Содержание
Эндометриоз — это очень часто встречающаяся невоспалительная гинекологическая патология. В каждой женской консультации можно найти сразу несколько пациенток, которые посетили гинеколога с различными проблемами, так или иначе связанными с эндометриозом.
Но если женщина задаст своему врачу серьезный вопрос, например: «к чему приводит эндометриоз»? — то у врача чаще всего просто не найдется времени на то, чтобы дать полноценный и развернутый ответ, для которого требуется целая лекция. Поэтому в этой статье будет дана исчерпывающая информация о том, чем страшен эндометриоз, и к чему он может привести.
В переводе с латинского языка термин «эндометриоз» означает разрастание эндометрия, или внутренней оболочки матки. Это патологический процесс, который регулируется женскими половыми гормонами и развивается на фоне наследственной предрасположенности, при наличии провоцирующих факторов, таких как гормональные и иммунные сдвиги в женском организме.
В результате эндометрий, или слизистая оболочка матки, возникает в тех участках женских половых органов и даже за их пределами, где в норме этой ткани быть не должно. Этот аномально расположенный или эктопический эндометрий подвергается регулярным изменениям, или проще говоря, менструациям.
Первоначально существовал план перечислить осложнения эндометриоза от самых незначительных до самых серьезных и опасных. Но в результате оказалось, что не существует универсального самого опасного или малозначимого осложнения.
Поэтому в этом перечне всевозможных осложнений и последствий они перечислены в произвольном порядке, что не уменьшает их важность, кроме одного, которое считается самым главным и универсальным осложнением и последствием долго текущего процесса. С него мы и начнем.
Бесплодие
Чем опасен эндометриоз, если его не лечить? Если задать такой вопрос врачу акушеру-гинекологу, то, скорее всего, не задумываясь, но он ответит, что главное осложнения эндометриоза это бесплодие.
Бесплодие действительно является главной проблемой, связанной с эндометриозом, и в том числе потому, что справиться с ней стоит наиболее дорого (ЭКО – технологии). Примерно 40% пациенток с эндометриозом имеют различные трудности зачатие ребенка и вынашивании.
Чаще всего препятствием к наступлению долгожданной беременности является наличие эндометриоза маточной трубы и развитие непроходимости. Это так называемое прямое влияние. Может быть и непрямое воздействие эндометриоза, например, путем повреждения яйцеклеток при поражении яичников. В таком случае лучше сразу, по возможности в молодые годы, заниматься проблемой деторождения и не откладывать это на дальнейшее периоды жизни, поскольку состояние может ухудшиться.
Выкидыши
Многие женщины спрашивают, опасен эндометриоз матки, и вот при выраженном поражении мышечного слоя, когда эндометрий врастает в глубину матки, результатом является выкидыш. Дело в том, что тонус мышечных слоев матки начинает меняться, и в различных участках матки возникают не координированный и хаотичный мышечные сокращения, которые прерываются, натолкнувшись на очаг эктопический расположенного эндометрия.
Патологические роды
Чем опасен эндометриоз матки, кроме самопроизвольных абортов? Патологическими родами, если удается доносить ребенка до положенного срока. Тот же самый низкий и нескоординированный тонус мышц матки не позволяет ей сокращаться в нужной последовательности и обеспечить нормальный механизм изгнания плода.
В результате возникает слабость родовой деятельности, удлиняется период изгнания, развивается гипоксия в родах, а сама стенка матки, внутри которой находится очаг эндометрия, является непрочной, и иногда даже разрывается, возникают тяжелые и профузные маточные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Вот и ответ на вопрос, опасен ли эндометриоз для жизни.
Нарушение цикла
Не следует забывать, что в основе эндометриоза лежит гормональный дисбаланс, ведь эндометрий не будет образовываться там, где не нужно, если на него не будут влиять патологические ритмы гормонов. Поэтому в результате многолетнего течения заболевания развивается нарушение функции яичников, что приводит к аномальным колебаниям уровня эстрогенов и прогестерона.
Этот нездоровый гормональный фон также не позволяет выполнить нормальное зачатие. Что касается нарушения менструального цикла, то основным симптомом являются обильные и болезненные месячные, которые всегда заставляют настороженно относиться к постановке диагноза даже по чисто клиническим данным.
Спайки и кисты
Спаечная непроходимость является закономерным исходом многократного отмирания и образования вновь эктопического эпителия. Если не лечить эндометриоз, то спаечному процессу подвергаются все участки труб, углы матки, где находятся места впадения труб. Практически в 100% случаев при трубном эндометриозе развивается спаечный процесс.
В том случае, если эктопический маточный эпителий расположен в глубине яичника, то рано или поздно в нём образуются специфические полости, которые наполняются модифицированной менструальной кровью, которая со временем приобретает темно-шоколадный оттенок.
Это так называемые эндометриоидные, или шоколадные кисты. Киста может вызывать значительный болевой синдром, даже будучи маленькой. Напротив, большая киста яичника может существовать совершенно бессимптомно, вплоть до ее разрыва.
