Содержание
Гинекологическое заболевание, именуемое эндометриозом, характеризуется появлением эндометриоидных клеток в атипичных местах. Местом локализации очагов эндометриоза становятся яичники, шейка матки, маточные трубы, а также прямая кишка и мочевой пузырь.
Эндометриоз относят к одному из наиболее загадочных патологических состояний, которое сопровождается длительным бессимптомным течением и приводит к развитию бесплодия по женскому типу.
Эта патология чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, однако медицинские специалисты продолжают фиксировать случаи заболеваемости у женщин менопаузального возраста. Независимо от того, планирует ли женщина наступление беременности, ей рекомендовано ознакомится, что такое эндометриоз симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже.
Симптомы
Клиническая картина эндометриоза многообразна в любом возрасте. В некоторых ситуациях у женщины появляются нетипичные клинические проявления данного заболевания, которые вводят в заблуждение гинекологов и наталкивают их на мысль о присутствии другого заболевания.
Ранее было упомянуто, что для этого заболевания характерен длительный период бессимптомного течения. Несмотря на это, в определенный момент женщина, страдающая эндометриозом, может столкнуться с характерными проявлениями. К основным симптомам данного заболевания можно отнести:
- Коричневые или темно кровянистые мажущие выделения из половых путей, которые возникают у женщины за 3-5 дней до наступления менструаций. Кроме того, для женщин с эндометриозом характерны обильные, длительные и болезненные менструации.
- Боль в нижней части живота различной степени интенсивности. В некоторых случаях, женщины с эндометриозом предъявляют жалобы на острую боль, которая иррадиирует в правую или левую ногу, прямую кишку или промежность. Болевой синдром при эндометриозе склонен появляться в первые два дня менструации, и исчезать с её окончанием.
- Явление под названием метроррагии. Это состояние подразумевает под собой маточные кровотечения, возникающие в предменструальном периоде. Интенсивность маточных кровотечений напрямую зависит от степени запущенности эндометриоза, состояния свертывающей способности крови женщины, а также индивидуальных особенностей её организма.
- Дискомфорт и болезненность во время интимной близости. Не менее 50% женщин, у которых был диагностирован эндометриоз, предъявляли жалобы на упомянутые симптомы. Кроме того, при данном заболевании, очень часто появляются кровянистые мажущие выделения во время и после интимной близости.
При диагностированном эндометриозе матки симптомы и лечение напрямую зависят от уровня распространённости патологических изменений. Каждая женщина, страдающая эндометриозом, предъявляет жалобы на обильные, длительные и болезненные менструации. Это состояние приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая характеризуется снижением показателей гемоглобина в крови.
Распознать появление постгеморрагической анемии при эндометриозе, можно по таким характерным симптомам:
- Одышка при физической нагрузке и в состоянии покоя;
- Ломкость ногтей;
- Сухость и выпадение волос;
- Снижение показателей артериального давления;
- Головокружение;
- Общая слабость и повышенная сонливость;
- Бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
- Частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими инфекционными патологиями.
При общем гинекологическом осмотре очаговые изменения, характерные для эндометриоза, могут обнаруживаться в области наружных половых органов, на промежности, а также во влагалище и на поверхности шейки матки.
В ходе оценки состояния матки выявляется её отклонение кзади с плотной фиксацией в данном положении, её смещение и болезненность при пальпации. У некоторых женщин обнаруживаются единичные или множественные кисты яичников.
Патологические изменения, которые возникают при эндометриозе, могут распространяться не только на наружные и внутренние половые органы женщины, но и охватывать такие органы мочевыделительной системы, как мочеточники, уретра, почки и мочевой пузырь.
Такие патологические изменения приводят к блокированию функций почек и развитию гидронефроза. Не менее 25% женщин репродуктивного возраста, которые страдают эндометриозом, сталкиваются с проблемой бесплодия.
Еще одним характерным проявлением данного заболевания является симптом интоксикации. Это состояние возникает у женщин в комплексе с интенсивным болевым синдромом. Распознать состояние интоксикации можно по таким признакам:
- Повышение температуры тела;
- Тошнота и рвота;
- Слабость и общее недомогание;
- Озноб.
При выполнении общеклинического анализа крови, у таких женщин определяется ускорение СОЭ и лейкоцитоз.
Если разрастание эндометриоидной ткани охватывает область мочевого пузыря или кишечника, то женщина предъявляет жалобы на болезненное учащенное мочеиспускание, частые позывы к дефекации, болезненность при опорожнении кишечника.
Каждая женщина должна понимать, что нормальная менструация не приведёт её организм к обильной кровопотери и утрате трудоспособности. Если это происходит, то ей рекомендовано безотлагательно обратится к врачу гинекологу для прохождения комплексного обследования.
