Содержание
Вылущивание кисты яичника — это операция, направленная на аккуратное удаление кисты без травмирования тканей яичника. Этот способ лечения применим только в том случае, если сам яичник не затронут никакими патологическими процессами. В остальных случаях вместе с кистой врачам приходится удалять и часть яичника.
При тяжёлом поражении тканей, когда орган не может выполнять возложенную на него функцию, проводят резекцию яичника. Удаление кисты яичника проводят в том случае, если надежды на её самостоятельное рассасывание не остаётся. До того момента как будет принято решение об оперативном удалении кисты, за ней в течение нескольких циклов ведётся наблюдение.
Удалению подлежат кисты яичников, чей размер превышает восемь миллиметров. Иногда киста диагностируется не в одном, а сразу в двух яичниках. Прежде чем приступить к удалению, врачи должны убедиться, что киста является доброкачественным новообразованием.
Для того, чтобы исключить наличие раковой опухоли, берутся анализы крови на онкомаркеры. И обязательно проводится пункция кисты. После этого изучаются клетки образующие кисту, особое внимание уделяется поиску клеток имеющих атипичное строение.
Для того чтобы киста была удалена качественно, важны её характеристики. Она должна обладать определённой степенью подвижности. Необходимо, чтобы её размеры были не слишком велики, иначе отделить её от тканей, образующих яичник, будет достаточно сложно. Сам яичник при этом не должен быть повреждён.
Подготовка
Перед операцией обязательно делается УЗИ, так как врачи должны иметь чёткое представление о расположении новообразования и особенностях строения опухоли. Киста, которую можно удалить путём вылущивания должна иметь чёткие контуры и внутри неё должна располагаться одна камера. На кисте не должно быть неровностей и шероховатостей. Кисту нельзя удалять после недавно перенесённого инфаркта или инсульта, перитонита.
Не подлежат вылущиванию кисты способные к перерождению. Также не удаляются таким способом кисты имеющие размер более пятнадцати сантиметров. Женщинам старше пятидесяти лет данный тип операций не проводится. Серьёзным противопоказанием к вылущиванию кисты являются заболевания крови, особенно сопровождающиеся нарушением свёртываемости.
При подготовке к операции особое внимание уделяется общему состоянию здоровья женщины. В первую очередь берутся мазки на флору. При наличии инфекции операцию откладывают и проводят курс лечения. Так же сдаётся общий анализ крови и мочи. Непосредственно перед операцией женщине придётся придерживаться диеты исключающей острые и жирные блюда.
Методика
Для проведения операции используют лапароскоп. Такая методика лечения считается наименее травматичной. Всего хирург делает три прокола, в которые вводится датчик, и приспособления, с помощью которых будут проводить вылущивание кисты.
Для того чтобы обеспечить хороший доступ к яичнику, в брюшную полость нагнетают углекислый газ. Таким образом, удаётся сдвинуть матку. Проколы имеют совсем маленькие размеры и поэтому заживают очень быстро без образования грубых рубцов.
Один прокол располагается недалеко от пупка. Его размер равен примерно десяти миллиметрам. Два остальных прокола имеют по пять миллиметров в диаметре. В начале операции врачу приходится надёжно зафиксировать яичник в определённом положении с помощью специального зажима. Затем осторожно надрезается его оболочка.
Все манипуляции проводятся аккуратно, так как в ходе оперативного вмешательства не должны быть затронуты фолликулы. После разреза оболочки начинают само вылущивание кисты. После того как тело кисты будет отделено от яичника, её помещают в формалин и отправляют на изучение.
Если размеры кисты превышают восемь миллиметров, то вылущивание проводят не сразу. Вначале откачивают её содержимое и лишь после этого приступают к вылущиванию. Важно, чтобы в ходе операции жидкое содержимое кисты не попало брюшную полость.
Затем в ход идёт электрокоагулятор. С его помощью прижигают края яичника. И накладывают швы. В последнюю очередь ушиваются места проколов. При такой технике проведения операций на яичнике практически никогда не образуются спайки в брюшной полости. И тем более уходит совсем мало времени на полное восстановление организма. Не менее важен и эстетический момент. В области живота совсем не остаётся следов от операции.
Гораздо больше следов остается, если операция проводится традиционным способом и зажимы для яичника проводятся к яичнику благодаря продольному разрезу. Такое хирургическое вмешательство уже является полостным, так как у операционного поля имеется контакт с воздухом из окружающего пространства.
В ходе такой операции может начаться кровотечение из повреждённых сосудов, поэтому их коагулируют. У этого способа лечения есть и свои преимущества. Он позволяет проводить удаление кист яичника имеющих большие размеры. С другой стороны заживление разреза и восстановление организма проходит дольше, чем при лапароскопии. К тому же на месте разреза остаётся хорошо заметный след.
Реабилитация
После операции по вылущиванию кисты следует период восстановления, который врачи условно разделяют на две части. Первая часть восстановления растягивается в среднем на неделю. Именно столько времени женщина проводит в больнице под наблюдением врачей.
Этот срок может быть и более коротким, так как полностью зависит от способа, которым была удалена киста. Так же врачи обращают внимание на то, как идёт сращение тканей, нет ли признаков воспаления.
В первый день после оперативного вмешательства могут присутствовать боли с локализацией в нижней части живота. Обычно в первые сутки женщине назначаются обезболивающие препараты.
Для профилактики инфицирования раневой поверхности назначают антибактериальные средства. В первые сутки пациентке рекомендована жидкая пища. Двигаться можно уже на второй день после лечения, если не выявлено осложнений.
После возвращения домой женщине придётся ещё какое-то время находиться под врачебным наблюдением. Еще в течение двух месяцев придётся избегать физических нагрузок. В течение этого же срока будет действовать запрет на проведение любых тепловых процедур, например, таких как посещения бани или сауны.
Примерно 2 месяца придётся избегать интимной близости. Начать попытки зачать ребёнка после операции разрешено не ранее чем через три месяца. Если овуляция не может быть восстановлена без помощи врачей, женщине назначают гормональные препараты. Врачи рекомендуют приходить на осмотр через месяц после операции, затем по истечении трёх месяцев. Затем осмотр будет необходим через полгода после операции. И последний осмотр проводится через двенадцать месяцев после операции.
После возвращения домой из стационара женщине придётся внимательно следить за своим состоянием. При покраснении места разреза или при появлении сильных болей в нижней части живота, необходимо обратиться к врачу. Особенно тревожным симптомом становиться повышение температуры, которым обычно сопровождается любое воспаление тканей.
Важной целью операции по вылущиванию кисты является не только удаление новообразования, но и сохранение яичника. Если операция проведена правильно и без осложнений, то в будущем у женщины не бывает проблем с наступлением беременности.
