Метросальпингография – это диагностическая процедура, применяемая в сфере гинекологии для установления фертильности женщины. Исследование предполагает изучение состояние фаллопиевых труб, которые играют важную роль в процессе зачатия.
Через маточные каналы, соединяющие детородный орган с яичниками, проходят яйцеклетки и сперматозоиды. После слияния они образуют плодное яйцо, которое фимбриями продвигается к своей цели.
При нарушении функциональности маточных труб женщина теряет возможность естественного зачатия, а при частичной потере работоспособности может наступить внематочная беременность. Поэтому так важно вовремя провести МСГ маточных труб и узнать об их состоянии.
Показания
Метросальпингография маточных труб выполняется для пациенток, имеющих диагноз «бесплодие». Особенно важно провести исследование тем, кто ранее подвергался хирургическим вмешательствам на брюшной полости или диагностическим инструментальным процедурам.
У пациенток с воспалительными или инфекционными процессами в полости малого таза риск получить спаечный процесс возрастает. Также МСГ показано при подозрении на опухолевые образования в полости яйцеводов, как и после внематочной беременности при условии сохранения трубы.
Противопоказания
МСГ не делают при инфекциях и воспалениях влагалища или матки. Дело в том, что в такой ситуации существует высокий риск инфицирования придатков и брюшины. Поэтому при обнаружении гинекологических заболеваний сначала осуществляется их лечение и только после этого выполняется метросальпингография.
Противопоказано выполнять исследование во время менструации или кровотечения неясной этиологии. Беременность также является запрещенным для диагностики периодом.
Во время манипуляции применяется контрастное вещество на основе йода. Поэтому при повышенной чувствительности пациентки к данному компонениту следует выбрать альтернативный метод проверки маточных труб: Эхо-ГСГ, фертилоскопию, лапароскопию или МРТ.
Подготовка
Первое, что делает пациентка при подготовке к метросальпингографии – сдает анализы. Необходимо убедиться, что в полости малого таза нет скрытых инфекций, а влагалище имеет 1 или 2 степень чистоты. Общий анализ крови даст возможность судить о функциях организма. При выявлении острого воспалительного процесса любой локализации манипуляция откладывается.
Анализ на ВИЧ и гепатиты сдается для исключения данных заболеваний. Это не значит, что пациенткам при наличии таковых нельзя проводить манипуляцию. При выявлении этих состояний диагностика проводится в определенных условиях с соблюдением ряда правил.
Чтобы результат исследования был максимально информативным, перед процедурой назначаются дополнительные подготовительные мероприятия. Индивидуальные рекомендации даются врачом женщине только после подтверждения, что у нее нет противопоказаний к выполнению МСГ маточных труб.
Диагностика функциональности яйцеводов назначается сразу после завершения менструации. Оптимальный временной промежуток для этого 10-13 день цикла. В этот период шейка матки максимально расширена и находится высоко, что облегчает процедуру.
В течение данного менструального цикла женщине необходимо использовать надежные средства контрацепции, так как беременеть в этом месяце нельзя. За несколько дней до процедуры следует пересмотреть свой рацион.
Из питания придется исключить все газообразующие продукты и пищу, повышающую кишечную перистальтику: сдобу, газированные напитки, бобовые, сырые овощи и фрукты, кисломолочную продукцию, алкоголь.
Непосредственно в день исследования нужно очистить кишечник естественным путем, чтобы диагностика не была затруднена переполненным пищеварительным трактом. За несколько часов до манипуляции необходимо перекусить. Перед диагностикой обязательно опорожнить мочевой пузырь.
Методика
Диагностическая манипуляция начинается с того, что пациентке вводят инъекцию с раствором спазмолитика. При отдельных показаниях могут использоваться препараты, подавляющие секрецию желез, например, Атропин. Через полчаса после укола пациентку приглашают в рентген-кабинет.
Процедура проводится под пристальным контролем сразу двух специалистов. Гинеколог выполняет введение катетера в шейку матки, а рентгенолог следит за поведением контрастного вещества и делает снимки.
После того как катетер будет вставлен в матку, через него подается концентрат. Под давлением он наполняет полость детородного органа и проходит через трубы. По результатам поведения рентгеновского вещества можно судить о функциональности яйцеводов.
Селективная
Отличительной особенностью данной диагностической манипуляции является то, что она не предполагает наполнение рентгеновским веществом маточной полости. Это позволяет минимизировать вероятность осложнений в результате контакта раствора со слизистой.
При селективной МСГ маточных труб катетер проводится через полость матки непосредственно к яйцеводу. Поставка контрастного вещества осуществляется в трубу под напором.
Неоценимым плюсом такой процедуры является то, что раствор может разделить мелкие спайки, если они есть. Простым и щадящим способом можно восстановить проходимость яйцеводов.
Согласно отзывам пациенток, селективная метросальпингография является менее болезненной процедурой, нежели обычная. Все потому, что не происходит наполнения матки контрастным веществом.
Результаты
В процессе проведения метросальпингографии врач-рентгенолог делает несколько снимков. На них будет четко видно, вышел ли раствор в брюшную полость. Если нет, то появляется возможность определить, на каком участке возникло затруднение. Есть несколько вариантов результатов МСГ.
- Тотальная непроходимость. В этом случае яйцеводы закупорены с обеих сторон. Женщине ставится диагноз «трубное бесплодие».
- Односторонняя непроходимость. Такое заключение выдается, когда с одной стороны раствор вышел в брюшную полость, а с другой остался внутри яйцевода.
- Частичная непроходимость (может быть односторонней или двусторонней). Данная ситуация является наиболее опасной, так как при частичной непроходимости может произойти оплодотворение, а вот плодное яйцо уже будет не в силах пройти через спайки, в результате чего наступит внематочная беременность.
Последствия
При правильно проведенной подготовке к МСГ вероятность возникновения осложнений стремится к нулю. Важно в процессе манипуляции соблюдать условия асептики. Неприятные последствия МСГ обычно развиваются у тех женщин, которые предварительно не сдали анализы или пользуются услугами неквалифицированных специалистов:
- инфицирование – при проходе рентгеновского вещества через яйцевод из матки к яичнику может быть разнесена инфекция;
- травма – неаккуратное обращение с катетером может привести к повреждению слизистой матки или цервикального канала, что тоже осложнится воспалением;
- боли – появляются по разным причинам, в том числе и из-за спазма шейки с маткой;
- кровотечение – может возникнуть из-за повреждения целостности трубы или детородного органа;
- облучение – диагностика предполагает использование рентгеновского аппарата, который негативно сказывается на состоянии клеток.
Планировать беременность после МСГ можно через месяц, если обе трубы оказались проходимы. При неутешительном диагнозе женщине рекомендуется дополнительное лечение, предполагающее восстановление функциональности яйцеводов. Во время процедуры рекомендуется максимально расслабиться, несмотря на неприятные ощущения, так как повышенное напряжение мышц таза может привести к искажению результатов.
