Внематочная беременность — это беременность, которая находится вне матки. Не на своем месте. Чаще всего плодное яйцо закрепляется в фалопиевой трубе. Но может выбрать и иное место. Например, в шейке матки, яичнике или в брюшной полости. Сохранить такую беременность не представляется возможным. Развивающаяся беременность в какой-то момент либо разрывает орган, в котором находится, либо начинает отторгаться, так как поверхность, на которой она закреплена несостоятельна. Любой вариант представляет угрозу жизни и здоровью женщины.
Традиционно, лечение внематочной беременности производится хирургическим путем. Такой способ не обязательно повлияет на фертильность (все зависит от конкретной клинической ситуации), но это всегда анестезия и наложение швов.
Альтернативой хирургическому лечению является химиотерапия. Однако, так как отечественных протоколов консервативного лечения внематочной беременности на сегодняшний день не существует, такая терапия возможна лишь в исключительных случаях. Например, когда нет возможности провести органосберегающую операцию.
Далее должен быть соблюден ряд условий:
- Обнаружение внематочной беременности на сроке до шести недель;
- Благоприятный гормональный фон.
Иногда оперативный и консервативный метод сочетаются — метотрексат используется для удаления остаточных клеток зародыша.
Метотрексат останавливает развитие оплодотворенной яйцеклетки. Большинство случаев внематочной беременности требуют однократного введения препарата. Обычно внутримышечно. Иногда, для достижения результата, требуется вторая и третья инъекция.
Контроль эффективности заключается в оценке динамики ХГЧ. Хорошая динамика — падение уровня ХГЧ на 15% в течение четырех-семи дней.
Пи многодозном введении метотрексата врач подключает «спасительный протокол» — через 24 часа после инъекции метотрексата вводится Лейковорин. Лейковорин — это активная форма фолиевой кислоты, которая защищает организм пациента от метотрексата и уменьшает побочные эффекты.
После лечения метотрексатом выполняется повторное ультразвуковое исследование. Оно должно подтвердить отсутствие плодного яйца. Так же исследуется основной гормон беременности — ХГЧ. Достижение целевого значения — менее 5 мЕд/мл будет маркером успешно проведенной терапии. Лечение может занять от трех до семи недель.
24 часа после введения препарата следует избегать приема:
- витаминов, содержащих фолиевую кислоту;
- алкгоголя;
- пенициллина (распространенный антибиотик);
- НПВС
- иных веществ, которые укажет врач.
Побочные эффекты дозозависимы и случаются редко. Однако, могут возникать:
- вагинальное кровотечение (обратитесь к врачу!) или появление пятен крови на прокладке;
- тошнота;
- усталость;
- снижение концентрации внимания;
- головокружение;
- спазмы в животе;
Еще реже встречаются:
- чувствительность кожи к солнечному свету
воспаление слизистых глаз, носа, рта и горла; - временное выпадение волос;
- изменение состава крови.
При появлении побочных эффектов сообщите о них врачу.
Источники
- ВНЕМАТОЧПАЯ (ЭКТОПИЧЕСКАЯ)БЕРЕМЕННОСТЬ, Клинические рекомендации (Протокол лечения). Утвержденные Минздравом РФ в 2017 году.
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191676/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3329644/