Перелом I (большого) пальца ноги, V пальца (мизинца) характеризуется нарушением целостности их фаланг.
Пальцам на ногах отведена важнейшая роль в функционале двигательного аппарата человека. В тандеме со стопой пальцы берут на себя часть общей нагрузки, перенося вес всего тела и помогая сохранить равновесие. Перелом мизинца и большого пальца чаще случается из-за того, что они расположены с краю, и не защищены другими костями. Рассмотрим симптомы, методы диагностики и классификацию травмы.
Причины
Рис — Перелома большого пальца ноги (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)
Отличительной особенностью большого пальца является то, что он состоит не из трех, а из двух фаланг. Во время передвижения и выполнения физических упражнений именно на него приходится основная нагрузка, включая всю массу тела человека. Он сильно выступает вперед, чаще подвергаясь переломам.
Причин, по которым может случиться перелом пальца ноги, довольно много. Если рассматривать бытовые условия, то это и сильные прыжки, и ушибы или удары обо что-то твердое. Тоже относится к профессиональной или спортивной деятельности. Например, травму можно получить, если на палец упадет что-то тяжелое, либо же произойдет неудачный поворот стопы.
Классификация
Типы переломов пальцев стопы:
- Травматический. Основной причиной выступает травмирующий фактор, под воздействием которого повышается компрессия, случается подворот, или ушиб пальца, приводящий к его перелому.
- Патологический. Возникает на фоне сопутствующих патологических процессов, которые снижают прочность костей, делая их хрупкими и ломкими. Среди подобных заболеваний выделяют остеопороз, туберкулез, опухоли, нарушение функции щитовидной железы.
Рис — Виды переломов пальцев ног
Также врачи классифицируют перелом мизинца на ноге, и других пальцев, по следующим видам:
- открытый – с повреждением кожи, в этом случае диагностировать травму не составляет труда, особенно если костные отломки выстоят в рану;
- закрытый – характеризуется отсутствием раны на кожных покровах, но при этом целостность кости нарушена, диагностируется хуже, и часто воспринимается как ушиб;
- со смещением – возникает при смещении поврежденных костей под воздействием силы, оказывающей давление на палец (иногда сопровождается ущемлением близлежащих нервов, сосудов или мышц);
- без смещения – травмированные кости остаются на своих местах;
- полный – костные структуры нарушены полностью, то есть образуется два или больше отломков;
- неполный – его еще называют трещиной, линия перелома проходит не через всю кость;
- краевой, когда отрывается краешек кости;
- оскольчатый – при травме врачи выявляют множественные отломки костей.
По локализации перелом может быть на ногтевой, основной или средней фаланге. Также бывают сочетанные переломы, когда повреждено несколько фаланг.
По линии перелома — поперечный, косой, продольный.
Симптомы
Как определить перелом пальца? Ведь схожая симптоматика наблюдается и при обычном ушибе, что отодвинет визит пациента к травматологу. При переломе, как и при ушибе, появляется синяк и отечность, которые быстро распространяются на всю стопу. При переломе пациенту больно передвигаться, наступать на ногу, а иногда и просто шевелить травмированным пальцем.
Признаки перелома можно разделить условно на две группы. По первичным симптомам врач, или сам пациент может предположить, что с ним случилось, ими являются:
- Боль острого характера, усиливающаяся при нагрузке по оси пальца или при наступании;
- Стремительное формирование отека в области травмированного пальца;
- В некоторых случаях появляется видимое кровоизлияние под ногтевую пластину, или кожные покровы;
- Страдают функциональные способности, а именно, двигательная активность пальца;
- Любое движение приводит к усилению болевых ощущений.
Если повреждена основная фаланга большого пальца, то выраженность симптомов будет сильнее. Если сломаны другие пальцы, клиника будет менее яркой, что обусловлено сниженной нагрузкой на них, поэтому пациент может обратить внимание на травму лишь спустя сутки.
Характерным симптомом перелома пальца на ноге является боль, усиливающаяся при осевой нагрузке и ходьбе.
Диагностика
Рис — Краевой перелом большого пальца ноги на рентгене
При переломе пальцев стопы может не быть яркой симптоматики. Опасность в такой ситуации представляет то, что человек продолжает вести привычный образ жизни, что может усугубить повреждение. Например, если изначально был перелом без смещения, то при ходьбе может появиться смещение.
На сегодняшний день основным методом подтверждения перелома выступает рентгенография, которая проводится в одной или двух проекциях (плоскостях, положениях ступни). Рентген позволяет определить локализацию перелома, расположение отломков кости.
Первая помощь
Если говорить о тактике первой помощи, то сам пострадавший, или те, кто находится с ним рядом, должны действовать по следующей схеме:
- купировать болевой синдром препаратами группы НПВС, например, Анальгин, или Кетонал;
- Если есть рана, то ее необходимо осторожно промыть перекисью или хлоргексидином. Спиртосодержащие антисептики можно наносить только вокруг раны.
- Зафиксировать сломанный палец в неподвижном положении, и снять с него нагрузку;
- Доставить пострадавшего в медучреждение.
Рис — Первая помощь при переломе большого пальца ноги
Конечно же, стоит все действия выполнять с особой осторожностью, чтобы не доставить пациенту сильной боли. Если человек был в обуви, то ее необходимо снять, а иммобилизовать палец можно примотав к нему линейку или карандаш с помощью бинта. Иммобилизацию можно провести и другим способом: примотать к всей стопе подошву тапка. При переломе II-V пальцев их можно фиксировать бинтом или пластырем к здоровому пальцу.
Лечение
При получении подобной травмы каждого интересует, сколько заживает перелом. В среднем для полного сращения костей большого пальца требуется 3 недели, остальных пальцев — 2 недели.
Рис — Гипсовая «туфля» на ногу
Тактика лечения перелома пальца ноги зависит от локализации травмы. При переломе ногтевой фаланги и образовании подногтевой гематомы врач выполняет перфорацию ногтевой пластины с последующим удалением образовавшихся сгустков крови. После чего выполняют фиксацию отломков кости пластырем, к расположенному вблизи пальцу.
При переломе II — V пальцев без смещения или с небольшим смещением накладывают лейкопластырную или гипсовую повязку на 2 недели. При переломе I пальца накладывают гипс на 3 недели. При переломе со значительным смещением возможно проведение репозиции и фиксации отломков спицей. После этого выполняют гипсовую иммобилизацию. На время иммобилизации ходить следует на костылях, без опоры на поврежденные пальцы.
Ожидать восстановления трудоспособности можно через 3 недели — 1 месяц после получения травмы. Очень важно, чтобы врач контролировал не только период иммобилизации, но и восстановительный период. В период реабилитации полезно делать массаж и ЛФК.
Источники
- Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
- Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
