Вывих — это нарушения целостности сустава, при которых происходит его смещение. Такое заболевание может возникать в следствие травмы или при заболеваниях воспалительного характера, например при артрозах, также болезнь может быть врожденной, в этом случае она встречается у маленьких детей.
Вывих всегда сопровождается сильной болью, нарушается двигательная активность в суставе, окружающие ткани отекают. Лечить заболевание нужно начинать при возникновении первых признаков, так как возможны серьезные осложнения, которые часто вынуждают проводить хирургическое лечение.
Вывих тазобедренного сустава у взрослых обычно возникает после травмы, например, падения с высоты или автомобильной аварии. Вывих бедра подразделяют на передний и задний, первый случай встречается редко, чтобы такой вывих возник, человек должен упасть с высоты с отведенной в сторону ногой, такой вывих подразделяют на лонный и запирательный. Чаще всего встречается задний вывих, при котором происходит резкое вращение бедра внутрь, такой вывих подразделяют на подвздошный и седалищный.
Встречаться может и дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, если болезнь в детстве не пролечили. В этом случае пациент обычно страдает от периодических болей, особенно при нагрузках, у него изменена похода, он может прихрамывать и переваливаться из стороны в сторону. Как правило, дисплазия тазобедренных суставов у взрослых заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно вылечить врожденное заболевание в детском возрасте.
Вывих бедра у взрослых подразделяется на 3 стадии:
- на первой стадии врач замечает, что тазобедренный сустав недоразвит, но сам сустав не смещен;
- на второй стадии возникает подвывих сустава, но смещает не полностью;
- на третий стадии сустав полностью вылетает наружу.
Виды
Существует несколько видов вывиха бедра:
- задний верхний вывих (а);
- задний нижний вывих (б);
- передний верхний вывих (в);
- Передний нижний вывих(г);
- врожденный (дисплазия).
И передний и задний вывих подразделяются на верхние и нижние, все они возникают при травмах. Врожденный вывих бедра — дисплазия, появляется еще в утробе матери, причиной тому может стать ее неправильный образ жизни или патологии развития. В зависимости от вида вывиха врач обычно подбирает необходимое лечение.
Симптомы
Вывих тазобедренного сустава у взрослых опасен, симптомы обычно различаются, в зависимости от типа заболевания, но все они сопровождаются сильной болью, изменением формы сустава. Кроме того, пациент пытается беречь больную конечность, она поднимается вверх и кажется короче другой. Даже подвывих тазобедренного сустава у взрослых сопровождается сильной болью и нарушениями двигательной активности.
Также при вывихе конечность смещается, может возникать защемление седалищного нерва, кровоснабжение в области травмы нарушается. Если заболевание не лечить, то боль постепенно начинает стихать, а конечность возвращается в прежнее состояние, но двигательная активность остается нарушенной и пациента хромает.
Причины
Вывих тазобедренного сустава у взрослых людей обычно возникает при травме. Это всегда резкое падение или удар на большой скорости, при котором бедренная кость играет роль рычага и провоцирует смещение сустава. В этот момент капсульная полость сустава надрывается и рвутся связки.
Возникает вывих бедра обычно после падения с высоты, в этом случае нога неудачно подворачивается и сустав вылетает, то же самое происходит при авариях в автомобиле. Резкий удар на большой скорости наносит удар по бедру, которое в свою очередь вырывает сустав, провоцируя вывих таким образом.
Врожденную дисплазию суставов могут спровоцировать следующие факторы:
- Большой размер плода;
- Эндокринные нарушения у матери;
- Тугое пеленание ребенка в первые месяцы жизни;
- Малоподвижность ребенка в первые месяцы;
- Недоношенная беременность;
- Гинекологические заболевания у беременной;
- Употребление алкоголя и курение при беременности, злоупотребление жирной едой.
Дисплазия у взрослых возникает исключительно в том случае, если это заболевание не вылечили в детском возрасте.
