Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки (в медицине называется эктопией) – это патологический процесс, при котором наблюдается проникновение в область плоского эпителия, локализующегося на шейки матки около влагалища, проникают клетки внутреннего эпителия (цилиндрического), находящегося на канале матки.

При таком состоянии происходит изменение кислотности среды, что в результате приводит к возникновению раздражения. В будущем на этих местах появляются язвы, и когда они достигают определенной глубины, возникает болезненный синдром. На начальной стадии развития заболевание себя никак не проявляет, а при осложненной форме будут иметься определенные симптомы.

В медицинской классификации болезней МКБ 10 псевдоэрозия шейки матки находится под кодом 86. Как уже говорилось ранее, при выявлении такого состояния гинекологи предпочитают использовать термин эктопия. Если рассматривать ситуацию со здоровой женщиной, то в норме влагалищная часть шейки матки у нее покрыта многослойным эпителием, а изнутри имеются цилиндрические клетки.

Если отмечается смещение последнего книзу, тогда врач диагностирует псевдоэрозию шейки матки. Патология, достаточно распространенная, и встречается примерно у 40% представительниц слабого пола. При этом, как показывает статистика, у 11% девушек данное состояние присутствует от рождения. Средний возраст пациенток от 20 до 30 лет.

Эктопия – это заболевание или состояние доброкачественного характера, которое ни при каких условиях не может стать причиной развития онкологического процесса. Однако при ее наличии женщина будет входить в группу риска по развитию других гинекологических проблем, а это уже повышает вероятность развития рака репродуктивных органов.

Виды

В гинекологической практике выделяют несколько разновидностей псевдоэрозии шейки матки:

1. Эктопия врожденного характера – патологический процесс начинается еще в период внутриутробного развития плода;
2. Эктопия приобретенного характера – развивается в любом периоде репродуктивного возраста под воздействием различных факторов;
3. Эктопия, осложненная и неосложненная – в первом случае имеется речь ведется о наличии сопутствующего воспалительного или инфекционного заболевания.

Также проводилось множество гистологических исследований биологических материалов, по результатам которых было установлено, что имеется несколько типов псевдоэрозий. Так, например, при железистой форме происходит развитие сети железистых ходов, и в результате этого женщина ощущает симптоматику воспаления и боль в области половых органов.

При папиллярном типе отмечено разрастание стромы, при этом также появляются структурные образования, по своему виду напоминающие папилломы. Есть еще железисто-кистозный тип псевдоэрозии. В этом случае на пораженной зоне начинают формироваться кисты.

Симптоматика

Если при развитии псевдоэрозии шейки матки отсутствует сопутствующий воспалительный или инфекционный процесс, она считается неосложненной, поэтому симптоматика отсутствует. В ходе гинекологического осмотра специалист может заметить визуально изменения, и выставит первичный диагноз.

Однако, как показывает медицинская практика, зачастую псевдоэрозия шейки матки осложненная, поэтому нередко женщины изъявляют жалобы на симптоматику воспаления, а врачи видят при осмотре предраковые изменения пораженного слоя. При отсутствии лечения с высокой долей вероятности у женщины вскоре появится дисплазия или лейкоплакия.

Заподозрить развитие патологического процесса можно по некоторым характерным симптомам:

1. На протяжении всего менструального цикла у женщины выделяются бели, которые особенно обильные перед месячными;
2. В области половых губ и влагалища присутствует сильный зуд, жжение и раздражение, также имеется покраснение;
3. При половом контакте присутствует сильный болевой синдром, а после интима появляется выраженное жжение, а также кровотечение.

Еще гинекологи обращают внимание на то, что практически во всех клинических случаях женщины отмечали изменения в характере менструальных кровотечений, а цикл становился нестабильным. Если не проводить необходимое и своевременное лечение, то у женщины разовьется бесплодие.

Причины

В тех ситуациях, когда псевдоэрозия шейки матки диагностируется в раннем детском возрасте или же у пациенток до 18 лет, значит, в качестве основной причины рассматривается генетическая предрасположенность. Поскольку состояние врожденного характера, симптоматика и дискомфорт отсутствует.

