Эндометрит — это воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой матки, то есть эндометрий. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер, чаще всего провоцирует эндометрит бактериальная инфекция, которая попадает внутрь в результате воздействия различных негативных факторов.
Реже воспалительный процесс вызывают грибки, например, дрожжеподобные. Также существует такое понятие, как вирусный эндометрит, который провоцирует вирус простого герпеса, штаммы 1 и 2. ВПГ является провокатором генитального герпеса, но герпетический эндометрит встречается очень редко. Рассмотрим, почему возникает вирусный эндометрит и как его лечить.
Причины
Вирусный эндометрит, спровоцированный вирусом простого герпеса, — это осложненная стадия запущенного генитального герпеса. Генитальным герпесом женщина может заразиться во время незащищенного полового акта с партнером-носителем вируса. При контакте вирус попадает на слизистую влагалища и вульвы, проникает в здоровые клетки.
Сразу герпетическая инфекция себя может и не проявить. Вирус герпеса длительное время находится в организме в спящем состоянии, а при ослабления иммунитета инфекция активизируется. Как следствие, вирусы начинают активно делиться, поражая все больше здоровых клеток, появляются характерные герпетические высыпания.
Очень важно при первых симптомах генитального герпеса принять меры, направленные на укрепление иммунной системы. К сожалению, полностью избавиться от герпеса невозможно, в настоящее время такого лекарства не существует. При помощи препаратов можно только подавить активность вируса и устранить высыпания.
Чтобы избежать рецидивов и осложнений, необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, правильно питаться, заниматься спортом. Крепкий иммунитет значительно снижает вероятность рецидивов герпеса.
Если женщина не лечит герпетическую инфекцию, ее иммунитет ослаблен, а также имеются сопутствующие инфекционные заболевания в организме, ситуация может сильно осложниться. В таком случае вирус распространяется глубже и глубже, и может проникнуть в шейку матки, тогда разовьется вирусный цервицит, а затем и в саму матку, тогда сформируется вирусный эндометрит.
Такое серьезное осложнение, как вирусный эндометрит, возникает не просто так. Чаще всего такое случает на фоне серьезного иммунодефицита, в частности у ВИЧ-инфицированных пациентов. Также роль могут сыграть сопутствующие патологии репродуктивной системы, оперативные вмешательства, аборты, особенно без предварительного обследования, установка внутриматочной спирали.
В последнем случае вирус со слизистой могут занести в матку, что и вызовет в последствии эндометрит. Именно поэтому подобные процедуры нужно проводить исключительно в условиях больницы после предварительного осмотра гинеколога и сдачи анализов.
Симптомы
Как правило вирусный эндометрит, спровоцированный ВПГ, не бывает изолированным. Всегда такому заболеванию предшествует герпетический кольпит, вульвовагинит. Это заболевания, при которых наблюдается воспаление во влагалище и на слизистой вульвы, иногда в уретре.
Сначала у женщины появляются признаки генитального герпеса, при которых на половых органах появляются пузырьки с жидкостью внутри. Высыпания через несколько дней лопаются, оставляя на месте болезненные язвочки. При этом женщина жалуется на сильный зуд, жжение и рези при мочеиспускании.
В течение 10-14 дней высыпания могут исчезнуть, на месте язвочек появятся корочки, которые в скором времени отпадут, не оставляя рубцов. Но чаще всего без лечения заболевание только прогрессирует, высыпания затрагивают все больше участки слизистых и кожных покровов.
Кроме того, даже если высыпания исчезли самостоятельно — это не является признаком выздоровления. Вирус затих лишь на время, если не принять мер, в скором времени возникнет рецидив. В таком случае инфекция может попасть в матку и возникнет вирусный эндометрит.
При остром эндометрите симптомы следующие:
- сильные боли внизу живота;
- выделения из влагалища более обильные, с неприятным запахом, могут быть гнойные или в виде сукровицы.
К сожалению, симптоматика неспецифична, так как высыпания на коже и слизистых в момент обострения эндометрита могут и отсутствовать. Поэтому подтвердить именно вирусный эндометрит и назначить правильное лечение можно только по результатам комплексного обследования.
Косвенным признаком вирусного эндометрита могут быть характерные высыпания на бедрах, в паху, на половых губах. Но нужно понимать, что далеко не всегда эти заболевания взаимосвязаны. Часто у женщин выявляют одновременно бактериальный эндометрит и генитальный герпес.
Может быть и наоборот, бывает так, что вирусный эндометрит обнаруживают только выявляя причину бесплодия, и заболевание уже находится в хронической форме. Вполне возможно, что в прошлом женщине уже ставили эндометрит бактериальной природы, а наличие вируса выявлено не было. Такое случается, если никаких анализов для исключения ВПГ женщина не сдавала.