Диагностика
На первом приеме врач сразу увидит, если имеется вывих тазобедренного сустава, по характерным симптомам, такие как боль, изменение положения тела. Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, которой обычно достаточно. В редких случаях на усмотрения врача может быть назначено МРТ.
Лечение
Вывих бедра, который был получен в результате травмы, обычно сразу вправляют, после чего фиксируют специальным устройством. Процедуру обычно проводят под общим наркозом, кроме того, используются, препараты, которые расслабляют мышцы. Вправляют сустав обычно по методу Джанелидзе в первый день после травмы, и по методы Кохера-Кефера через несколько дней после травмы.
Как проходит вправление по Джанелидзе:
- Пациенту вводят наркоз и укладывают его на живот так, чтобы больная нога свисала в низ.
- Пациента оставляют в таком положении на 20 минут, за это время конечность отвисает и мышцы расслабляются.
- Затем врач подходит к пациенту, сгибает больную ногу в колене и держит ее одной рукой за голень, а второй придерживает крестец. В такой позиции врач приподнимает бедро и делает вращательные движения до тех пор, пока сустав не встанет на место.
Как проходит вправление по Кохеру-Кеферу:
- Пациенту вводят глубокий наркоз, который позволяет расслабить мышцы и укладывают на спину.
- Помощник держит таз пациента, а врач становится на колено рядом с больной ногой, а на другое колено укладывает ее, руками приподнимает бедро вверх и делает вращательные движения, пока сустав не встанет на место.
После вправления сустава на больную ногу накладывают скелетное вытяжение на 3-4 недели, после чего пациент еще около 3 месяцев будет передвигать с костылями. В это время обычно назначают лечебную физкультуру, физиопроцедуры, которые помогают быстрее наладить двигательную активность сустава.
Если при травме произошло разрушение сустава, то проводят хирургическую операцию, при который хрящ восстанавливают, а сустав вправляют через небольшой разрез. Реабилитация после операции проходит дольше, двигательная активность в суставе восстанавливается обычно намного позже.
Народное
Любой вывих тазобедренного сустава — это серьезное заболевание, которое причиняет множество неудобств и может стать причиной серьезных осложнений, если его не вылечить вовремя. Поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи, особенно, если вопрос касается маленьких детей.
Тазобедренный сустав необходимо обязательно вправлять, и исход заболевания зависит от того, насколько быстро эту процедуру провели. Если сразу его не вправить, то придется вправление проводить при помощи хирургической операции, реабилитация после которой длиться многие месяцы.
В период реабилитации с разрешение врача могут быть использованы мази и настои для снятия боли и более быстрого заживления суставной ткани. Но нужно обратить внимание, что некоторые местные препараты вместе с компрессами могут провоцировать ожоги на коже или сильные аллергические реакции, поэтому нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом того или иного средства.
Реабилитация
После вправления сустава и хирургической операции в обязательном порядке следует период реабилитации, цель которого — нормализовать работу сустава, мышц и связок, улучшить двигательную активность, и кровообращение в тканях.
При реабилитации назначают следующие процедуры:
- физиолечение, это электрофорез и магнитотерапия;
- Лечебная физкультура;
- Лечебный массаж;
- Прогулки.
После операции врач назначает принимать противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы снизить риск возникновения инфекции, и уменьшить боль.
Физиолечение помогает улучшить кровообращение в тканях и ускорить их заживление. Массаж направлен на улучшение двигательной активности и питания тканей. Прогулки и лечебная физкультура помогают разработать сустав. Упражнения обычно назначают выполнять в присутствии врача, а через некоторое время разрешается заниматься физкультурой в домашних условиях.
Занятия обычно начинаются с маленьких нагрузок, но они постепенно увеличиваются по мере выздоровления. Даже после окончания лечения не стоит прекращать делать упражнения, так как они являются отличной мерой профилактики суставных заболеваний, которым подвержен тазобедренный сустав после вывиха.
