Ультразвуковые методы с каждым днем приобретают все большую популярность в диагностике многих заболеваний. Такой спрос ультразвуковых методов в гинекологии обусловлен, в первую очередь, их безопасностью, в отличие, от ренгтен-излучающих методик, которые «посылают» дозу излучения на чувствительные к нему женские гонады.
В гинекологии нередко прибегают к такому методу как гидроэхолокация – это диагностическая манипуляция, которая необходима для оценки проходимости маточных труб, проводящаяся под контролем УЗИ.
Показания
Гидроэхолокация маточных труб позволяет выяснить ряд индивидуальных особенностей в строении маточных труб у каждой женщины, позволяет исключить спаечный процесс в них или полную их непроходимость, что может быть причиной бесплодия.
Основные показания для ее проведения:
- Бесплодие;
- Планирование беременности методами вспомогательной репродуктивной технологии;
- Сбои в менструальном цикле;
- Болезненные менструации (дисменорея);
- Отсутствие менструации (при исключении беременности);
- Перенесенные инфекционные заболевания половых органов;
- Боли внизу живота;
- Частые воспалительные заболевания яичников и маточных труб.
Противопоказания
Противопоказания к проведению исследования:
- Маточное кровотечение;
- Разгар острого воспалительного процесса половых путей;
- Инфекционная патология в острой стадии;
- Беременность;
- Наличие пердраковых изменений в шейке матки;
- Злокачественный рост в половых органах.
Данная диагностическая процедура, в отличие от стандартных методов УЗИ, должна проводиться в определенные дни менструального цикла: в период между 7 и 12 днем. Такой срок для проведения процедуры выбран не случайно, потому что в данном промежутке шейка матки максимально расширяется, что снижает вероятность наступления ее спазма.
Подготовка
Перед проведением гидроэхолокации женщина должна обязательно пройти ряд исследований:
- Клинический анализ крови;
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С;
- Анализ мочи на стерильность;
- Мазок на микрофлору и оценку степени чистоты влагалища, срок, с момента взятия материала, в течение которого мазок считается «актуальным» составляет 20 — 40 дней;
- Молекулярно – генетический (ПЦР) или серологический (ИФА) метод исследования биологического материала (кровь, мазок из шейки, цервикального канала или влагалища) на наличие специфических возбудителей или антител к ним.
Рекомендации, которые должен выполнить пациент перед проведением диагностической процедуры:
- В течение трех дней до проведения процедуры нужно соблюдать диету: исключить из рациона продукты, обладающие избыточным газообразованием (все бобовые), жирные блюда, мучное, фрукты, усиливающие процесс брожения (виноград), некоторые овощи (капуста), цельное молоко и кисломолочные продукты.
- На протяжении недели до проведения процедуры исключить использование интравагинальных средств лечения: спринцевания, свечи, вагинальные таблетки и спреи.
- За 30 минут до процедуры провести гигиенические мероприятия, принять препараты, которые снижают тонус матки, расслабляя ее гладкую мускулатуру – спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, спазмалгон), опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Методика
Для того чтобы добиться нужной диагностической ценности метода, необходимо выполнять определенную последовательность в его проведении, которая включает:
- Первый этап. Стандартный УЗ – мониторинг состояния половых органов с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчика, что позволит исключить острый процесс или беременность.
- Второй этап. После того как женщина примет необходимое положение в гинекологическом кресле, интравагинально, а затем через цервикальный канал вводят стерильный катетер, через который и будет осуществляться поступление физиологического раствора в полость матки и маточные трубы. Требования к физиологическому раствору: температурный режим 37 °C; общий объем раствора – от 30 – до 100 мл.
- Третий этап. Ультразвуковая оценка проходимости маточных труб. Если по окончанию введения жидкости, она начинает заполнять малый таз, тогда маточные трубы хорошо проходимы. Если раствор не проходит по трубам или останавливается на пути прохождения в трубе, это доказывает наличие препятствия, то есть их непроходимости.
Дополнительные данные, которые позволяет оценить гидроэхолокация:
- Скорость прохождения жидкости по маточным трубам;
- Форму и характер контура органов;
- Особенности рельефа эндометрия и его толщина;
- Аномалии в строении матки и труб;
- Наличие полипов или узлов.
Сравнение с ГСГ
Самое главное достоинство гидроэхолокации – проведение под контролем ультразвукового метода диагностики, тогда как гистеросальпингография проводится под контролем рентгеновского излучения.
Достоинства гидроэхолокации:
- После проведения метода в данном менструальном цикле допускается планирование беременности и зачатие плода. Тогда как гистеросальпингография не позволяет этого делать из – за облучения организма.
- Физиологический раствор, который вводят в полость органа, может разрушать образовавшиеся ранее спайки, не вызывает аллергические реакции. При гистеросальпингографии используют рентгенконтрастное вещество, которое может вызывать индивидуальную чувствительность и аллергию;
- Проводится метод амбулаторно без обезболивания;
- Малая затрата времени на процедуру (20 – 30 минут);
- Не требует осуществление оперативного доступа в брюшную полость;
- Случайное выявление других заболеваний половых органов.
Единственный недостаток метода – это отсутствие снимка на руках, так как оценка проходимости маточных труб проводится в реальном времени, после чего врач функциональной диагностики описывает то, что он увидел своим глазом. Графическое изображение можно получить только после проведения гистеросальпингографии.
Гидроэхолокация может применяться как один из способов, для улучшения состояния маточных труб и восстановления их проходимости, путем разрушения спаечного процесса. Но данная процедура, как лечебная, так же имеет тот же перечень противопоказаний, как и диагностическая.
Рекомендации по использованию гидроэхолокации с лечебной целью:
- Проведение процедуры безопасно в межменструальном периоде;
- Проводят 2 – 3 цикла, каждый из которых по 5 – 6 процедур;
- Лекарственные средства, которые используют для ее проведения: физиологический раствор, антибиотики, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, лидаза).
В комплекс лечебных мероприятий параллельно с гидроэхолокацией включают так же:
- Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвуковые методы);
- Специализированный гинекологический массаж.
На протяжении каждого цикла лечения специалисты рекомендуют избегать половых контактов.