Лечение
Основой консервативного лечения данного гинекологического заболевания является длительная гормональная терапия, целью которой является профилактика возникновения и распространения очагов эндометриоидной ткани.
Данный эффект достигается путем уменьшения выработки эстрогенов в яичниках. Результатом гормональной терапии является снижение уровня эстрогенов, угнетение овуляции и полный регресс эндометриоза. Такие патологические симптомы болезни, как боль, нарушение овариально-менструального цикла, а также маточное кровотечение, купируются путём использования следующих групп лекарственных медикаментов:
- Производные андрогенов.
К наиболее ярким представителям этой группы относится Гестринон и Даназол. Общая продолжительность использования производных андрогенов составляет от 3 месяцев до полугода. Под действием данной группы медикаментов увеличивается количество свободного тестостерона в крови и снижается уровень эстрадиола, благодаря чему отмечается подавление роста эндометриоидной ткани.
Прием этой группы лекарственных средств сопровождается рядом негативных реакций со стороны организма, что обусловлено увеличением концентрации тестостерона. К таким эффектам относят уменьшение размеров молочных желез, депрессивные состояния, а также увеличение количества волос на теле.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Средняя продолжительность курса лечения этими препаратами составляет от полугода до 9 месяцев. В гинекологической практике чаще применяют такие медикаменты, как Регулон, Логест, Жанин и Диане 35.
Механизм действия оральных контрацептивов заключается в подавлении синтеза эстрадиола в яичниках, что позволяет угнетать рост эндометриоидной ткани. Кроме того, некоторые представители комбинированных оральных контрацептивов способствуют уменьшению влияния андрогенов на женский организм.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Продолжительность курса лечения этими препаратами составляет до полугода. Для лечения эндометриоза используются препараты Бусерелин и Золадекс. Целью использования агонистов гонадотропин-рилизинг гормона является искусственное подавление функции яичников.
При помощи этого механизма удается не только остановить рост очагов эндометриоза, но и вызвать их инволюцию. К вероятным побочным эффектам использования этих препаратов относят повышенную потливость и чувство приливов жара.
- Производные норстероидов.
Ярким представителем этой группы является Левоноргестрел. Это вещество всё чаще используется в составе популярного внутриматочного контрацептива Мирена. Продолжительность действия этой спирали составляет не менее 5 лет, поэтому устанавливать контрацептив не только полезно, но и выгодно.
Под действием Левоноргестрела происходит изменение в структуре эндометрия, угнетается выработка эстрогенов, нормализуется менструальная функция и исчезает болевой синдром.
- Пролонгированные гестагены.
Для лечения эндометриоза используется Депо-Провера. Эта группа лекарственных средств тормозит созревание фолликулов при помощи угнетения секреции гонадотропинов. Использование Депо-Провера назначается с целью подавления овуляции. Общая продолжительность курса лечения составляет от полугода до 9 месяцев.
Кроме перечисленных лекарственных медикаментов, которые воздействуют непосредственно на причину эндометриоза, используются препараты для симптоматического лечения эндометриоза. К таким препаратам относят:
- Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен);
- Седативные препараты (экстракт валерианы и пустырника в форме таблеток или капель);
- Ферментативные средства (Химотрипсин, Лидаза);
- Поливитаминные комплексы (аскорбиновая кислота, витамины группы B, ретинол).
Эти лекарственные средства помогают справиться с болевым синдромом, снизить проницаемость сосудистой стенки, побороть слабость и общее недомогание.
Хирургическое
Если был диагностирован эндометриоз у женщины, симптомы и лечение которого были описаны выше, то не в запущенной стадии терапия этого заболевания ограничится приемом гормональных лекарственных средств. Некоторым пациенткам гинекологи рекомендуют оперативное вмешательство. К основным показаниям для проведения операции, относят:
- Функциональные расстройства органов, пораженных эндометриозом, и не входящих в состав репродуктивной системы;
- Ретроцервикальный эндометриоз;
- Когда болезнь протекает в комбинации с маточным кровотечением, миомой или аденомиозом;
- При длительной неэффективности консервативных методик лечения;
- В случае диагностирования эндометриоидной кисты яичника;
- При высоком риске появления злокачественного новообразования в области яичника.
Хирургическое лечение эндометриоза у женщин предполагает использование лапароскопической методики. Патологические очаги ликвидируются при помощи лазера или процедуры электрокоагуляции. Несмотря на радикальность хирургического способа, это лечение сочетают с приемом комбинированных оральных контрацептивов.
В 70% случаев лечение эндометриоза сопровождается положительным результатом. После прохождения реабилитации у женщины восстанавливается овариально-менструальный цикл и детородная функция.