Дисплазия
Дисплазия тазобедренного сустава — это детское заболевание, так как обычно оно возникает при рождении или в младенческом возрасте. Если его не вылечить сразу, или вылечить недостаточно хорошо, заболевание даст о себе знать во взрослом возрасте следующими симптомами:
- Боли в тазу при нагрузках, иногда в состоянии покоя;
- Плохая подвижность бедра;
- Может возникать защемление нервов;
- Могут пережиматься кровеносные сосуды, в этом случае ткани лишают нормального питания;
- Мышечная боль;
- Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
- Сложно устоять при движении, требуется опора.
Запущенная дисплазия тазобедренного сустава ведет к серьезным осложнениям. Качество жизни пациента сильно ухудшается, а суставы в большей степени подвержены различным воспалительным заболеваниям. При нарушении кровообращения нога лишается нормального питания.
Если диагноз поставлен в детском возрасте, то обычно заболевание лечат консервативными методами, ребенку на ноги устанавливают шину, которая держит бедро под правильным углом, это позволяет исправить вывих. Кроме того, дальше сустав в таком положении развивается правильно и ребенок выздоравливает.
У взрослых же дисплазия тазобедренного сустава лечится только хирургическим путем. Во время операции хирург полностью заменяет пораженные ткани сустава, после чего следует долгая реабилитация. Если операция не была произведена, то человек скорее всего станет инвалидом, так как такое заболевание ведет к дегенеративным изменениям в суставе, кроме того, у женщин с дисплазией повышается риск сломать шейку бедра.
О возможности проведения операции у взрослого человека судят по следующим факторам:
-
- Есть ли у человека воспаленные суставы на момент обращения к врачу;
- Насколько сильно поврежден тазобедренный сустав;
- Наличие хронических заболеваний;
- Возраст пациента.
У пожилых людей такую операцию обычно не проводят, так как есть риск долгого заживления. Также с возрастом суставы часто страдают от воспалительных процессов, в организме возникает множество хронических заболеваний, наличие которых является противопоказанием к подобной операции.
Прогноз
При не осложненном вывихе бедра обычно прогноз благоприятный, после полного курса лечения двигательная активность восстанавливается, в этом случае риск осложнений минимален. При осложненном вывихе, когда приходилось исправлять сустав хирургическом путем могут появляться осложнения, нарушения двигательной активности, но в некоторых возможно полное выздоровление. Очень часто в будущем осложненный вывих дает о себе знать артритами и артрозами тазобедренных суставов.
Если не вылечить дисплазию тазобедренного сустава в детском возрасте, то у взрослых возникают осложнения, эти заболевания называются неоартроз и коксартроз. При неоартрозе обычно формируется новая капсула хряща на месте старого, конечность укорачивается на 10 см и становится малоподвижной. Такую патологию лечат только хирургическим путем.
Коксартроз проявляется нарушениями двигательной активности сустава,может возникать воспалительный процесс, нарастают остеофиты. На начальной стадии это заболевание лечат обычно корректировкой образа жизни пациента, назначают правильное питание, занятия спортом. На более запущенных стадиях появляется нужда в медикаментозном и хирургическом лечении.
Профилактика
Травматический вывих бедра — это заболевание скорее внезапное, поэтому предсказать его невозможно. Чтобы снизить риск травмы, не стоит превышать скорость, находясь за рулем, нужно обязательно пристегиваться ремнем безопасности. При работе на высотах нужно предпринимать все меры безопасности, так не стоит менять лампочки, становясь на шаткую табуретку. Кроме того, стоит носить удобную одежду и обувь, особенно в гололед, чтобы снизить риск падения.
В качестве профилактики вывиха также необходимо приниматься различные меры для общего укрепления организма, костей и суставов. Для этого нужно правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься спортом и отказаться от алкоголя и курения. Все вышеперечисленные меры помогут избежать не только серьезных травм, но и предотвратить возникновение целого ряда серьезных острых и хронических заболеваний.
