Функциональная киста яичника представляет собой сложную патологию гормонального профиля. Требуется адекватное лечение, чтобы не произошло осложнений.
