Мужское бесплодие – стойкое нарушение репродуктивной функции, когда в течение нескольких лет регулярных половых отношений не происходит зачатия при условии здоровья женщины.
Лечением мужского бесплодия, диагностикой и профилактикой занимается врач-андролог. Дополнительное обследование при выявлении проблемы необходимо у репродуктолога, иммунолога, уролога и дерматовенеролога.
Различают следующие формы мужского бесплодия:
- гормональное или эндокринное;
- секреторное;
- экскреторно-обтурационное;
- иммунологическое;
- относительное;
- сочетанное.
Вылечить бесплодие у мужчин любой формы можно, если только удается точно определить причинный фактор и устранить его.
Принципы
Рассматривая лечение мужского бесплодия, учитывается общее состояние всех систем организма, в особенности, органов мочеполовой системы. Невозможность зачатия часто связана с комплексом нарушений, которые препятствуют нормальной секреторной функции и ухудшают качество и количество сперматозоидов.
Методы лечения мужского бесплодия будут зависеть от сперматогенеза. При малой подвижности сперматозоидов (астеноспермия) требуется смена образ жизни, исключение негативных термических факторы в виде горячей ванны, бани.
На количество и качество сперматозоидов влияет состояние эндокринной системы. У мужчины может быть дефицит тестостерона, тогда лечение проводится с назначением гормональных препаратов. Если же диагностировано хроническое воспалительное заболевание мочеполовой системы (включая застойный простатит) или половая инфекция, тогда лечение будет начинаться с устранения всех патологий, которые могут напрямую или косвенно влиять на репродуктивную функцию.
Медикаментозное лечение:
- антагонисты эстрогена;
- хорионический гонадотропин;
- препараты тестостерона;
- глюкокортикоидные средства.
Когда есть проблема с эякуляцией по причине ранее проведенного хирургического лечения или закупорки канала, назначаются инъекции коллагена в области сужения.
Операция при мужском бесплодии проводится в том случае, когда есть варикоцеле или доброкачественное новообразование. После хирургической операции шанс на зачатие увеличивается, происходит восстановление сперматогенеза, устраняются застойные процессы.
Комплексный подход к лечению:
- при низком уровне тестостерона и других гормонов – гормональная терапия;
- при эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции – внутриматочная инсеминация или ЭКО;
- при закупорке протоков – микрохирургическая операция под контролем УЗИ;
- при нарушении активности и жизнеспособности сперматозоидов – интрацитоплазменное оплодотворение.
Репродуктолог подбирает схемы лечения, зависимо от имеющихся и ранее перенесенных заболеваний. В некоторых случаях достаточно убрать несколько факторов влияния на мужское здоровье для полного восстановления репродуктивной функции, но чаще нужен комплексный подход с медикаментами, физиотерапией и операцией.
В обязательном порядке при любой форме бесплодия у мужчин врач назначает витаминный комплекс, в состав которого входит цинк, L-карнитин и витамин Е. Эти вещества способствуют выработке тестостерона и других, необходимых для зачатия гормонов.
После множества попыток безуспешного зачатия после устранения всех факторов риска врач предлагает ЭКО – искусственное экстракорпоральное оплодотворение. Это подходит в том случае, когда сохранен сперматогенез и мужское бесплодие связано с другими факторами.