Достаточно часто женщинам репродуктивного возраста, имеющим проблемы с естественным зачатием, ставят диагноз трубное бесплодие. Под этим термином подразумевают перекрытие просвета маточной трубы синехиями – плотными соединительными тяжами. Они частично или полностью преграждают трубный просвет, тем самым препятствуя встрече сперматозоидов с яйцеклеткой.
Соединительнотканные сращения – это основная причина формирования бесплодия и внематочной беременности. Женщин интересует только один вопрос: можно ли забеременеть со спайками в трубах. Прогноз конечно не утешителен, но при своевременно проведенном лечении вероятность оплодотворения значительно увеличивается.
Причины
От чего образуются спайки в маточных трубах, очень важный вопрос. Возникновение синехий тесно связано с увеличенным синтезом фибринового матрикса на фоне протекающего воспалительного процесса. Вначале в патологическом очаге усиливается экссудация, слизистая оболочка фаллопиевых труб набухает и накапливает жидкость в их просвете.
После в активную фазу вступают фибробласты, которые усиленно синтезируют коллаген и фибриновые волокна. Под воздействием ионов кальция полимеризированный фибрин соединяется с экссудатом, содержащим фибринстабилизирующий фактор и образует нерастворимую форму.
Параллельно они объединяют аминокислоты и крупные белки. С помощью адгезионной способности рыхлой части матрикса очаг воспаления локализуется, склеивая между собой близлежащие ткани. Вот как образуются спайки в маточных трубах.
В здоровом организме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. А при наличии выраженного или длительно протекающего воспаления происходит нарушение резорбции соединительной ткани. Волокна коллагена накапливаются и уплотняются, формируя спайки на маточных трубах.
Начинается процесс замещения реснитчатого эпителия эндосальпинкса рубцовой тканью, вследствие чего просвет фаллопиевой трубы облитерируется. Подобные изменения влекут нарушения сократительной функции трубной стенки, что замедляет прохождение сперматозоида по органу для встречи с яйцеклеткой.
Но даже в результате благоприятного зачатия, сформировавшийся эмбрион не может попасть в полость матки и начинает развиваться в просвете трубы. Внематочная беременность – это опасное состояние, угрожающее жизни женщины, особенно если происходит разрыв придатка.
Почему появляются спайки в маточных трубах? Основной причиной образования синехий в просвете маточной трубы является длительный воспалительный процесс (аднексит). Причем по завершению острой его фазы распознать начинающиеся патологические изменения самостоятельно практически невозможно, потому что клиническая картина стерта.
Гинекологи озвучивают следующие возможные причины сращения маточных труб:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- инвазивные вмешательства – аборты, выскабливания, кесарево сечение, некоторые
- диагностические обследования;
- эндометриоз маточных труб;
- внутриматочная спираль;
- операции в области брюшной полости;
- снижение иммунитета из-за стрессов и сопутствующих соматических заболеваний.
В группу риска по образованию спаек в малом тазу попадают женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто болеющие гинекологическими заболеваниями, перенесшие полостные операции на брюшине, принимающие иммуносупрессивные препараты.
Симптомы
Без специального обследования невозможно распознать в маточной трубе спайки. Процесс их образования происходит бессимптомно, без нарушений менструального цикла или вагинальных выделений. У пациентки появляются жалобы лишь в том случае, если развивается воспаление. Его острая фаза характеризуется следующими признаками:
- тянущие, схваткообразные или интенсивные боли внизу живота, отдающие в пах и крестец;
- слизистые или слизисто-гнойные выделения;
- увеличение температуры тела;
- боль во время полового акта;
- ограниченная гибкость тела.
Когда воспалительное заболевание излечено, пациентка совершенно не замечает начавшихся изменений в своем организме. Единственным признаком нарушений становится бесплодие. Женщине не удается забеременеть более 12 месяцев, несмотря на регулярную сексуальную жизнь. Если же зачатие наступает, то заканчивается внематочной беременностью.
Как выглядят спайки в маточных трубах, можно увидеть на фото:
Диагностика
Диагностика спаечного процесса начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Если будут обнаружены признаки непроходимости маточных труб и спаек, врач назначит ряд инструментальных исследований.