Разрыв эндометриоидной кисты может быть опасным для жизни, в том случае, если недалеко от неё расположен сосуд крупного или среднего калибра. Это может привести к внутреннему кровотечению, коллапсу и геморрагическому шоку.
Анемия и интоксикация
В случае распространённых очагов эндометриоза возникает нарушение периодичности секреции гормонов яичника, а это ретроградно приводит к расстройству всей гормональной гипоталамо-гипофизарной оси. В результате нарушения регуляции гормонов возникает расстройство работы внутренних органов, появляется общая слабость, снижение работоспособности, иногда появляются такие симптомы как тошнота и головокружение.
Проходящие ежемесячно очень обильные менструации, а также ациклические кровотечения в виде метроррагий способны вызвать железодефицитную анемию, или хроническое малокровие вследствие потери железа с менструальной кровью.
У таких женщин бледные кожные покровы, возникает одышка при физической нагрузке, появляется снижение работоспособности, слабость. При тяжёлой степени геморрагической железодефицитной анемии возникает потливость, звон в ушах, коллаптоидные и обморочные состояния.
В анализах крови определяется низкий гемоглобин, снижение цветового показателя, отмечается уменьшение содержания железа в эритроцитах и изменение их форм. Пожалуй, анемия при тяжёлом эндометриозе наиболее сильно снижает текущее качество жизни.
Нарушение ЦНС
Чем опасен эндометриоз для женщин со стороны периферической нервной системы? В том случае, если очаги расположены в малом тазу в непосредственной близости от нервных стволов поясничного и крестцового сплетения, то они могут подвергаться регулярной компрессии, или сдавливанию при разрастании маточного эпителия.
Это может вызывать такие неврологические нарушения, как острое корешковые стреляющие боли, слабость в ногах, снижение чувствительности, онемение в ногах и ощущение «ползания мурашек» (формикация).
После прихода месячных неврологическая симптоматика ослабевает или даже исчезает, поскольку эпителий отторгается и прекращается компрессия нервных стволов. Затем эпителий нарастает вновь, и вся картина повторяется снова.
Со стороны центральной нервной системы развивается тревожное состояние, депрессия, появляется хроническая раздражительность и бессонница. Это связано с такими расстройствами, как частый болевой синдром, невозможность зачатия и рождения ребёнка, а также неполноценность половой жизни.
Нарушение выделительной функции
Чем грозит эндометриоз кишечника и мочевыводящих путей? В том случае, если внутренняя стенка толстой кишки начинает подвергаться регулярному перерождению, то это мешает пассажу каловых масс по кишечнику, в результате возникают боли, запоры, чередующиеся поносами, возникает вздутие живота и скопления газов, нередко появляется кровь в кале, а в тяжелых случаях — и кишечное кровотечение.
Изредка может беспокоить даже кишечная непроходимость, или полное разрушение кишечной стенки, которое называется перфорацией. Перфорация кишечника при эндометриозе — явление редкое, но именно в этом случае развивается перитонит, при котором также высока летальность.
Если же очаги эктопического эндометрия существуют внутри мочевого пузыря, в почечных лоханках или в мочеточниках, то регулярно возникает нарушение оттока мочи при разрастании эпителия, боли, возникает гидронефроз, так как развивается повышенное давление мочи при нарушении оттока в верхних отделах. Во время месячных появляется значительное количество крови в моче, которое часто принимается за симптомы злокачественных новообразований.
Малигнизация
Последствия эндометриоза матки или эктопии в любой другой локализации — это образование злокачественных опухолей. Чаще всего озлокачествлению подвергается эндометриоз яичника, который перерождается в овариальный рак. Морфологически образуется аденокарцинома, которая возникает на месте давно существовавших очагов перерождения эндометрия. Поэтому на вопрос — опасен ли эндометриоз для жизни, в общих чертах следует ответить утвердительно.
Как можно понять, практически все эти описанные состояния не являются строго специфическими только для разрастания маточного эпителия и для этой болезни. Овариальный рак и перфорация кишечника могут быть при других заболеваниях, корешковый симптом и тянущие боли в ногах могут быть характерны для грыжи поясничного отдела позвоночника, анемия характерна для глистных инвазий, интоксикации — для вирусных гепатитов.
Наконец, нарушение гормональной функции и менструального цикла могут развиваться вследствие поражения гипофиза. Поэтому не стоит начинать искать эндометриоз только в том случае, если он проявился как осложнение. Искать эндометриоз и обследоваться нужно уже тогда, когда возникают его самые первые симптомы.
К этим признакам эндометриоза относятся: длительные боли в области таза и женских половых органов, связанные с месячными, очень обильные и болезненные менструальные кровотечения, а также частое возникновение боли при половом акте.
Существуют и другие симптомы, но они свойственны для глубоко зашедших стадий заболевания, например, боли при мочеиспускании и дефекации в случае прорастания очагов эндометрия сквозь влагалище, прямую кишку или стенку мочевого пузыря.
