Эндометрит

Наряду с такими воспалительными заболеваниями, как оофорит и сальпингит, эндометрит относится к серьезным патологиям органов женской репродуктивной системы.

Эта болезнь широко распространена среди женщин различного возраста (чаще репродуктивного), и может привести к ряду серьезных осложнений. Из общего количества гинекологических заболеваний на долю острой формы эндометрита приходится не менее 2,5% , а на количество случаев хронической формы данного заболевания приходится около 15%.

Наиболее опасным вариантом является хроническое течение эндометрита, так как длительный воспалительный процесс может привести к возникновению бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Сталкиваясь с болью в нижней части живота и нарушением менструального цикла, не многие женщины догадываются, что это эндометрит.

Что такое эндометрит, интересуются пациентки. С точки зрения анатомической конфигурации, матка женщины состоит из трех слоев: мышечного, серозного и слизистого. Для репродуктивной функции женщины большое значение имеет слизистая оболочка полости матки или эндометрий.

В свою очередь, эндометрий состоит из функционального (поверхностного) и базального слоёв. Процесс менструации сопровождается отторжением функционального эндометрия, который необходим для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не произошло, то эта часть слизистой оболочки полости матки ликвидируется в процессе менструации. Если говорить о том, эндометрит матки, что это такое доступным языком, то данное состояние представляет собой процесс воспалительной природы, который распространяется на базальный слой эндометрия.

Учитывая тесную связь всех трех оболочек матки, у женщин нередко развиваются такие формы заболевания, как миоэндометрит и метроэндометрит. Оба перечисленных заболевания сопровождаются тяжёлыми клиническими проявлениями. По своей природе, эндометрит является инфекционно-воспалительным процессом, возникающим при попадании болезнетворных микроорганизмов в маточную полость.

Причины

Существуют разные механизмы проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость матки. Для того чтобы микробы достигли слизистой оболочки и спровоцировали воспалительный процесс, необходимы два условия:

• Повреждённый эндометрий;
• Открытый канал шейки матки.

Если слизистая оболочка маточной полости была повреждена, то решающую роль в развитии воспалительного процесса играет уровень защитных сил организма женщины. Именно совокупность перечисленных факторов приводит к возникновению эндометрита различной степени тяжести.

Эндометрит — это опасное состояние, индуцированное микроорганизмами грибковой, вирусной и бактериальной природы. Заболевание вирусной этиологии провоцируют:

• Папилломавирус человека;
• Цитомегаловирус;
• Вирус простого герпеса.

Если у женщины диагностирован эндометрит бактериальной природы, то речь может идти о таких вариантах инфекционных возбудителей:

• Энтеробактер;
• Протей;
• Гонококки;
• Клебсиелла;
• Микоплазма;
• Хламидии;
• Возбудители туберкулеза и дифтерии;
• Кишечная палочка;
• Стрептококки.

Эндометрит грибковой природы очень часто возникает у женщин с кандидозом (молочницей), возбудителей которого проникают в полость матки при наличии соответствующих условий.

Существуют провоцирующие факторы, наличие которых играет не последнюю роль в возникновении острого и хронического эндометрита. Спровоцировать симптомы эндометрита могут такие факторы:

• Частые спринцевания. Необоснованные и частые вмешательства во внутреннюю среду организма, нарушают естественный биохимический и кислотно-щелочной баланс во влагалище, что приводит к снижению уровня местного иммунитета. Такие условия являются благоприятными для проникновения патогенных микроорганизмов в маточную полость.
• Самопроизвольное прерывание беременности. В этой ситуации причиной возникновения эндометрита являются остатки плодного яйца, выступающие в качестве питательной среды для инфекционных возбудителей.
• Диагностические и лечебные выскабливания, а также аборты. Любые хирургические манипуляции на органах репродуктивной системы женщины выступают в качестве потенциального фактора развития эндометрита. Причиной тому является некачественная антисептическая обработка половых путей, а также недостаточная стерильность хирургического инструментария.
• Гистеросальпингография или гистероскопия. Обе гинекологические манипуляции предусматривают расширение канала шейки матки, в результате чего открывается широкий доступ для проникновения бактерий, вирусов и грибов.
• Тяжёлое течение родов. Если общая продолжительность родового процесса составляет более 12 часов, то этот процесс, как правило, проходит на фоне вскрытого околоплодного пузыря. В таком состоянии, полость матки абсолютно не защищена от проникновения инфекционных агентов.
• Использование внутриматочной контрацепции. Распространённой причиной возникновения эндометрита является нарушение правил установки внутриматочных спиралей. Перед тем как установить контрацептив, женщину обследуют на предмет инфекций, передающихся половым путем, а также следят за соблюдением правил асептики в процессе введения спирали.

К менее распространенным факторам возникновения эндометрита, относят:

• Экстракорпоральное оплодотворение и искусственную инсеминацию;
• Ручное отделение плаценты;
• Зондирование матки;
• Снижение защитных сил организма на фоне длительного употребления антибактериальных препаратов и оральных контрацептивов.

Классификация

Учитывая характер течения данного патологического состояния, выделяют такие формы эндометрита:

• Хроническая форма;
• Острая форма;
• Подострый воспалительный процесс.
• По степени тяжести клинических проявлений, эндометрит классифицируют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Если брать во внимание индивидуальные характеристики возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс в полости матки, то данное заболевание классифицируется на специфический эндометрит (провоцируют гонококки, трихомонады, а также микобактерии туберкулеза), а также неспецифический эндометрит, который возникает при размножении и активизации условно-патогенной микрофлоры.

В медицинской практике специалистов гинекологов, существует отдельная классификация этого заболевания, которая опирается на результаты гистологического исследования. Выделяют такие формы эндометрита:

• Кистозный;
• Атрофический;
• Гипертрофический.

Диагностика

Кроме анализа жалоб пациентки и гинекологического осмотра, женщине с подозрением на воспаление базального слоя эндометрия рекомендовано выполнить такие диагностические манипуляции:

• Бактериологическое исследование посева из цервикального канала и влагалища, направленного на идентификацию возбудителя;
• Общий клинический анализ крови, который способен выявить маркеры воспалительного процесса;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ПЦР диагностика;
• Гистероскопическое исследование полости матки с проведением диагностического выскабливания.

Прогнозы относительно наступления беременности выглядят благоприятнее для женщин, страдающих острой формой эндометрита. Тем женщинам, у которых была диагностирована хроническая форма данного заболевания, предстоит длительное комплексное лечение, по результатам которого будет предоставлена информация о возможности оплодотворения и вынашивания ребёнка. О том, что это такое эндометрит, и какие он несёт за собой последствия, женщину ознакомит лечащий врач.

Видио