Вначале проводится трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза. Женщины волнуются – видно ли спайки маточных труб на УЗИ. Все зависит от размера спаечных образований. Спайки во время осмотра визуализируются как неоднородные эхо-сигналы разной интенсивности, расположенные в виде тяжей.
Главными методами диагностики все-таки считаются:
- соносальпингоскопия;
- гистеросальпингография (облучение рентгеном);
- лапароскопия.
Последний способ высокоинформативен, точен, дает возможность сразу же провести оперативное вмешательство по удалению спаек.
Лечение
Как лечить спайки маточных труб? У женщин с выявленными симптомами воспаления инфекционного характера необходимо проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Преимущество отдают антибиотику, к которому имеется чувствительность микрофлоры, выделенной при мазке из цервикального канала. Препараты принимают не только внутрь, но и местно в виде свечей.
После устранения воспалительного процесса применяются рассасывающие препараты, устраняющие спайки, либо предупреждающие их формирование. Врач по показаниям может назначить энзимы, лекарства на основе плаценты, ферменты, биогенные стимуляторы. Лечение спаек маточных труб с их помощью проводится курсами с 2-3 месячными перерывами.
Народное
Рецепты народной медицины направлены не только на рассасывание спаек в маточных трубах, но и на улучшение кровообращения и лимфооттока в тазовых органах, на стимуляцию процессов клеточной пролиферации, уменьшение количества соединительной ткани. На любых стадиях заболевания можно использовать следующие безвредные методы лечения:
- настойка календулы в виде компресса на низ живота;
- спринцевания отваром зверобоя;
- водный настой боровой матки внутрь;
- тампоны во влагалище из настоя листьев тысячелистника и моринды.
Широко применяются гомеопатические средства – Адонис верналис, Калькарея карбоника.
Физиотерапия
Гирудотерапия при спайках в маточных трубах – это, пожалуй, самая распространенная процедура. Пиявки способны улучшать кровообращение, активизируя систему свертывания крови.
Вещества, выделяемые червями, разжижают кровь, устраняют сосудистый и мышечный спазм, повышают уровень антиоксидантной защиты. Лечение проводится курсами в специализированных клиниках, которые имеют сертификат на подобные медицинские услуги.
В комплексной терапии спаечного процесса также применяют:
- гинекологический массаж;
- электростимуляцию;
- лекарственный электрофорез с лидазой, трипсином или химотрипсином;
- грязелечение;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- лечение ультразвуком.
Положительно сказывается на женском здоровье и лечебная гимнастика. Специальные комплексы укрепляют переднюю брюшную стенку и способствуют насыщению тканей кислородом. Таким образом, происходит общетонизирующее и укрепляющее действие на организм.
Операция
Как избавиться от спаек в маточных трубах, лучше всего обсудить с врачом. Когда консервативное лечение не дает положительных результатов или спаечный процесс слишком выраженный, необходимо проведение хирургического вмешательства. Полостная операция выполняется в исключительных случаях. Современные гинекологи рекомендуют удаление спаек при помощи электрического ножа или лазера во время лапароскопии. Преимущества такого вмешательства – малая травматизация тканей, отсутствие швов и шрамов, быстрое восстановление, высокая информативность.
Беременность
Всех женщин интересует только один вопрос – можно ли забеременеть при спайках в малом тазу. В большинстве случаев прогноз для зачатия благоприятен, особенно после проведенной лапароскопии. Беременность планируют спустя 3-4 месяца после операции. Если же эффективность хирургического вмешательства низкая, пациентке показана процедура ЭКО.
Никто не отрицает, что можно забеременеть со спайками, но лучше всего, если женщина будет заранее заниматься профилактикой патологического процесса. Дело в том, что спайки не просто преграждают путь яйцеклетки и сперматозоиду. Часто внутри маточной трубы происходить хронический воспалительный процесс, который даже при успешном зачатии негативным образом влияет на эмбрион. В таком случае токсины воздействуют на зародыша и могут приводить к выкидышам и нарушению развития ребенка.
Чтобы предупредить образование спаек, необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно лечить воспалительные заболевания, иметь одного регулярного полового партнера, посещать гинеколога для профилактического осмотра. При любых подозрительных симптомах нужно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.
