Среди форм патологии на ранних сроках в 10-20% случаев встречается «неразвивающаяся» или «замерзшая беременность», при которой плодное яйцо пустое, что это значит с медицинской точки зрения?
По международной классификации болезней (МКБ-10) это «беременность с абортивным исходом». В сроки менее 6-7 недель происходит гибель эмбриона с длительной его задержкой в полости матки без самопроизвольного изгнания. Врачи используют термин «несостоявшийся выкидыш» (missed abortion), что обозначает патологию, при которой зародышевый мешок, плодное яйцо пусто
Справка: эмбрионом называется оплодотворенная яйцеклетка до 8 недель беременности. С 9-й недели и до родов – это уже плод.
Причины
Есть несколько факторов, приводящих к анэмбрионии (когда плодное яйцо пустое), причины развития этой патологии:
- внутриутробная задержка развития эмбриона;
- генетические (хромосомные) мутации у партнера, приводящие к развитию тяжелых пороков, несовместимых с жизнью;
- возраст матери нередко приводит к возникновению трисомий – наличию одной лишней хромосомы (например, синдром Дауна);
- аплазия эмбриона (врожденное отсутствие части тела или органа) вследствие тератогенного действия лекарств, радиации, плохой экологии и т.д.;
- атаки иммунной системы матери;
- нарушения развития плаценты;
- заболевания матери гормональные (гипо- или гипертиреоз, гиперандрогения, гирсутизм, сахарный диабет).
Почему бывает пустое плодное яйцо при беременности, точной причины еще не установлено. Существуют исследования, подтверждающие связь между гибелью эмбриона и вирусными или бактериальными инфекциями.
Ведутся работы по выяснению причин, почему может быть пустым плодное яйцо при ИППП. Микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, хламидии, трихомонады, вирус герпеса и коксаки приводят к невынашиванию беременности у 20% пациенток. Часто причиной является стойкая гипоксия эмбриона или плода, как результат нарушений развития пуповины.
Симптомы
Если плодное яйцо пустое, какие признаки может наблюдать женщина:
- постоянные мажущие кровянистые выделения;
- нормальный при беременности цианоз (синюшность) влагалища и шейки матки пропадают;
- спастические боли в животе.
Более информативными являются клинические методы диагностики:
- врач увидит несоответствия размеров матки со сроком беременности;
- уровень хорионического гонадотропина будет ниже нормы или совсем отсутствовать;
- когда плодное яйцо пустое, признаки хорошо видны при ультразвуковом обследовании.
Диагноз «несостоявшийся выкидыш» ставится при отсутствии сердцебиения у эмбриона на сроке более 7 недель. В этот период и сам эмбрион может отсутствовать в зародышевом мешочке. Часто при УЗ исследовании наблюдается, что зародышевый мешочек меньших размеров, чем должно быть по гестационному сроку, оболочка его не имеет четких контуров, а в стенке матке может присутствовать гематома.
Как правило, если случается гибель эмбриона в первые недели беременности, выкидыш происходит самопроизвольно. Если образуется пустое плодное яйцо, симптомы и ощущение беременности у женщины сохраняются некоторое время.
Врачебной помощью при замерзшей беременности является скорейшее опорожнение полости матки (аборт), так как погибший эмбрион начинает разлагаться. Продукты гниения поступают в кровь матери, что представляет угрозу здоровья и жизни женщины.
Установить точные причины развития патологии вызывает сложности, если плодное яйцо пустое и было извлечено в стадии расслоения тканей после гибели. Это сильно мешает проведению генетической и морфологической экспертизы. Иногда от эмбриона сохраняется лишь остаток пуповинного тяжа.
Женщины нередко сталкиваются с ошибкой визуализации эмбриона при ультразвуковом исследовании на сроке до 8 недель. При этом возникает вопрос: может ли расти пустое плодное яйцо? Скорее всего это погрешности аппарата, либо увеличение зародышевого мешочка происходит от скопления в нем жидкости. Для достоверности женщине рекомендуется пройти еще одно УЗ исследование на аппарате с более высокой степенью разрешения через неделю. На фото слева хорошо видно пустое плодное яйцо и с эмбрионом (справа):
