Реактивный артрит у детей симптомы и лечение

Плохая экология и наследственный фактор часто провоцируют это неприятное заболевание даже у самых маленьких детей до 3 лет.
Раньше артрит не лечили, но благодаря новым методам диагностики, сейчас удается обнаружить заболевание на ранних стадиях, вылечить его и избежать инвалидности на всю оставшуюся жизнь.

Реактивный артрит — воспалительный процесс в суставе, который возникает как последствие перенесенного инфекционного заболевания. Через несколько недель после перенесенной инфекции в суставной жидкости образуются антитела к возбудителю, которые разрушают сустав, нарушая его двигательную активность и причиняя ребенку боль.
Виды артритов у детей:

• Вирусный. Такая разновидность артрита встречается чаще у взрослых, нежели у детей. Причиной его возникновения становятся вирус гепатита, краснухи, паротита, герпеса, аденовируса и др. У ребенка артрит может спровоцировать профилактическая прививка от краснухи и гепатита.
• Постстрептококковый. Такой артрит появляется в среднем через 1,5 недели после перенесенной инфекции дыхательной путей, возбудителем которой были стрептококки. Часто встречает поражение одного крупного сустава, например тазобедренного или коленного, реже страдают несколько суставов одновременно.
• Лаймская болезнь. Эта разновидность артрита возникает после заражения спирохетами, которое может наступить в результате укуса клеща. Заболевание проходит тяжело, поражаются кожные покровы и нервная система ребенка, могут возникать головные боли, тошнота и рвота.
• Септический. Такой артрит сопровождается повышением температуры, рвотой, лихорадкой. В тяжелых случаях могут возникать гнойные образование на коже и поражение нервной системы.
• Туберкулезный. Это заболевание является проявлением внелегочного туберкулеза, чаще всего проявляется в виде моноартрита тазобедренного или коленного сустава. Возникать такой артрит может, если ребенок контактировал с человек, больным легочной формой туберкулеза.
• Гонококковый. Такая разновидность заболевания встречается чаще у подростков, которые ведут активную половую жизнь, на фоне гонореи или гонококковой инфекции прямой кишки и ротовой полости.
• Ювенильный артрит диагностируют у ребенка до 16 лет. Он может возникать как осложнение при хроническом реактивном артрите у детей с антигеном HLA-B27 и при иммунологических изменениях. Проявляется он в виде асимметричного полиартрита суставов ног и тазобедренного сустава.

Причины

Причин возникновения реактивного артрита тазобедренного сустава множество, но чаще всего им страдают обладатели антигена HLA B27. HLA антиген отвечает за формирование иммунного ответа организма на какой-либо возбудитель, попадающий в него. А у людей, обладающих антигеном В27 была обнаружена склонность к некоторым заболеваниям, в том числе и реактивный артрит.
Причины возникновения болезни:

• наследственность;
• плохая экология;
• инфекциии мочеполовой, пищеварительной и дыхательной системы;
• переохлаждения;
• плохое питание;
• антисанитария;
• постоянные стрессы;
• ослабленный иммунитет и др.

Таким образом, болезнь провоцируют негативные факторы, ослабляющие организм. Плохое питание, стрессы, антисанитария, негативно сказываются на развитии ребенка, ухудшая его способность сопротивляться болезням. Несвоевременная санация болезней у детей может приводить к тяжелым осложнениям, в том числе и артритам.
Чаще всего реактивный артрит тазобедренного сустава провоцирую хламидии, которые могут попасть в организм при беременности и родах или через бытовые предметы, также хламидийная инфекция передается воздушно-капельным путем. Клетки возбудителя могут жить в организме ребенка долгое время и не проявлять себя, в таком случае заболевание может перейти хроническую форму.

Симптомы

Появляются симптомы заболевания через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Обычно у ребенка появляется конъюнктивит, инфекция мочеполовой системы, а суставы начинают болеть в последнюю очередь. Затрудняет диагностику то, что проявления мочеполовой инфекции слабые, возникает покраснение на половых органах, которые с артритом обычно не сопоставляют.
Конъюнктивит обычно проходит быстро, но возникает вновь, но могут появляться серьезные осложнения вплоть до потери зрения. Такой симптом реактивного артрита может возникать задолго до поражения суставов, что создает трудности в ранней диагностики.
Симптомы поражения суставов:

• Боль в пораженных суставах, которая ощущается у детей обычно при надавливании на них. Ребенок может жаловаться на боль по утрам, но в течение дня она проходит.
• Высокая температура, которая может держать длительное время.
•  Происходит поражение коленных, голеностопных суставов, реже происходит воспаление тазобедренного сустава. Могут поражаться пальцы ног, в таком случае они опухают и деформируются.
• Кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
• Часто у мальчиков — подростков возникают боли в пятках, шее и местах прикрепления сухожилий. В этом случае есть риск возникновения осложненного ювенильного артрита.
• Стоматит и гингивит нередко сопровождают реактивный артрит у детей.
• Кератодермия на ладонях и стопах;
• Сыпь, похожая на псориаз.

