Недостаточность лютеиновой фазы — что это такое? В организме женщины может не хватать желтого тела (прогестерона,) из-за этого и образуется прогестероновая недостаточность.
Менструацию можно условно поделить такие фазы: фолликулярную (с первого дня месячных и до выхода яйцеклетки из яичника), лютеиновую (с дня овуляции и продолжается 2 недели).
Во время прогестероновой фазы фолликул превращается в желтое тело, которое занимается выработкой прогестерона. Снижение продуцирования желтого тела влияет на гормон беременности, количество которого тоже уменьшается. Из-за этого женская половая клетка не может провести слияние со сперматозиодом и поэтому
оплодотворение не происходит.
Причины
К причинам недостаточности лютеиновой фазы относят:
- синдромом Сэвиджа;
- отсутствие менструаций;
- синдром Штейна-Левенталя;
- синдром преждевременного истощения яичников;
- болезни, связанные с эндокринной системой;
- состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу;
- тиреотоксикоз;
- повышение концентрации гормона пролактина в крови;
- внутриматочные синехии;
- разрастания клеток внутренней оболочки матки;
- произрастанием эндометрия в другие слои;
- фибромиома;
- увеличение числа структурных элементов тканей эндометрия путём их избыточного новообразования;
- рак тела матки;
- воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
- стеатоз;
- необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью или стромой;
- болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C;
- вакуумная чистка во время которой удаляется верхний слой слизистой оболочки матки;
- фармаборт;
- алиментарная дистрофия;
- значительные изменения в весе;
- нарушение жирового обмена;
- депрессия;
- стресс;
- бессоница;
- смена климата;
- курение табака или марихуаны;
- алкоголизм;
- ненормированные физические нагрузки.
Симптомы
Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется такими симптомами:
- отклонения в менструации;
- короткий менструальный цикл;
- обильные выделения во время месячных;
- длинный менструальный цикл;
- самопроизвольный аборт в первые 12 недель;
- истмико цервикальная недостаточность во время беременности;
- бесплодие.
Классификация
Прогестероновую недостаточность можно условно разделить на два типа. Первый характеризуется недостаточностью желтого тела в организме женщины, в результате чего гормон беременности снижает свои концентрации. Толщина эндометрия при гипопрогестероновой форме меньше 9 мм.
Во втором типе отмечают нормальную выработку желтого тела и размеры внутренней слизистой оболочки матки больше 13 мм. Гиперэстрогенный тип сопровождается повышением уровня эстрогена и снижением гормона беременности.
Диагностика
Первым делом для установления диагноза гинекологу необходимо выслушать признаки, которые беспокоят пациентку, а затем изучить историю болезни. Помимо этого проводится осмотр женщины, включая измерение веса и роста.
При подозрении на дефицит прогестерона больной стоит объяснить, что такое недостаточность лютеиновой фазы и продолжить осмотр. В него входит: измерение температуры тела, находящегося в полном покое, пальпация, определение показателя диастолического давления, осмотр наружных половых органов с помощью зеркала. Потом необходимо провести дифференциальную диагностику.
Чтобы установить толщину внутренней слизистой оболочки матки, используют ультразвуковую диагностику органов малого таза. Эта процедура дает возможность увидеть полную картину состояния всех органов и поставить точный диагноз.
После определения недостаточности лютеиновой фазы, особенно если у женщины беременность, то и в качестве дополнения используют анализ на фоллитропин. Функцией этого гормона является обеспечение созревания яйцеклеток в фолликуле.
Определение уровней гормонов в крови.
Лечение
Лечение недостаточности лютеиновой фазы происходит только консервативным путем. Для терапии в первую очередь необходимо установить причину возникновения заболевания или факторы, которые повлияли на ее возникновение в организме пациентки.
Для общего укрепления назначают разнообразные витамины или рекомендуют прием каких-то определенных продуктов. Чтобы лечение происходило максимально быстро, нужно соблюдать диету, отказаться от некоторых физических нагрузок.
Так как причина появления заболевания может состоять в гормональном сбое, нужно провести коррекцию гормонального фона специальным фармакологическими средствами. К ним относят антиэстрогены, которые уменьшают концентрацию эстрогенов в женском организме.
Один из этапов лечение — это введение в тело хорионического гонадотропина человека, который по-другому, также как и прогестерон, называют гормоном беременности. Он при естественных процессах начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона (6-8 неделя). К терапии могут добавить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Осложнения
Если не начать лечение своевременно, то это грозит в первую очередь, потерей главной функции репродуктивной системы к размножению половым путем. Недостаток лютеиновой фазы также грозит:
- истмико-цервикальной недостаточностью во время беременности;
- самопроизвольными абортами;
- отклонением в работе плаценты;
- сбоем месячных;
- раком тела матки;
- фиброзно-кистозной мастопатией;
- отклонением в работе яичников;
- фибромиома.
Подобные осложнения могут нанести значительный удар по психо-эмоциональному состоянию пациентки и только усугубят положение. Так как стресс, депрессия — одни из причин нарушения менструации.
