Лапароскопия представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Строго говоря — это особый доступ к органам и тканям через небольшие разрезы с последующим введением специальных инструментов. Подобная операция назначается при целом ряде заболеваний, в том числе гинекологических. Например, практикуется лапароскопия при поликистозе яичников.
Поликистоз можно определить как доброкачественное пролиферативное заболевание неопластического характера. В ходе это патологии происходит развитие множественных кист, заполненных незрелыми яйцеклетками (т.н. фолликулы). Эта патология лечится, преимущественно, хирургически, но не всегда (см. показания).
Показания
Основания для проведения лапароскопии в рамках излечения поликистоза весьма гибкие. Четких показаний к проведению подобной процедуры попросту не существует. Однако можно выделить некоторые общие основания. Среди них:
- Синдром хронической тазовой боли. Поликистоз — далеко не то заболевание, которое дает знать о себе сильными болями. Однако если запустить процесс, возможно усиление болевого синдрома или его формирование. В зависимости от исходного состояния. В некоторых случаях снять такие боли специальными препаратами (анальгетиками) невозможно. Отсюда снижение качества жизни. В такой ситуации лапароскопия призвана устранить патологически разросшиеся фолликулы.
- Подозрения на развитие разрыва фолликулов (кист). Разрыв кисты сопровождается истечением жидкости в брюшную полость с последующим инфицированием тканей. Последний процесс называется перитонитом и чреват он смертельным исходом в короткие сроки. Чтобы предотвратить роковые последствия нужно в срочном порядке лечить пациента. Оперативными методами.
- Подозрение на злокачественные процессы в малом тазу. Без специального исследования нельзя отграничить кисты от опухолей. Требуется взятие биоматериала для гистологической оценки. Биопсия проводится в рамках лапароскопии.
- Наличие в анамнезе бесплодия. Как показывает практика, поликистоз и нарушения фертильности (обычно тотальные) идут рука об руку. Связано это с невозможностью адекватной овуляции. Чтобы устранить механические препятствия проводится лапароскопическая операция. С другой же стороны, помимо механической причины существует и гормональная. Происходит повышенная выработка андрогенов — мужских специфических гормонов, которые приводят к нарушению развития яйцеклеток.
- Присутствие аднексита. Если поликистоз сопровождается аднекситом (воспалением яичников) необходима плановая или срочная операция.
Перечень показаний не исчерпывающий. Все должно решаться не усмотрение лечащего специалиста-гинеколога. Он знает пациента, видит процесс в динамике и может оценить целесообразность того или иного лечения.
Противопоказания
Лапароскопия может проводиться как под местной, так и под общей анестезией (наркозом). Чаще случается первое, потому перечень противопоказаний минимален. Среди оснований для временного отказа от операции можно выделить:
- Тяжелое общее состояние пациентки. Если больная в критическом состоянии имеет смысл проводить лапаротомическую операцию или переждать тяжелое состояние.
- Нарушение функций печени в декомпенсированной фазе. Особенно, если речь идет о гепатитах, циррозе. Сначала нужно скорректировать состояние органа, только потом задумываться об операции.
- Нарушения работы сердца. Ишемическая болезнь, недавно принесенный инфаркт.
Нарушения работы почек. - Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
Все противопоказания имеют временный характер. Как только причина устранена, можно прибегнуть к лечению.
Подготовка
Подготовка вполне стандартная. Включает в себя следующие исследования:
- Общий анализ крови. Показывает любое воспаление. Требуется во всех случаях.
Биохимия крови (венозной). - Флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Для исключения туберкулеза и опухолевых процессов и легких.
- Электрокардиография. Показывает, как работает сердце, нет ли нарушений в функционировании. Если есть — где они локализованы и насколько серьезны.
- Исследование крови на предмет наличия гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции (в т.ч. реакция Вассермана).
- Исследование мазка из влагалища на предмет присутствия патогенной флоры и ее характера.
- Коагулограмма. Позволяет определить скорость свертываемости крови.
За 24 часа отказываются от приема пищи, за 12 часов — от воды. Это важно.
Также проводится обработка лобковой области и очистительная клизма.
Методика
Операция проводится следующим образом:
- Пациентку укладывают на операционный стол. Проводится гигиеническая, антисептическая обработка области нанесения надрезов.
- Далее производится несколько надрезов и через них вводятся специальные хирургические инструменты.
- На яичниках наносятся насечки, обеспечивающие их нормальные функционирование.
Вся операция длится не более 45 минут.
Реабилитация
Реабилитация после операции предполагает соблюдение простых правил:
- Желательно принимать специализированные витамины и минеральные вещества.
Обеспечивается легких труд на период восстановления (до 2-3 недель). Подобный режим предполагает полный отказа от физических нагрузок. Максимально допустимый вес — 3 кг, поднимать его рекомендуется двумя руками. - Важно соблюдать диету: минимум соли, жареного, острого, копченого, соленого. Никакого алкоголя и курения.
- В течение 4 недель нужно отказаться от половой активности.
По окончании основного периода в месяц или чуть менее того рекомендуется проведение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирает специалист по ЛФК.
Преимущества
Процедура в наши дни назначается почти всегда. Лапаротомия считается крайней мерой. Преимущества лапароскопии очевидны. Можно выделить следующие плюсы:
- Отсутствие формирования грубых рубцов, которые сами по себе представляют опасность для восстановления фертильности.
- Минимальное повреждение тканей и органов. Как уже было сказано, наносятся точечные надрезы не более сантиметра в диаметре.
- Отсутствие тяжелой реабилитации и необходимости длительного нахождения в стационаре.
- Минимизация рисков становления послеоперационных осложнений, вроде воспаления, инфицирования ран. Полностью исключить подобное, однако, нельзя.
Практически полное отсутствие швов. - Отсутствие вероятности становления спаек — особых фибриновых тяжей в области малого таза.
Беременность при поликистозе яичников после лапароскопии наступает сравнительно быстро. Отзывы о лапароскопии при поликистозе в основном положительные, они свидетельствуют в пользу стремительного восстановления фертильности. Чаще всего беременность после лапароскопии по поводу поликистоза яичников наступает в течение 6-12 месяцев с момента окончания сроков реабилитации.
Таким образом, лапароскопия — высокотехнологичный метод терапии. Показания к нему существуют, но не исчерпывающие. Стоит решать вопрос со своим лечащим врачом. Вполне возможно, что подобная операция окажется наиболее эффективным и щадящим методом терапии.
