Свинка или эпидемический паротит – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является парамикровирус. Он передается воздушно-капельным или контактным путем, вызывая неприятные симптомы в виде повышения температуры, боли в мышцах и воспаления околоушных желез.
Свинка относится к числу детских инфекций, но ею часто болеют и взрослые. При этом лица мужского пола заражаются инфекцией в полтора раза чаще, чем женщины. У 20% мужчин появляется бесплодие после свинки.
Влияние
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки и может длительное время циркулировать в крови пациента. В дальнейшем возможно поражение центральной нервной системы и железистых органов, в том числе и яичек. Осложнением паротита в этом случае является орхит.
Бесплодие после свинки у мужчин является результатом воспаления яичек (орхита). Чаще всего это осложнение наблюдается у взрослых лиц мужского пола, перенесших тяжелый или средней тяжести паротит.
Реже орхит появляется у детей. В этом случае оценить масштаб влияния на репродуктивную функцию можно только после того, как мужчина достигнет полового созревания.
Болезнь начинает проявлять себя на 7 – 8 сутки после появления симптомов свинки. У пациента поднимается температура и появляется интенсивная боль в области мошонки, в некоторых случаях отдающая вниз живота. Изначально одно яичко сильно увеличивается в размерах, а через 1 – 2 дня воспаляется и второе.
Через 7 – 8 дней боли прекращаются, а размер мошонки постепенно приходит в норму. При этом также нормализуется температура тела. Через 1 – 2 месяца примерно у половины мужчин, перенесших орхит после свинка, могут возникнуть признаки атрофии яичка. Она проявляется в виде следующих симптомов:
- Объем мошонки становится меньше, чем обычно.
- При пальпации можно обнаружить, что яички уменьшились в размерах и стали дряблыми.
- Количество семенной жидкости уменьшается.
- В результате понижения уровня тестостерона происходит значительное ослабление либидо.
- Снижается мышечный тонус.
- Мужчина становится эмоционально угнетенным, склонным к депрессиям.
- Если яички атрофировались до наступления полового созревания, возникает евнухоидизм.
Осложнения
Если атрофия яичка выявлена на ранней стадии, то для восстановления функций половой системы применяют хорионический гонадотропин человека. В других случаях яичко, затронутое патологическими изменениями, удаляют для того, чтобы избежать развития опухоли.
Серьезным осложнением после свинки и орхита может стать тромбоз вен простаты и тазовых органов. В достаточно редких случаях возникает приапизм. Это длительная и достаточно болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением, которую можно купировать только с помощью медицинских препаратов.
Поскольку яички перестают полноценно функционировать, у мужчины развивается необтурационная азооспермия. При этой патологии сперматозоидов в эякуляте очень мало, или они вовсе отсутствуют.
Диагностика
Основным анализом, который позволяет выявить бесплодие у мужчин, перенесших паротит, является спермограмма. Анализ спермы позволяет определить количество и подвижность сперматозоидов. В дальнейшем также назначаются анализы на гормоны и микробиологическое исследование.
Лечение
Паротит и бесплодие у мужчин часто бывают связаны, поэтому стоит особое внимание уделить методам профилактики. Самым лучшим способом в этом случае является прививка, которая поможет приобрести иммунитет от заболевания. Ее ставят в год, а затем в 6 – 7 лет.
В большинстве случаев при заболевании вирусным паротитом пациент не получает никакого особого лечения, поскольку эффективных препаратов, позволяющих справиться с вирусом, нет. Для того чтобы снизить температуру тела, используют жаропонижающие, противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, парацетамола или нимесулида. Также дополнительно могут быть назначены антигистаминные лекарства и поливитамины.
Больному необходимо соблюдать постельный режим. По статистическим данным, у мужчин, не уделяющих серьезное внимание своему здоровью, паротитный орхит развивается в 75% случаев. В то же время как у тех, кто соблюдал постельный режим, осложнение появилось только в 26% случаев.
После того как пик болезни уже пройден, необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при первых признаках орхита обратиться к урологу или андрологу. Применение кортикостероидов позволит избежать атрофии яичек, что, в свою очередь, поможет не допустить бесплодие после свинки.
Пациентам с паротитным орхитом как можно раньше начинают вводить Преднизолон в дозировке 40 – 60 мг в сутки. В дальнейшем ее ежедневно уменьшают на 5 мг. Также возможно назначение других кортикостероидов в эквивалентных дозах. Лечение продолжают в течение 5 – 7 дней, в зависимости от состояния пациента.
У детей
Многих мам, воспитывающих мальчиков, интересует вопрос, как влияет свинка на бесплодие у мужчин. Нужно помнить о том, что далеко не у каждого пациента с паротитом происходит нарушение репродуктивной функции. Оно может возникнуть только при тяжелой форме орхита, которая не поддавалась медикаментозному лечению. В большинстве случаев, если ребенок перенес болезнь в детстве, никаких проблем у него не будет.
