Эректильная дисфункция или импотенция: Признаки, Осложнения, Причины, Диагностика, Лечение, Профилактика

Эректильная дисфункция (ЭД) — это состояние, при котором мужчина не может достичь или удержать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта. ЭД может быть краткосрочной или долгосрочной проблемой.

ЭД иногда называют импотенцией, но это реже используемый медицинский термин и его не следует путать с немедицинскими значениями слова.

Код по МКБ 10 F52 и N48.4.

Признаки

• Эрекция присутствует, но не каждый раз, когда мужчина этого хочет.
• Имеющаяся эрекция длиться недостаточно долго. Недостаточно для полноценного или удовлетворительного секса
• Полное отсутствие эрекции.

Несмотря на высокую распространенность проблемы, эректильная дисфункция не является нормальной частью старения. ЭД, так же, может быть одним из симптомов другого заболевания. Более того, физическая причина обнаруживается в, примерно, 80% случаев.

Сексуальная тема — это не то, о чем принято открыто разговаривать в нашем обществе. Однако, врачи знают, что проблема достаточно серьезна. Урологи и андрологи профессионально занимаются эректильной дисфункцией и могут помочь пациенту разговаривать свободно.

Осложнения

Основные осложнения ЭД связаны с отношениями с партнером и бесплодием.

1. Неудовлетворенная сексуальная жизнь;
2. Потеря близости между партнерами, напряженные отношения;
3. Депрессия, тревога, низкая самооценка;
4. Бесплодие;

Депрессия, беспокойство и низкая самооценка могут создавать собственный ряд проблем со здоровьем, а так же, усугубляют ЭД.

Причины

Возраст является фактором, повышающим риск развития ЭД, однако, не является ее причиной.

Связанные с физическим здоровьем

1. Диабет 2 типа;
2. Болезни сердца и кровеносных сосудов;
3. Атеросклероз;
4. Высокое кровяное давление;
5. Хронические заболевания почек;
6. Рассеянный склероз;
7. Болезнь Пейрони;
8. Осложнения после лечения рака предстательной железы;
9. Травмы полового члена, спинного мозга, простаты , мочевого пузыря или таза;
10. Осложнения после операции на мочеполовых органах;
11. Избыточный вес, курение, алкоголь, гиподинамия и другие негативные факторы, связанные с образом жизни.

Медикаментозные

ЭД может быть побочным эффектом некоторых лекарственных средств. Таких как:

1. препараты снижающие артериальное давление;
2. антиандрогены — средства используемые при лечении рака простаты;
3. антидепрессанты;
4. транквилизаторы или рецептурные успокоительные средства;
5. средства подавляющие аппетит (назначаются, как правило, при лечении язвы желудка).

Психологические

Психологические или эмоциональные факторы могут ухудшить течение ЭД. А так же, стать ее причиной. Особенно, если присутствует несколько проблем из списка:

• страх сексуальной неудачи;
• тревога;
• депрессия;
• чувство вины;
• низкая самооценка;
• стресс.

Диагностика

Любое обследование начинается со сбора анамнеза. Врач задаст ряд вопросов относящихся к сексуальной жизни.

Предложит оценить свою уверенность в достижении и поддержании эрекции. Выяснит как часто формируется достаточная эрекция и как часто ее бывает достаточно для совершения полового акта. Возможно ли достижение оргазма или эякуляции и как часто. Попросит оценить уровень удовлетворенности сексуальной жизнью и уровне влечения. Спросит об утренней эрекции.

Так же соберет медицинский анамнез и выяснит некоторые особенности образа жизни. Как то присутствие вредных привычек, уровень стресса и физической активности. Чем более полно будет собран анамнез, тем точнее будет установлен диагноз.

Следом идет физикальное обследование — осмотр полового члена, оценка распределения растительности по телу, измерение пульса и артериального давления.

Лабораторные исследования включают в себя широкой спектр параметров — тесты на уровни гормонов, маркеры атеросклероза, сахарного диабета, ряда иных заболеваний, общий анализ мочи и крови.

