Ретенционная киста

Киста ретенционная – это патологическое новообразование на поверхности или в толще репродуктивного органа, в частности яичника. Формирование имеет несколько особенностей: оно представлено в виде герметичной полости, внутри которой находится жидкостная составляющая. От окружающих тканей она отделена собственной оболочкой.

В зависимости от того, из какой структуры яичника было сформировано новообразование, будет меняться его название. Ретенционные кисты яичников еще называют функциональными или фолликулярными, поскольку зарождаются они из пузырька, где созревает женская половая клетка. Соответственно, зачастую данный вид формирований выявляют у женщин репродуктивного возраста.

Механизм

Если посмотреть на яичник, то по своей форме и размеру он чем-то напоминает сливу небольшого размера. Сверху располагается оболочка, под которой находится корковый слой, именно здесь и сконцентрированы фолликулы различной степени зрелости. Половая клетка имеет вид пузырька, состоящего из самой клетки и фолликулярных стенок.

В последующем, когда будет подходить к завершению процесс созревания, начнется период деления. На данном этапе яичники продуцируют необходимые половые гормоны, в частности, это эстроген и прогестерон. Чтобы создать условия для нормальной жизнедеятельности яйцеклетки, внутри фолликула находится биологическая жидкость.

Ежемесячно около 20 половых клеток в организме женщины проходят этап созревания. В это время происходит увеличение их размеров, уплотнение стенок, а уровень концентрации эстрогенов повышается. Стоит отметить, что из фолликула выходит только одна созревшая яйцеклетка, остальные играют исключительно вспомогательную роль.

Когда наступает момент разрыва оболочки фолликула, в организме девушки отмечается максимально высокий уровень концентрации эстрогена. Далее половая клетка выходит в маточные трубы, что и называется овуляцией, зачастую, происходящей примерно в середине менструального цикла.

Ретенционная киста правого яичника или левого формируется тогда, когда, под воздействием определенных факторов, оболочка фолликула не разрывается. Поскольку в пузырьке имеется жидкость, которая продолжает накапливаться, он увеличивается в размерах. В среднем диаметр ретенционной кисты составляет от 50 до 60 мм.

Виды

В гинекологии представлена определенная классификация ретенционных кист яичников, которая разделяет новообразования по видам, в зависимости от того, из каких тканей оно было произведено, а также отталкиваясь от иных индивидуальных особенностей. Рассмотрим их более детально.

Ретенционная киста фолликулярного типа. Может формироваться в равной степени, как на правом, так и на левом яичнике. Происходит это ввиду того, что фолликул на определенной стадии не разрывается, и яйцеклетка не покидает его полость. Постепенное скопление жидкости провоцирует увеличение размеров новообразования.

Ретенционная киста параовариального типа. Так же, как и в предыдущем случае, может локализоваться как с правой, так и с левой стороны, в той части яичника, которая находится в непосредственной близости к фаллопиевым трубам. Сложности диагностики обусловлены тем, что новообразование очень медленно растет, при этом может достигать очень больших размеров.

Ретенционная киста эндометриального типа. Патологическое формирование начинает образовываться на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, при котором произошло поражение выстилающего слоя матки, при этом клетки эндометрия проросли в полость яичника.

Ретенционная киста желтого тела. Областью локализации новообразования является район желтого тела, которое располагается внутри яичника. Сама по себе парная половая железа отвечает за контроль выработки гормонов, создающих благоприятные условия для последующего оплодотворения. Такие кисты не требуют лечения, не мешают беременности и часто проходят самостоятельно.

Причины

В большинстве случаев причиной образования ретенционной кисты является нарушение гормонального баланса. Если рассматривать вариант нормы, то уровень эстрогенов и прогестеронов, в зависимости от периода цикла, постоянно колеблется, но при этом находится в равновесии.

Разрыв оболочки фолликула возможен лишь тогда, когда эстроген повышен, а прогестерон понижен. Если имеется дисбаланс гормонов, то в этом естественном процессе будут прослеживаться нарушения, которые приводят к последующему росту фолликула и образования ретенционной кисты.

В свою очередь, сбой гормонального баланса может быть вызван следующими факторами:

1. Длительное пребывание в стрессовой ситуации;
2. Сильное негативное психоэмоциональное потрясение;
3. Перенесенное инфекционное заболевание;
4. Наличие патологий хронического типа;
5. Черепно-мозговые травмы;
6. Стремительный набор или снижение массы тела;
7. Сильная физическая активность и переутомляемость;
8. Перенесенная процедура суперстимуляции овуляции перед ЭКО.

Также многие специалисты в области гинекологии обращают внимание представительниц слабого пола на то, что в группу риска по развитию ретенционных кист попадают девушки, у которых рано начался период полового созревания, случилась первая интимная близость в юношеском возрасте, были частые аборты.

Симптоматика

В большинстве клинических случаев ретенционные кисты формируются без выраженной симптоматики. Следовательно, женщина может даже не знать о прогрессировании патологического процесса, поскольку какой-либо дискомфорт отсутствует.

Однако если внимательно относиться к своему здоровью, то лишь в самом начале образования кисты женщина сможет заметить некоторые признаки отклонений (то же самое происходит при больших размерах новообразования):

• В области нижней части живота бывают приступы периодической боли тупого характера и разной степени интенсивности;
• Менструальный цикл становится не стабильным, выделения изменяют свой естественный объем;
• Имеются проблемы с оплодотворением и сохранением беременности.

