Большинство случаев внематочной беременности разрешается самопроизвольным выкидышем. До определенного момента, пока зародыш еще мал, ничего делать не приходится. Женщина может даже не знать о том, что произошел выкидыш. Либо выкидыш регистрируется, но на этом и все. Тот факт, что это был трубный аборт может быть и не установлен. Подробнее о таком варианте событий можно прочесть в статье.
Замершая внематочная беременность
Такой вариант, как замершая внематочная беременность так же считается благоприятным для женщины. В этом случае возможен медикаментозный аборт, например, с применением препарата Метотрексат. Либо минимальное хирургическое вмешательство когда эмбрион достиг такого размера, что занял весь просвет маточной трубы. Тогда самопроизвольный выкидыш становится невозможным и замершую беременность приходится извлекать хирургическим путем.
Признаками такого выкидыша могут стать боль внизу живота, кровотечение из половых путей, исчезновение ранних признаков беременности (токсикоз, уплотнение и чувствительность молочных желез и т.п.).
Разрыв маточной трубы
В случае разрыва фаллопиевой трубы развивается острое состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает интенсивное кровотечение. Из половых путей или, даже, внутреннее. Интенсивная боль в любом месте тела. В том числе плече или шее. Все зависит от того, на какие нервные волокна будет воздействовать кровь. Позыв к дефекации. Слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания.
При осмотре врач обнаружит ряд патологических признаков — резкая боль при надавливании в определенных местах, «плавающая» при пальпации матка, сильная боль при смещении шейки матки и другие.
Золотым стандартом диагностики является сочетание следующих методов обследования:
- Анализ крови на ХГЧ;
- Пункция заднего свода влагалища;
- Трансвагинальное УЗИ;
Такой диагностический комплекс позволяет установить правильный диагноз и дифференцировать внематочную беременность от иных патологий. Например, разрыва кисты.
Оперативное вмешательство – единственный метод лечения в данной ситуации. Выбирая методику и объем хирургического вмешательства, врач учитывает многие факторы. В том числе:
- желание пациентки сохранить фертильность;
- наличие спаечного процесса;
- целесообразность сохранения маточной трубы;
- локализацию эктопической беременности.
Чаще всего проводится лапароскопическая туботомия. Цель операции – удалить образование из полости трубы, и максимально сохранить функциональность органа. При массивном кровотечении или разрыве трубы требуется тубэктомия.
Реабилитационный период включает в себя применение инфузионных растворов, антибиотиков, гормональных и ферментных препаратов, физиотерапевтических процедур. При значительной кровопотере ещё во время операции делают переливание крови. Подготовка к повторному зачатию начинается не ранее чем через год после трубного выкидыша.
Источники
- Акушерство: руководство. Авторы: Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой ГЭОТАР-Медиа — Всего страниц: 1200.
- ВНЕМАТОЧНАЯ (ЭКТОПИЧЕСКАЯ) БЕРЕМЕННОСТЬ, Клинические рекомендации (Протокол лечения). Утвержденные Минздравом РФ в 2017 году.
