Содержание
Внематочная беременность — достаточно серьёзная патология, которая всегда имеет один и тот же конец — оплодотворённая яйцеклетка погибает. Суть проблемы заключается в том, что плодное яйцо по разным причинам так и не смогло попасть в матку. От того, на каком этапе развития оплодотворённой яйцеклетки будет выявлена беременность, зависит и жизнь, и здоровье женщины.
Процент внематочных беременностей от всех беременностей невысок. Причин, по которым яйцеклетка не может добраться до матки много, но самой распространённой является спаечная болезнь маточных труб. Реже внематочная беременность развивается из-за слабой сократительной способности фаллопиевых труб. Яйцеклетка вынужденно имплантируется в трубе.
Очень редко она присоединяется к шейке матки или яичнику. В некоторых случаях местом имплантации может стать брюшная полость. Еще реже возникает ситуация, когда происходит оплодотворение сразу двух яйцеклеток, одна из которых нормально имплантируется в матке а другая имплантируются вне её пределов.
Медики выделяют целый ряд факторов, которые способны значительно повысить угрозу развития внематочной беременности. В первую очередь врачи связывают проблему имплантации клетки с наличием воспалительных процессов, вызванных инфекцией.
Воспаление труб возникают на фоне хламидиоза, гонореи, трихомониаза. Помешать достигнуть матки плодному яйцу может и внутриматочная спираль. И в этом случае закрепление яйцеклетки происходит в местах для этого не предназначенных. Среди причин, приводящих к внематочной беременности, так же называют курение, гормональные сбои и возраст женщины, превышающий, тридцать пять лет.
Иногда установить точную причину неправильной имплантации плодного яйца не удается. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов будет у врачей вылечить пациентку. Поэтому на первый план выходит ранняя диагностика внематочной беременности.
Признаки
Первые признаки данной патологии полностью соответствуют признакам нормально протекающей беременности. В первую очередь у женщины исчезают месячные. У неё может быть выявлено повышение базальной температуры. Далее, как и при нормальной беременности появляется токсикоз, набухают и становятся болезненными грудные железы. Женщина чувствует себя слабой и быстро устаёт.
Между тем неправильно имплантированный эмбрион начинает расти, и появляются первые проблемы. Начинает сдавливаться и травмироваться тот отдел половой системы, где произошло внедрение оплодотворённой яйцеклетки. Женщина начинает жаловаться на сильные боли внизу живота, тянущего характера. Если имплантация произошла в одной из труб, боль локализуется в стороне этой трубы, а именно или справой или левой части живота. Боль может значительно усиливаться при передвижении и смене положения тела.
Характерной особенностью развития внематочной беременности может стать появление выделений с примесью крови. Они значительно отличаются от привычных для женщины месячных в первую очередь своим более тёмным цветом и водянистостью. Тест на беременность при этом всегда будет положительным, так как и в этом случае, не находясь в матке, эмбрион будет вырабатывать ХГЧ, правда, намного хуже, чем это было бы, если бы он находился в матке. По этой причине концентрация гормона будет низкой, и, следовательно, вторая полоска бледной и малозаметной.
Диагностика
При осмотре врач гинеколог обнаружит несоответствие объёма матки имеющимся неделям беременности. Но только на этом основании соответствующий диагноз не устанавливается, так как размеры матки могут не изменяться из-за замершей беременности. Полностью установить факт наличия внематочной беременности обычно удаётся после задержки месячных в четыре недели. По крови, ориентируясь на уровень ХГЧ, определить внематочную беременность практически невозможно.
Лишь с течением времени, при развитии эмбриона станут заметны изменения в уровне ХГЧ. Минимально для сравнения необходимо сдать три анализа крови на наличие хорионического гонадотропина, которые должны будут указывать на несоответствие срокам беременности концентрации гормона. Существуют точно установленные для каждой недели беременности нормативы.
С другой стороны подобные отклонения могут быть признаком начинающего выкидыша, а не внематочной беременности. Данный признак может быть учтён при наличии других симптомов внематочной беременности.
Осложнения
Если внематочная беременность не была выявлена своевременно, при её прерывании может начаться сильное кровотечение, которое становится причиной образования заматочной гематомы. При нагноении данной гематомы начинается развитие воспаления брюшины малого таза, придатков матки и самой матки.
К сожалению, размеры трубы не позволяют эмбриону развиваться, и происходит её разрыв или трубный аборт, которые и приводят к кровотечению. Для развития перитонита в брюшину должна излиться кровь даже в небольшом количестве.
При перитоните у женщины появляются сильные боли внизу живота, резко повышается температура. Мышцы передней брюшной стенки при осмотре сильно напряжены. Данное состояние может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Налицо все симптомы характерные для острого процесса. При перитоните, вызванном внематочной беременностью наблюдается резкая болезненность в области придатков матки. На УЗИ обнаруживается жидкость в Дугласовом пространстве.
При перитоните на первое место выходит борьба с инфекцией. Для этого пациентке назначаются антибиотики в большом количестве. Обязательно проводится восстановление кровопотери. Для уменьшения болей используют промедол, морфин.
Хирург определяет объём хирургического вмешательства. При лечении внематочной беременности, сопровождаемой перитонитом, может быть проведено удаление маточной трубы. Сам по себе разрыв трубы несёт серьёзную опасность для жизни женщины. Но и перитонит, если не остановить его вовремя может привести к тяжёлым осложнениям.
