Содержание
Причины
Строго говоря, причина нарушенного кровообращения одна – отсутствие нормальной циркуляции крови в сосудистом русле. Это чаще всего происходит по следующим причинам:
- Тромбозы вен или артерий;
- Атеросклеротическое поражение артерий – образование холестериновых бляшек в просвете артерий;
- Нарушения целостности сосудов – как последствия травматических повреждений, так и хирургических вмешательств;
- Сдавления сосудов извне костными выступами, опухолями, аномальными очагами в тканях, гематомами и так далее;
- Врожденные аномалии сосудов – например, дисплазия стенок артерий или отсутствие клапанного аппарата вен.
- Приобретенные аномалии сосудистой стенки – состояние после коагуляции или склерозирования вен, последствия перенесенных тромбофлебитов, эндартериит, васкулиты – аутоиммунные поражения сосудов, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия.
Симптомы
Клиническая картина при нарушении питания тканей бывает самая разнообразная. Это зависит от вида нарушения и типа заинтересованных сосудов. Перечислим основные симптомы для каждого типа сосудов.
Артериальное
Нарушения в артериальных сосудах развиваются наиболее остро и грозят более тяжелыми последствиями. Их симптомы следующие:
- Боль в пораженной области – например, боли носят разнообразный характер в зависимости от выраженности недостаточности кровообращения. Боли меняют свой характер с тупого на острый, бывают постоянными или как результат напряжения при физической нагрузке.
- Нарушение цвета кожных покровов. Чаще всего, при артериальных нарушениях кровообращения, кожа пораженной структуры бледнее. Иногда, на фоне артериального полнокровия конечность недолгое время может быть красной и отечной, далее это состояние заменяется бледностью и даже мраморностью кожи.
- Нарушение температуры кожных покровов. При нарушениях тока крови по артериям ткани становятся холодными на ощупь.
- Нарушение кожной чувствительности – при артериальных нарушениях кровотока в конечностях кожа нижних конечностей теряет свою чувствительность как болевую, так и температурную.
- Потеря пульса на периферических артериях. При попытке прощупать пульсацию артерий в типичных местах, исследователь отмечает значительное ослабление пульса или полное его отсутствие.
- Нарушение функции конечностей – при нарушенном питании конечностей в первую очередь страдают мышцы. Поэтому для артериальных нарушений как нельзя более характерны мышечная слабость, ригидность мышц, спастические боли в мышцах при попытке согнуть или разогнуть конечность.
Исходом нарушений артериального кровообращения будет гангрена органа или конечности – то есть его некроз и отмирание. Скорость этого процесса напрямую будут зависеть от степени нарушения кровообращения, калибра пораженных сосудов и лечебных мероприятий.
Венозное
Здесь можно выделить следующие симптомы:
- Боль. Болевой синдром выражен не так значительно как при артериальных нарушениях. Для нарушений венозного кровотока характерны тупые и распирающие боли, особенно после физической нагрузки.
- Отек крайне характерен для венозного полнокровия и хронической венозной недостаточности.
- Нарушения чувствительности. При венозных нарушениях чувствительность кожи развивается постепенно, меняя свой характер: может быть повышенной или пониженной.
- Изменения цвета кожных покровов происходят при длительно течении болезни. Кожа из-за превращений гемоглобина в застоявшейся крови меняет свой цвет, и становится коричневой, утолщается и шелушится. Это явление носит название варикозный дерматит.
- Появление трофических язв – участков кожи, в которых отек и венозная недостаточность привели к полному сдавливанию питающих капилляров. Из-за кислородного голодания в таких участках ткани отмирают, образуя дефект – язву.
Капиллярное
Нарушения кровообращения в капиллярах могут напоминать симптомы как артериальной, так и венозной недостаточности. Эти нарушения развиваются исподволь, постепенно, вначале беспокоя пациента при физической нагрузке. Больной может отмечать периодические похолодания конечностей, нарушения температурной и болевой чувствительности, изменения строения кожи и ногтей, судороги и чувство ползанья мурашек. При длительном течении таких нарушений микроциркуляции неминуемо формируется ишемия тканей – инфаркт, гангрена, некроз.
Восстановление
Сразу хочется отметить, что любую острую ситуацию – тромбоз артерий, тромбофлебит вен другие опасные нарушения кровообращения необходимо лечить в стационаре под присмотром врачей хирургов, флебологов или сосудистых хирургов. Именно они будут решать, как восстановить кровообращение у конкретного пациента в конкретной ситуации.
