МРТ — метод, уникальный по своей сути, ведь еще несколько десятилетий назад врачи даже не могли и подумать о таком способе исследования человеческого организма.
Стопа выполняет опорную функцию. Она имеет сложное строение, состоит их 3х отделов: предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. В общей сложности скелет стопы представлен 26 косточками. Кроме того, в её состав входит связочный аппарат и мышцы.
На рентгенографии стопы видны только костные структуры. Иногда такого обследования бывает недостаточно для определения той или иной патологии. Для получения детального представления о строении ступни проводят МРТ стопы. При таком исследовании получают послойное изображение не только костей, но и мягких тканей.
Как делают
Проведение МРТ стопы основано на свойствах электромагнитного излучения. Прибор считывает обратный импульс водородных ионов, находящихся в тканях организма. Разные ткани содержат неодинаковое количество H+, что отражается различной интенсивностью полученного изображения.
При необходимости можно увеличить снимки. Это может потребоваться для рассмотрения мелких деталей. Исследование не несет никакой лучевой нагрузки. Оно является абсолютно безопасным и может проводиться даже у детей и беременных женщин (за исключением I триместра).
Перед проведением обследования пациент убирает все металлические предметы (украшения, монеты, ключи, часы, съемные протезы, бреккеты, одежду с клепками, металлическими замками, застежками), карточки с магнитной полосой (возможно размагничивание в ходе процедуры).
Медицинскому работнику отдается направление на предстоящее обследование и другие медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационара и т.д.). Если подобное обследование проводилось ранее – необходимо взять с собой предыдущие МРТ снимки для проведения сравнения в динамике.
Аппарат состоит из цилиндрической капсулы с электромагнитным полем внутри, в которую помещают обследуемого и магнитного датчика, фиксируемого вокруг ступни. Продолжительность процедуры 30 минут. Возможно проведение МРТ стопы без контраста и с его введением (в последнем случае обследование проводят натощак, контрастное вещество вводят внутривенно).
Во время обследования пациент слышит различной интенсивности и частоты звуки, напоминающие удары. Перед обследованием для удобства пациент может надеть беруши или заткнуть уши ваткой.
Для связи с медицинским работником выдается специальная кнопка, нажав на которую, можно прервать МРТ. После обследования пациенту выдаются томограмму с описанием. Допускается запись изображений на диск.
Противопоказания
МРТ стопы имеет противопоказания:
- Клаустрофобия. Сейчас можно проводить обследование с помощью аппарата, имеющего открытые боковые поверхности. Так же существуют аппараты, когда в капсулу помещается только исследуемая часть (в данном случае ступня), сам пациент остается снаружи.
- Металлоконструкции, находящиеся на стопе или голени могут исказить результат исследования.
- Кардиостимуляторы старого образца.
- Инсулиновая помпа.
- Слуховые протезы.
- Металлические зажимы на сосудах головного мозга.
- I триместр беременности.
- Вес тела больше 120 кг.
- Невозможность быть в положении «лёжа на спине» 30 минут (психические заболевания, возраст меньше 7 лет).
Показания
Рис — Результаты МРТ при подошвенном фасциите
МРТ стопы позволяет диагностировать следующие патологии:
- Подошвенный фасциит и пяточная шпора.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли. Заболевание можно обнаружить на ранней стадии. Возможно проведения исследования с контрастным веществом.
- Абсцессы, флегмоны мягких тканей стопы, остеомиелит.
- Заболевания суставов стопы (артрозы, артриты).
- Продольное и поперечное плоскостопие.
- Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера). Причина заболевания — травматизация эпифиза пяточной кости. Чаще развивается у спортсменов до 15 лет.
- Аномалии развития.
- Диабетическая стопа.
- Инородные тела (за исключением металлических тел).
- Травмы (переломы, повреждения связок).
- Метатарсалгия – болезненные ощущения в области головок плюсневых костей, вызванные бурситом, чрезмерной физической нагрузкой.
После проведения обследования результаты отдают специалисту, выдавшему направление для определения дальнейшей тактики лечения.
Источники
- МРТ. Суставы нижней конечности : руководство для врачей / под ред. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. . — ISBN 978-5-9704-4514-3.
- Основы МРТ, Джозеф П. Хорнак, 2005
- Патология при КТ и МРТ / Майкл Л. Грэй, Джеган М. Эйлинэни ; пер. с англ. ; под ред. Э.Д.Акчуриной. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2017, ISBN 978-5-00030-425-9
- Магнито-резонансная томография. Практическое руководство. Кэтрин Уэстбрук, 2005, Издательство: Лаборатория знаний, ISBN: 978-5-9963-2965-6
- Магнитно-резонансная томография тела / Эрнст Й. Руммени, Петер Раймер, Вальтер Хайндель ; пер. с англ. под общ. ред. докт. мед. наук, проф. Г.Г.Кармазановского. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2017, ISBN 978-5-00030-409-9