Назначается УЗИ и допплерография половых органов и мочеполовой системы.

В клиниках с современным оборудованием, врачи могут исследовать ночную эрекцию и провести инъекционную пробу. В первом случае на пенис надевается специальное кольцо, которое фиксирует количество, степень наполненности и продолжительность ночных эрекций. В норме их бывает от трех до пяти. Инъекционная проба предполагает введение лекарственного вещества в каверны пениса. Это лекарство вызывает эрекцию, которая и будет исследована. Иногда препарат вводится в мочеиспускательный канал.

Лечение

Лечение всегда комплексное. Первым делом рекомендуется изменить образ жизни — отказаться от вредных привычек, разнообразить и увеличить количество физической активности. Иногда необходима замена лекарственных препаратов, принимаемых постоянно. Подбором нового средства должен заниматься профильный специалист.

В некоторых случаях необходимо психологическое консультирование.

Следующий этап — подбор препаратов способствующих возникновению и поддержанию эрекции. Например:

• Силденафил;
• Варденафил;
• Тадалафил;
• Аванафил.

Все эти вещества не совместимы с нитратами (препараты используемые для лечения стенокардии) и альфа-блокаторами (используются при увеличении предстательной железы). И сочетание может привести к неконтролируемому падению артериального давления.

Существует еще ряд препаратов способствующих возникновению и поддержанию эрекции. В каждом случае их подбором занимается лечащий врач.

В случае, если на этапе обследования были выявлены какие либо проблемы, упор делается на терапию основного заболевания. Например, при недостатке тестостерона врач пропишет синтетические гормоны. Однако, назначать тестостерон при проблемах с кровообращением или неврологическими патологиями бесполезно и, даже, опасно.

Немедикаментозная терапия

БАД

Внимание! Многие БАД, позиционирующиеся, как натуральные средства против эректильной дисфункции, содержат скрытый (не заявленный в составе) Силденафил. Это чревато передозировкой препарата и побочными эффектами опасными для жизни и здоровья. Так же, эти добавки не проходят необходимых испытаний и могут быть загрязнены иными токсическими веществами. Никогда не заказывайте добавки, продающиеся онлайн, по телевизору, радио или в газетах. Всегда обсуждайте планируемые покупки с врачом.

Вакуумные устройства

Существует ряд устройств вызывающих эрекцию. Как правило это чехол (цилиндр), надевающийся на пенис и помпа, откачивающая воздух из чехла. А так же, эластичное кольцо, надевающееся на основание полового члена.

Эти устройства позволяют нагнетать кровь в каверны полового члена, а кольцо удерживает эту кровь во время полового акта. Носить кольцо следует не более 30 минут.

Побочные эффекты включают в себя онемение, синюшность, образование гематом, ослабление эрекции. Однако, как правило, все это не влияет на яркость ощущений и способность достижения оргазма.

Физические упражнения

Упражнения на выносливость способствуют поддержанию оптимального веса и нормализуют метаболизм. Улучшают сердечно-сосудистую деятельность.

Упражнения для тазового дна улучшают кровообращения в половых органах и способствуют нормальной эрекции.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — последняя линия терапии. Используется в крайних случаях, когда иные средства не работают.

Хирургия может включать в себя корректирующие операции при пейронии, реконструкцию артерий (в случае их закупорки) и имплантацию протезов.

Профилактика

Профилактика ЭД включает в себя ведение здорового образа жизни, поддержание нормальной массы тела и психогигиену. Своевременное выявление заболеваний и их лечение.

Источники

1. Сексуальная дисфункция у мужчин: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. И. Веспес, И. Амар, И. Ирдли, Ф. Джулиано, Д. Хатцичристу, K. Хатцимуратидис, Ф. Монторси, Я. Варди. Перевод М.Н. Климова. Научное редактирование А. П. Щеплев. Европейская ассоциация урологов, 2011.
2. http://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/патология-мочеполовой-системы/сексуальные-дисфункции-у-мужчин/эректильная-дисфункция
3. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction(ed)
4. http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/erectile-dysfunction