Иногда для восстановления кровообращения требуется оперативное вмешательство: удаление тромба или атеросклеротической бляшки, пластика сосудов, освобождение сосудов от сдавливающих их гематом или опухолей. В ряде случаев можно попытаться восстановить кровообращение без операции – например, растворить тромб специальными препаратами – тромболитиками.
Лишь после купирования острой ситуации можно приступать к реабилитационным мероприятиям. Реабилитация после операции включает в себя медикаментозное лечение и вспомогательные методы.
Медикаментозное
Венотоники или препараты, улучшающие тонус венозной стенки и оказывающие на нее защитное действие. Это лекарства как системного (таблетки и капсулы), так и местного действия (мази и гели) на основе синтетических веществ или растительных экстрактов. Такие препараты обязательно применяются после операции на венах.
Антиатеросклеротические препараты или средства для снижения холестерина. Это особые вещества — статины, которые связывают холестерин в кишечнике и не дают ему усваиваться. Статины назначают пациентам после эпизодов артериальной недостаточности на фоне холестериновых бляшек в сосудах, например, нижних конечностей.
Препараты, укрепляющие сосудистую стенку. К таким лекарствам относят аскорбиновую кислоту или витамин С, рутин, Этамзилат, экстракт конского каштана, экстракт крапивы, фолиевую кислоту и другие витамины группы В, омега-три жирные кислоты.
Препараты, влияющие на микроциркуляцию — дезагреганты. Такие препараты работают на уровне капилляров, нормализуя кровоток и поддерживая нормальную свертываемость крови. Дезагрегантами являются Гепарин, Пентоксифиллин, Дипиридамол, Актовегин, Аспирин.
Гепарин и низкомолекулярные гепарины – эти вещества стабилизируют свертываемость крови. Особенно эффективны гепарины, когда необходимо быстро восстанавливать кровообращение в ногах после венозных или артериальных тромбозов. Применять их можно как внутрь – в виде уколов, так и местно – в виде мазей и гелей.
Дополнительно
Массаж. Учитывая, что по закону физиологии отток крови определяет ее дальнейший приток, массажные техники должны быть направлены в первую очередь на восстановление оттока крови из пораженной ткани. Это означает, что массажные движения должны быть направлены по ходу венозных сосудов – от периферии к центру. Например, пытаясь восстановить кровообращение в ноге, массаж нужно начинать со стопы, постепенно продвигаясь к бедру и ягодице.
Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение – это настоящая находка для восстановления местного кровообращения, поскольку практически все ее методики усиливают кровоток и стимулируют восстановление сосудов. К наиболее эффективным методикам можно отнести электрофорез с гепарином и лидазой, дарсонвализацию, ультразвук и фонофорез, УВЧ и КВЧ, лазеротерапию. Перед началом лечения в физиотерапевтическом отделении важно ознакомится с перечнем противопоказаний к каждой процедуре, и проконсультироваться с терапевтом.
Водолечение. Для восстановления кровообращения, нормализации работы сердца и тонуса сосудов очень хороши различные водные процедуры: подводный душ-массаж, душ Шарко, циркулярный душ, хвойно-жемчужные и скипидарные ванны.
Достаточная физическая активность. На этапе реабилитации пациентам широко назначают лечебную физкультуру, которая направлена на восстановление кровотока в тканях и разработку пораженных мышц. Комплексы физических упражнений подберет и обучит выполнять инструктор ЛФК. Далее пациент может делать эти упражнения и дома, дополнив их пешими прогулками, плаванием, йогой элементами суставной гимнастики.
Большая роль в восстановлении кровообращения отдается правильному питанию. Для профилактики атеросклероза и повышенного тромбообразования необходимо соблюдать диету с ограничением содержания животных жиров. Следует максимально заменить жирное мясо, колбасы, полуфабрикаты на курицу, индейку, нежирную говядину, рыбу. Полностью нужно исключить из рациона майонез, различные готовые соусы, маргарин. В рационе должно быть большое количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, творога, круп. Углеводы следует получать из каш и картофеля, максимально ограничив мучное и сладкое. Любителям сладкого стоит заменить конфеты и печенье медом, орехами и сухофруктами.
Из средств народной медицины для восстановления сосудов отлично подходят различные витаминные отвары из шиповника, лимона, компоты из сухофруктов. Для людей с повышенным давлением и склонностью к тромбозам отлично подойдет употребление свежей или замороженной клюквы.
Компрессионный трикотаж – колготы, чулки, гольфы способны значительно облегчить восстановление после флебэктомии.
Прежде чем применять любые из перечисленных средств, особенно в послеоперационном периоде, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