Именно поэтому так важно не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу и обязательно сообщить ему, если недавно женщины перенесла ЗППП, какие-то хирургические операции. Нужно честно признаться, были ли незащищенные половые акты, были ли какие-то высыпания, которые, возможно, сами исчезли. Все эти нюансы помогут врачу заподозрить наличие вирусной инфекции и сразу назначить обследование и поставить правильный диагноз.
Диагностика
Далеко не всегда удается правильно диагностировать вирусный эндометрит. Герпетический эндометрит чаще всего относится к хроническим заболеваниям и часто может протекать бессимптомно, либо со слабовыраженными признаками. Такое течение очень опасно для репродуктивного здоровья женщины, так как влечет за собой бесплодие, нарушения менструального цикла, выкидыши.
Подтвердить герпетический эндометрит сложно, для этого необходимо провести промывание полости матки с последующей аспирацией жидкости. Воды отправляют на цитологический анализ, который поможет обнаружить внутриядерные включения вируса герпеса.
Также назначают УЗИ малого таза, гистероскопию. Поводом обследоваться на наличие герпетического эндометрита может быть наличие изменений в полости матки. При хроническом течении заболевания наблюдается бесплодие, может быть тонкий эндометрий из-за нарушения питания слизистой матки. Также признаком хронического процесса является появление спаек в маточной полости.
Лечение
Терапия вирусного эндометрита не сильно отличается от метода лечения генитального герпеса. Женщине назначают противовирусный препарат, который поможет подавить активность ВПГ и устранить воспаление. Пример такого препарата — Ацикловир. Его назначают в виде таблеток, дозировка подбирает индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы женщины. Как правило, назначают по 200-400 мг 5 раз в сутки.
При наличии высыпания на кожных покровах назначают Ацикловир и в виде мази. Рекомендуется начинать наносить мазь при первых признаках появления пузырьков. Когда сыпь начнет подсыхать, мазь уже не используют, так как она становится малоэффективна.
Обязательно при лечении вирусного эндометрита назначают препараты с иммуномодулирующим эффектом. Одним из самых популярных средств являются свечи Виферон, которые оказывают противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Также препарат выпускают и в виде геля для наружного применения.
Важно отметить, что вирусный эндометрит может сопровождаться и бактериальной инфекцией, что случается достаточно часто. В таком случае женщине назначают еще и антибиотики, а также противовоспалительные препараты.
В период лечения вирусного эндометрита женщине необходимо:
- Соблюдать половой покой.
- Отказаться от алкоголя и курения.
- Правильно питаться, есть побольше овощей и фруктов.
- Побольше отдыхать, чтобы организм тратил все силы на борьбу с инфекцией.
Важно отметить, что при выявлении у женщины генитального герпеса необходимо обследоваться и партеру. Если мужчина заражен, то ему тоже очень важно соблюдать меры профилактики обострения герпетической инфекции.
Профилактика
Чтобы не заразиться генитальным герпесом, рекомендуется избегать беспорядочных половых связей и всегда предохраняться презервативом. В связи с большой распространенностью ЗППП, рекомендуется вступать в интимные отношения с постоянным партнером только после обследования у венеролога, исключив заболевание.
Нужно помнить, что подобные инфекции очень опасны для жизни и здоровья женщины, особенно ВПЧ, ВИЧ, и могут приводить даже к летальному исходу. При этом заболевания часто протекают бессимптомно, носитель может даже не знать, что он заражен, многие годы.
Если заражение уже случилось, женщина может предотвратить развитие рецидива генитального герпеса и эндометрита, соблюдая следующие рекомендации:
- Нужно всеми силами укреплять иммунитет. Для этого врачи рекомендуют заниматься спортом, побольше гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться, закаляться, принимать витамины. Нужно избегать появления лишнего веса, нельзя сидеть на строгих диетах. Нужно обязательно высыпаться, спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки.
- Сильно снижают иммунный ответ факторы, нарушающие кровообращение. К таким относят переохлаждение, пассивный образ жизни, алкоголизм, курение табака, наркоманию. Поэтому их нужно исключить.
- При первых симптомах герпетической инфекции нужно сразу начинать прием противовирусного препарата, который выписал врач. Не стоит ждать, пока высыпания покроют значительный участок слизистой или кожи.
При частых рецидивах герпеса, если женщина планирует ребенка, назначают длительную терапию противовирусным препаратом. Как правило, в таком случае женщина принимает Ацикловир или его аналог несколько месяцев. Затем женщина сдает анализы, и если вирус находится в подавленном состоянии, можно начинать планировать беременность.
Очень важно пролечиться заранее, потому что при беременности наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что часто приводит к рецидивам. Такое состояние опасно для малыша, может закончиться выкидышем.