Также стоит отметить, что в пубертатном возрасте в организме девочек увеличивается выработка гормона эстрогена, и на этом фоне может развиться эктопия. Нередко псевдоэрозия шейки матки возникает в период вынашивания ребенка, что обусловлено изменением в работе яичников.

Помимо этого гинекологи определили ряд провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению эктопии:

• Наличие патологий инфекционного или вирусного характера. Зачастую такое состояние возникает у девушек, которые начали половую жизнь в раннем возрасте, при частой смене партнеров, занятии сексом без презерватива.
• Ранее полученные травмы шейки матки. Подобное нередко случается после искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, насильственного полового акта.
• Нарушение гормонального фона. Практически всегда при таких проблемах развиваются гинекологические заболевания, и не только псевдоэрозия шейки матки. Сопутствующими симптомами при этом являются: нарушение менструального цикла, ранние месячные, обильные слизистые выделения.
• Снижение защитных способностей организма. При плохом иммунитете у девушек нередко бывают заболевания хронического типа, которые могут являться причиной развития эктопии.

Если все вышеперечисленные факторы будут исключены, то вероятность того, что у женщины в каком-либо возрасте диагностируют псевдоэрозию шейки матки, минимальная. Помимо этого гинекологи советуют не делать абортов и иметь одного постоянного полового партнера.

Диагностика

Если врач предполагает, что у женщины псевдоэрозия шейки матки, лечение назначается лишь после того, как будет проведено максимально тщательное обследование организма. В диагностических целях проводятся следующие манипуляции:

1. Визуальный осмотр. Если псевдоэрозия шейки матки врожденного типа, то специалист заметит патологию еще при первом осмотре. Если патология приобретенного характера, то она также будет визуально заметной. На гладкой поверхности наружного зева появляется пятно ярко-красного цвета, а при касании возможно кровотечение.
2. Определение уровня гормонов. Обязательно пациентка должна будет сдать анализ крови, который поможет узнать, имеется ли в организме избыток или недостаток каких-либо веществ.
3. Выполнение кольпоскопической диагностики. Благодаря этой процедуре специалист имеет возможность осмотреть шейку матки изнутри при помощи специального инструмента.
4. Забор биологического материала на биопсию. Посредством такого тестирования проводится гистологическое исследование ткани, что дает возможность увидеть, есть ли изменения на клеточном уровне.

Также обязательно проводится ультразвуковой скрининг органов малого таза, которое проводят как через брюшную стенку, так и посредством введения датчика во влагалище. После подтверждения диагноза врач разрабатывает наиболее подходящую тактику терапии.

Лечение

Если псевдоэрозия шейки матки не осложнена каким-либо воспалительным или инфекционным процессом, то проведения какой-либо специфической терапии не требуется. Помимо этого специалисты не советуют проводить лечение патологии пациенткам, которые еще не рожали, потому что манипуляции могут привести к уменьшению проходимости шейки матки, соответственно, невозможно будет родить ребенка естественным путем.

Если заболевание осложненного типа, значит, пациентке будет предложена медикаментозная терапия, действие которой направлено на уничтожение патогенных бактерий и вирусов, а также купирование воспалительного процесса. Поэтому обязательно назначаются противовирусные и противовоспалительные лекарства.

При диагностировании цервикальной псевдоэрозии шейки матки с хроническим цервицитом, тогда лечение проводится путем оперативного вмешательства несколькими методами:

• Термическое прижигание – обработка пораженной области температурным ожогом;
• Криодеструкция – воздействие на патологический очаг жидким азотом;
• Электрокоагуляция – прижигание эрозии слабым электрическим током;
• Радиоволновая терапия – воздействие на пораженные клетки радиоволнами;
• Лазерное лечение – выпаривание патологических клеток посредством облучения лазером;
• Химическая коагуляция – избавление от эрозий путем прижигания их кислотами;
• Электроэксцизия — полное удаление пораженных участков специальным электроножом.

При диагностированной псевдоэрозии шейки матки и отсутствующем своевременном лечении, не исключено, что будет развиваться эктопия с замещением клеток плоским эпителием. Стоит отметить, что сама по себе псевдоэрозия никак не сказывается на процессе вынашивания и рождения ребенка, однако может стать причиной развития более серьезных заболеваний, которые приведут к бесплодию.