В некоторых случаях симптомы могут долгое время не проявляться. В таком случае не появляется сыпь, конъюнктивит или стоматит, а ребенок может долгое время не жаловаться на боль в суставах. В таком случае диагностика сильно затрудняется и есть риск возникновения осложнений.

Диагностика

Точно диагностировать реактивный артрит у ребенок возможно лишь проведя полное иммунологическое исследование. Также врачи обращают внимания на такие симптомы болезни, как конъюнктивит и перенесенные инфекции 2-4 недели назад.

Для диагностики проводят следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала;
• мазок из половых путей;
• анализ суставной жидкости;
• анализ на наличие антигена HLA 27;
• рентгенография;
• УЗИ.

Также при диагностике заболевания может быть назначена консультация ревматолога, уролога, венеролога, офтальмолога и других узких специалистов, если есть риск осложнения заболевания.

Лечение

Лечение реактивного артрита должно быть комплексным. Обычно назначается несколько препаратов, направленных на снятие воспаления, боли, стимулирующие иммунитет лекарства и антибиотики. После основной фазы лечения ребенку рекомендуют посещать физиопроцедуры, выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться и вести здоровый и активный образ жизни.

Антибиотики

Антибиотики назначают для того, чтобы убить инфекции в организме. Если артрит тазобедренного или коленного сустава спровоцировала хламидия, то назначат антибиотик из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклидов, например спирамицин, азитромицин и др., так как они способны накапливаться внутри клеток, где и обитает хламидия. У маленьких детей используют макролиды, остальные назначают подросткам. Если причиной заболевания стала кишечная инфекция, то выписывают аминогликозиды, например гентамицин.
Важно отметить, что антибиотики имеют большое количество противопоказаний, поэтому назначать из без консультации специалиста нельзя. Врач должен подтвердить диагноз и рассчитать точную дозировку препарата, в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания.

НПВС

Такие препараты помогут убрать неприятные симптомы заболевания, они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление и жар. Примеры препаратов: ибупрофен, нимесулид, диклофенак. Чаще всего назначают лекарство в виде таблеток, но в некоторых случаях вещество могут вводить внутримышечно.

Иммуностимуляторы

Препараты для стимуляции иммунитета назначают, чтобы укрепить сам иммунитет и ускорить борьбу с инфекцией в организме. Обычно к такому лечению прибегают при хронических формах реактивного артрита, когда иммунитет становится недостаточно активным. Примеры лекарств: ликопид, тактивин.

Гормоны и иммунодепрессанты

Кортикостероидные гормоны могут назначать в тяжелых случаях, при обострении заболевания. Гормоны быстро подавляют воспаление в суставе, но такие препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому детям назначаются очень редко и в крайних случаях.

Дополнительные меры

Во время обострения заболевания нельзя нагружать сустав, так как возрастает риск его быстрого разрушения. Но после того, как курс лечения будет пройден, врач может порекомендовать пациенту заняться лечебной гимнастикой, чтобы улучшить подвижность суставов.

По рекомендации врача могут быть использованы примочки с мазями и димексидом, для снятия боли и воспаления. Облегчить симптомы заболевания могут и народные средства, рецепты которых можно найти в специальных книгах или в интернете. Но перед применением того или иного метода необходимо проконсультировать с врачом.
Важно помнить, что организм ребенка не развит до конца, и не правильным лечением можно нанести ему серьезный вред. Поэтому любые действия, которые принимаются для лечения реактивного артрита тазобедренного или другого сустава у ребенка, должны быть согласованы со специалистом.

Осложнения

Если реактивный артрит не лечить, со временем поражаются внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенка, воспаляются лимфоузлы. При хроническом течении болезни артрит становится симметричным, поражая все большее количество суставов, страдает позвоночник. Реактивный артрит может привести к инвалидности, слепоте, у ребенка сильно нарушается двигательная активность, деформируются конечности. Артрит, который спровоцировала сальмонелла, может осложниться псориазом.
При правильном и своевременном лечении реактивный артрит у детей проходит без последствий для дальнейшей жизни. Рецидивы болезни и переход ее в хроническую форму наступает крайне редко.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения реактивного артрита тазобедренного и других суставов у ребенка, необходимо регулярно посещать врача педиатра для профилактического осмотра. При инфекционных заболеваниях не стоит заниматься самолечением, ребенка нужно всегда вовремя показывать специалисту.
Чтобы избежать артрита у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

• беременным женщинам вылечить венерические заболевания;
• проводить с подростками беседы о гигиене половой жизни;
• учить ребенка с малых лет мыть руки после улицы и туалета;
• обеспечить ребенку правильное сбалансированное питание;
• поддерживать чистоту в доме;
• не допускать переохлаждения, одевать ребенка по погоде;
• укреплять иммунитет, закаливать ребенка;
• проводить лечение любого заболевания согласно предписанию врача.

Правильный образ жизни и своевременная санация инфекционных заболевания способны в разы уменьшить вероятность возникновения реактивного артрита и других заболеваний у ребенка.