Не исключено, что патологический процесс может протекать в осложненной форме, например, когда произошел перекрут ножки формирования. В этом случае кровь перестает поступать к тканям кисты, в результате они некротизируют, что провоцирует развитие воспаления и отека. В данной ситуации у женщины будет сильная боль в животе.

Также возможет разрыв стенки кистозного новообразования с последующим кровоизлиянием в его полость. При таком варианте событий биологическая жидкость истекает в брюшину, тем самым провоцируя ее раздражение. Помимо сильной болезненности женщину также будет мучить тошнота, рвота, нарушение процесса дефекации.

Диагностика

Выставлять диагноз должен гинеколог, который при этом проводит не только осмотр женщины на кресле, но и собирает анамнез, учитывает жалобы и выраженность симптоматики. Подтверждается наличие кистозного новообразования посредством ультразвукового скрининга органов малого таза.

В ходе гинекологического осмотра врач обнаруживает инородное тело, имеющее мягкую консистенцию и округлую форму. Болезненность при пальпации отсутствует, а размер кисты находится в пределах 3-6 сантиметров. Чаще всего формирование локализуется с одной стороны, с боковой или передней части матки. Двустороннее поражение – это редкость, и, зачастую, причиной его появления выступает суперстимуляция овуляции.

Во время ультразвукового скрининга ретенционная киста представлена в виде темной однокамерной полости, внутри которой имеется однородное, анэхогенное содержимое с высоким уровнем проводимости звука. Внутренняя стенка новообразования, ровная и тонка, в толщину не превышает 2 мм.

Важно провести дифференциацию и определить, является ли инородное тело кистой, либо же это нормальный созревающий фолликул. Для кисты характерно наличие диаметра 3 и более сантиметров, а также визуализация вне зависимости от фазы цикла, при этом фолликул можно обнаружить только в первом периоде.

Посредством динамического УЗИ дифференцируется ретенционная киста от гладкостенной серозной цистаденомы. В ходе осмотра также определяется, с какой интенсивностью, и в каком направлении происходит кровоток в здоровых, живых тканях. При наличии кистозного формирования биологическая жидкость в ней имеет низкую скорость подвижности.

Уровень информативности лабораторных исследований при подозрении на развитие ретенционной кисты достаточно низкий. Однако может потребоваться их проведение, если клинический случай не типичный или осложненный.

Беременность

Поскольку новообразования такого типа зачастую встречаются у девушек репродуктивного возраста, они задаются вполне закономерным вопросом, если диагностирована ретенционная киста яичника, можно ли забеременеть.

Специалисты обращают внимание, что формирование не обладает способностью прорастать в ткани яичника, поэтому на ранней стадии не может нарушить процесс нормального созревания фолликулов. Однако если киста имеет большой размер, то она будет нарушать процесс кровообращения, а также сдавливать корковый слой половой железы, поэтому может развиться бесплодие.

Ни один врач точно не скажет, как будет себя вести киста ретенционная при беременности, поэтому что-либо прогнозировать не представляется возможным. В некоторых случаях было отмечено, что на фоне изменения гормонального баланса у пациенток отмечался обратный рост новообразований. Но не стоит исключать и возможного разрыва кисты, если при увеличении плода матка будет на нее оказывать повышенное давление.

Лечение

Если в ходе профилактического гинекологического осмотра врач случайно выявил ретенционную кисту, то первое время каких-либо терапевтических мероприятий не проводится. Новообразование предварительно наблюдают на протяжении 2-3 месяцев, поскольку в течение этого периода она может начать развиваться в обратном направлении.

В тех ситуациях, когда киста продолжает увеличиваться, врач разработает для пациентки индивидуальную схему гормональной терапии, в составе которой должны присутствовать эстроген-гестагенные средства. Благодаря им можно будет восстановить правильный баланс гормонов и поспособствовать обратному развитию кисты. Если клинический случай не осложненный, то терапия составляет не более двух месяцев. Полученный лечебный эффект подтверждается посредством УЗИ.

Допускается лечить неосложненные ретенционные кисты народными методами, совместно с приемом лекарственных препаратов. Для этого рекомендуется отдавать предпочтение приему отваров, чаев, напитков и настоев из трав, которые содержать натуральные фитоэстрогены, например, боровая матка и красная щетка.

Если после проведенной гормональной терапии кистозное новообразование продолжает увеличиваться в размерах, тогда рассматривается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства. Операция проводится путем лапароскопии (доступ через небольшие проколы в передней брюшной стенке).

Когда происходит перекрут ножки, то женщину экстренно подготавливают к вмешательству, которое тоже делается лапароскопическим методом. После удаления новообразования назначается полугодовая гормональная терапия, в течении которой не рекомендуется планировать беременность.

Профилактика

Гинекологи уверяют, что главной профилактической мерой по развитию кистозных новообразований является внимательное отношение женщин к своему состоянию здоровья, в том числе и репродуктивного. Поэтому следует ежегодно посещать женского врача, даже при отсутствии жалоб.

Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, если девушка заметила нарушения менструального цикла, у нее стали случаться задержки при отрицательном тесте, появились боли в области нижней части живота. В этом случае следует сдать анализы на гормоны для определения их уровня, и, при необходимости, пройти назначенное лечение.

Кистозное ретенционное новообразование – это одно из самых безопасных формирований на яичниках у женщин репродуктивного возраста, поскольку оно не может стать злокачественным, и часто самостоятельно начинает обратное развитие. Но если патология выявилась при менопаузе, то необходимо будет удалять кисту вместе с пораженным придатком.

О новообразованиях (видео)