Содержание
Олигозооспермия (или олигоспермия) — это аномально низкое содержание сперматозоидов в образце спермы.
В соответствии с критериями, изложенными в 5-ом издании руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальное содержание сперматозоидов в образце спермы должно быть равно или превышать 15 миллионов на миллилитр. Все, что ниже, расценивается, как олигозооспермия и может быть причиной бесплодия.
Для подтверждения патологического состояния необходимо оценить несколько образцов спермы.
Диагностика
Основной метод диагностики — спермограмма. Это исследование так же дает представление о морфологии сперматозоидов, а так же их подвижности. Сочетание олигозооспермии со сниженной подвижностью — достаточно распространенное явление. Тогда в заключении можно встретить слово олигоастенозооспермия.
Виды
Олигозооспермия может быть классифицирована на типы в зависимости от количества сперматозоидов:
- Легкая: от 5 до 14 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.
- Умеренная: от 1 до 5 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы
- Тяжелая: менее 1 миллиона сперматозоидов на миллилитр спермы
Частным случаем олигозооспермии является криптозооспермия. Этот термин используется, когда количество сперматозоидов ниже 100 000 на миллилитр спермы.
Причины
Существует много возможных причин олигозооспермии:
- Частичная непроходимость протоков, по которым сперматозоиды перемещаются из яичек в уретру.
- Нарушения кровеносных сосудов яичка (варикоцеле).
- Эпидидимит.
- Гормональные нарушения.
- Травма или воспаление в яичках.
- Нарушения сперматогенеза, вызванные употреблением определенных лекарств, алкоголя, табака или наркотиков.
- Мероприятия, повышающие температуру яичек (баня, сауна, облегающая одежда и т.д.)
Иногда пациенты с тяжелой олигозооспермией могут страдать от криптозооспермии и, позже, азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме). Поэтому, когда диагностируется криптозооспермия, важно принять профилактические меры, например, замораживание спермы.
Лечение
Наиболее подходящим методом лечения пациентов с олигозооспермией и криптозооспермией является экстракорпоральное оплодотворение с использованием метода ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) или ПИКСИ (то же самое, но жестче отбор сперматозоидов). Это необходимо, поскольку низкая концентрация сперматозоидов является препятствием к оплодотворению в естественных условиях.
Наконец, важно помнить о первой линии терапии олигозооспермии — как прием витаминов, антиоксидантов и более здоровый образ жизни. Эти меры доказано улучшают качество спермы. А при олигозооспермии легкой степени и вовсе являются рекомендациями первой линии выбора.
Источники
- Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию спермы человека и взаимодействия спермы с цервикальной слизью.
- Мужское бесплодие. Клинические рекомендации. 2019 г. Российское общество урологов.
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20671141
