Бесплодие у мужчин — причины развития

Мужское бесплодие определяется как неспособность иметь детей по причине нарушений репродуктивной функции. Согласно данным статистики, каждый десятый мужчина имеет проблемы с воспроизведением потомства. Зачастую причины бесплодия у мужчин заключаются в присутствии воспалительных процессов в области малого таза. Если верить все тем же статистическим данным, на долю мужского бесплодия в семьях приходится порядка 50%, еще 40% – это «вина» женщины. Оставшиеся 10% случаев определяются как иммунологические и иные редкие формы нарушений репродуктивной функции, а также иммунологическая несовместимость партнеров. Что же следует знать о мужском бесплодии?

Причины

Отчего бывает бесплодие у мужчин? Основные причины мужского бесплодия всегда патологические. Среди весомых факторов называют следующие заболевания:

• Крипторхизм. Представляет собой врожденную патологию. Соответственно, провоцирует бесплодие врожденное у мужчин. Суть процесса заключается в неопущении одного или обоих яичек из забрюшинного пространства в мошонку. Итогом становится нарушения сперматогенеза (для нормального синтеза половых клеток требуется температура в 34.5 градуса Цельсия, которая достигается лишь при нахождении тестикул в мошонке). При указанном заболевании наступает абсолютное бесплодие в 45% случаев. В остальных же клинических ситуациях возможно восстановление репродуктивной функции. Заболевание лечится в детском возрасте до 7 лет, поскольку крипторхизм чреват не только половой несостоятельностью, но и раковыми заболеваниями.
• Простатит. Настоящий бич мужчин за 50 лет. Однако, как свидетельствуют медицинские исследования, около 15% представителей сильного пола в возрасте до 25 лет также страдают простатитом в латентной, хронической форме. Суть простатита заключается в развитии дистрофических и дегенеративных изменений в структуре предстательной железы. Формируются изменения состава сока простаты, который перестает защищать сперматозоиды от внешней среды и питать их. Итогом становится стойкая олигоспермия и даже некрозооспермия (полное отсутствие жизнеспособных половых клеток). При длительно текущем процессе отмечается рубцевание семявыводящих путей и нарушения выброса спермы. Если заболевание застарелое, начинается выработка антител против сперматозоидов и клеток предстательной железы. Наступает иммунологическое бесплодие у мужчины. Оно резистентно к терапии, потому речь идет об абсолютной форме. В остальных же случаях восстановление репродуктивной способности возможно.
• Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Часто дополняет клиническую картину длительно текущего простатита.
• Варикоцеле. Варикозное расширение вен органов малого таза. Возникает по причине нарушения венозного оттока. Провоцирует застой крови и, как итог, нарушение процесса сперматогенеза.
• Эндокринные заболевания. В первую очередь речь идет о нарушении работы яичек. Недостаток тестостерона провоцирует изменение характера сперматогенеза. Сперматозоиды либо недостаточно подвижны, либо недостаточно жизнеспособны для оплодотворения. Так связаны тестостерон и бесплодие у мужчин.
• Гидроцеле. Водянка яичка. Вызывает компрессию тестикул и нарушение выработки сперматозоидов.
• Тот же механизм формирования бесплодия при паховой грыже.
• Наконец, изменение репродуктивной функции может быть связано с лучевой болезнью или ионизирующим излучением. В наши дни лучевая болезнь встречается сравнительно редко. С радиацией человек встречается в ходе лучевой терапии, особенно при раке предстательной железы.

Есть и субъективные причины бесплодия у мужчин. Это, например, частые перегревы яичек при ношении плотного белья или регулярного посещения бани. С течением времени подобные факторы неминуемо ведут к половой несостоятельности.

Механизм

Бесплодие мужское, причины которого были рассмотрены, развивается несколькими путями. В первом случае наблюдается невозможность адекватной эвакуации спермы из организма, во втором же – отмечают изменение состава семенной жидкости или же сока предстательной железы. Исходя из механизма становления проблемы, выделяют обтурационную форму состояния и форму секреторную соответственно.
Подразделить патологию можно и по возможности купирования. Критерий предполагает выделения абсолютного и относительного бесплодия.

Способы диагностики и терапии напрямую зависят от вида нарушения репродуктивной функции.

Клиника

После рассмотрения причин бесплодия у мужчин признаки становятся понятны. В репродуктологической практике считается, что о дисфункции идет речь, если пара не в состоянии зачать ребенка в срок от полугода и более. При этом мужчина совершает половые акты более одного раза в месяц.

Диагностика

Проводится врачом-андрологом совместно со специалистом-репродуктологом. На первичной консультации специалист опрашивает мужчину о характерных жалобах, частоте половых контактов, длительности попыток зачать. Идеальный вариант, если в беседу включается и супруга. Так картина становится более детализированной и объективной. Производится сбор анамнеза. Большое диагностическое значение имеют факты перенесенных травм области мошонки, наличия простатита, иных патологий мужской половой сферы.

В первоочередном порядке назначается анализ сока предстательной железы. Определяется его состав, количественно-качественные характеристики. Секрет простаты составляет до четверти всего состава спермы. Он питает и защищает половые клетки от неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов. В дальнейшем показано прохождение спермограммы. Это основное исследование, дающее объективные данные о состоянии репродуктивной функции. Набольшее значение имеют следующие показатели:

• Подвижность половых клеток.
• Жизнеспособность и количество сперматозоидов.
• Объем семенной жидкости.

Нормальным объемом спермы считается количество в 3-4 мл (около полной чайной ложки). Меньшее количество приводит к сокращению количества сперматозоидов и сводит вероятность оплодотворения к минимуму.
Подвижность клеток обуславливает нормальное продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. При недостаточности этого показателя говорят об астенозооспермии. Это поправимое состояние, которое, однако, требует прохождения специфического лечения.
Жизнеспособность и количество клеток. Эти факторы также напрямую влияют на вероятность нормального оплодотворения. При недостаточном количестве сперматозоидов говорят об олигоспермии. При полном отсутствии цитологических единиц – о некрозооспермии. Референсное количество здоровых клеток на 1 мл семенной жидкости – 20 миллионов. Меньшее число приводит к невозможности оплодотворения, поскольку большая часть сперматозоидов гибнет по пути к яйцеклетке.

Помимо этого, требуется прохождение инструментальных и мануальных исследований для выявления первопричины состояния: ультразвуковой диагностики яичек, простаты, пальцевого исследования железы.

Терапия

Направлена на изменение образа жизни, а также купирование первопричины состояния. Требуется проведение противовоспалительного и антибактериального лечения. Специфическая терапия подбирается врачом, исходя из состояния пациента. Основная же роль отводится мероприятиям по изменению образа жизни, они включают:

• Рационализацию режима питания. Как можно больше витаминизированных продуктов, овощей, рыбы, нежирного мяса. Рекомендуется отказаться от жирного, жареной, соленой еды. Подобное меню поспособствует оздоровлению простаты, нормализации гормонального фона.
• Отказ от курения. Смолы и никотин вызывают стеноз сосудов малого таза и нарушают процесс нормальной выработки спермы.
• Умеренные физические нагрузки. Плавание, ходьба и пешие прогулки. Нельзя ездить на велосипеде. Это прямой путь к перегреву области малого таза и компрессии сосудов.
• Отказ от алкоголя. Алкоголь провоцирует воспаление предстательной железы и застой венозной крови.

Лечение на всех этапах проводится под контролем врача-андролога посредством спермограммы. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно отказаться от сексуальных контактов. Так концентрация половых клеток будет максимальной.

Отчего бесплодие у мужчин может быть? Причины множество и всегда носят патологический характер. Наиболее часто речь идет о воспалительных процессах различного рода. В некоторых случаях вполне возможно предотвратить бесплодие в рамках профилактических мероприятий. Выявив мужское бесплодие, необходимо провести адекватное лечение, направленное на купирование основного болезнетворного состояния. Дополнительно потребуется изменение характера и образа жизни. Так прогноз будет максимально благоприятным.