Содержание
Как жить с ревматоидным артритом – это главный вопрос на многочисленных форумах, который задают люди, столкнувшиеся с проблемой поражения суставов. Заболевание носит довольно серьезный характер и вызывает у пациента в периоды обострения значительный дискомфорт. Люди, которые вынуждены жить с подобным диагнозом, обмениваются опытом купирования проявлений болезни, методами лечения и профилактики патологических нарушений.
Рис — Суставы, которые поражает ревматоидный артрит.
Симптомы
Привычный образ жизни пациента, у которого диагностировали ревматоидный артрит, претерпевает кардинальные перемены, что обусловлено патологическими проявлениями болезни. Существует несколько типов артрита, течение и прогноз которых значительно отличаются.
Для ревматоидного артрита характерны следующие признаки:
- Воспаление и припухлость мелких суставов пальцев кистей, которые довольно часто сочетаются с поражением лучезапястного сочленения, возникают у заболевшего в первую очередь.
- Поражение суставов происходит симметрично, то есть воспаляются одинаковые суставы на разных конечностях.
- Специфичность болевых ощущений, сопровождающих воспалительный процесс, заключается в том, что они возникают в ночное время суток и сохраняются на протяжении первой половины дня, после чего исчезают самостоятельно. Когда заболевание находится на ранней стадии, добиться купирования боли можно, выполнив ряд физических упражнений. В любом случае период отсутствия болезненности непродолжителен, болевые ощущения ночью возобновляются.
- Ограничение подвижности всего тела, появление ощущения его скованности после пробуждения. Подобное состояние на ранних этапах развития заболевания проходит в течение пары часов после того, как пациент проснулся и начинает двигаться. Но по мере усугубления патологического процесса ощущение того, что «тело затекло», может сохраняться весь день.
- Довольно быстро воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы пальцев стоп, при этом он также характеризуется симметричностью развития. Во время проведения осмотра специалистом пациенты отмечают появление болевых ощущений различной степени интенсивности при нажатии на подушечки пальцев стопы.
- По мере прогрессирования болезни воспалительная реакция возникает и в более крупных суставах – коленном, плечевом, локтевом или голеностопном. У лиц преклонного возраста заболевание может развиваться в обратном порядке – изначально воспаляются крупные сочленения и сухожильный аппарат пятки, после чего поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Рис — Стадии ревматоидного артрита
- При дальнейшем развитии болезни у пациента формируются ревматоидные узлы – подкожные не фиксированные уплотнения небольших размеров. Место их локализации – сгибательные поверхности локтей, кистей и стоп. Никакого дискомфорта данные уплотнения у пациента не вызывают и носят характер косметического дефекта.
- На более поздних этапах развития патологического процесса пациенты отмечают деформацию пораженных суставов, что приводит к значительному ограничению их подвижности. Подобные анатомические изменения провоцируют локальное нарушение циркуляции крови и иннервации мышечных волокон, что может стать причиной постепенной их атрофии.
- Воспалительный процесс в суставах сопровождается возникновением характерной симптоматики общей интоксикации организма – значительное повышение температуры тела, нарастание общей слабости, снижение аппетита, что, в свою очередь, приводит к потере веса. Высокие показатели температуры сохраняются в течение длительного периода времени – до 1-1,5 месяцев.
- Со временем отмечается поражение всех суставных поверхностей в организме пациента, которое сопровождается заметным ухудшением их подвижности.
- При развитии ревматоидного артрита в полости пораженных сочленений может скапливаться значительное количество экссудата, что провоцирует активацию процессов кистообразования в патологических участках.
- Дополнительными симптомами ревматоидного артрита служат появление рези в глазах, затруднение дыхания из-за возникающих болевых ощущений в грудной клетке, онемение рук и ног.
Диагностика
Отличие данного заболевания от ревматизма заключается в том, что воспаление в суставах отличается значительной устойчивостью – оно может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Со временем возникает деформация суставов. При ревматизме поражение суставов носит преходящий, временный характер. Деформации суставов при ревматизме не развивается.
Характерным различием между ревматоидным артритом и артрозом является купирование болевых ощущений после совершения активных движений в пораженных суставах, в то время как при развитии артроза физическая нагрузка приводит к усилению болезненности.
Подбор базисных лекарств
Люди, вынужденные жить с диагнозом ревматоидный артрит, сталкиваются с необходимостью постоянной медикаментозной поддержки. Все лекарственные средства, применяемые в лечебных целях в данном клиническом случае, подразделяются на 2 группы – базисные и симптоматические. Лекарства, относящиеся к последней группе, назначают для того, чтобы устранить симптомы заболевания и дать человеку возможность в кратчайшие сроки возобновить привычный образ жизни.
К числу симптоматических медикаментозных препаратов относят нестероидные противовоспалительные лекарства, а также глюкокортикостероиды. Их применение помогает купировать болевые ощущения и восстановить подвижность в пораженных суставах за короткий промежуток времени. Однако эти лекарства не способны ликвидировать первопричину возникновения воспалительной реакции в сочленениях – затормозить аутоиммунные процессы, при активации которых организм начинает разрушать собственные клеточные структуры.
Кроме того, существуют противопоказания к частому применению гормональных средств, поскольку организм постепенно привыкает к их действию и эффективность гормонотерапии постепенно снижается. Прием симптоматических лекарств требует осуществления постоянного лабораторного контроля над показателями крови пациента.
Чтобы человек имел возможность нормально жить и вести привычный образ жизни, он вынужден принимать базисные фармацевтические препараты, которые подразделяются на 2 вида:
- классические – нормализуют функционирование клеточных элементов в пораженном суставе;
- антицитокиновые – купируют воспалительный процесс в суставных оболочках.
Ревматологи отмечают, что эффективность лечения ревматоидного артрита зависит от прогресса фармацевтической отрасли медицины. Действие базисных медикаментозных препаратов направлено именно на ликвидацию аутоиммунных процессов в организме. Систематический прием лекарств, относящихся к данной группе, позволяет пациенту вести полноценный образ жизни, поскольку при этом не только купируются проявления заболевания, но и тормозятся деструктивные изменения в пораженных суставах.
Классические
Наиболее эффективными представителями данной группы медикаментозных препаратов являются Метотрексат и Лефлуномид. Терапевтический эффект данных средств проявляется, в среднем, спустя 6 недель после начала их приема. Пациент получает возможность нормально жить, поскольку у него исчезают болевые ощущения в пораженных суставах и, как следствие, восстанавливается трудоспособность.
Целесообразность употребления данных лекарств обусловлена следующими положительными моментами:
- терапевтическое действие проявляется через относительно короткий промежуток времени;
- устойчивость достигнутой ремиссии ревматоидного артрита – до нескольких месяцев;
- устранение не только воспалительного очага, но и торможение аутоиммунных процессов;
- прекращение деструктивных изменений суставов;
- восстановление подвижности пораженных сочленений и высокая их функциональность;
- возможность снижения дозировки лекарственных препаратов при необходимости проведения гормонотерапии.
Несмотря на большое количество положительных качеств классических базисных лекарственных средств, существуют определенные минусы их применения:
- риск привыкания организма к их действию в результате длительного приема. В этом случае возникает необходимость либо увеличения терапевтической дозы лекарства, либо замены его другим препаратом;
- снижается сопротивляемость организма пациента воздействию вирусных агентов, что повышает случаи развития вирусных заболеваний;
- необходимо осуществлять постоянный лабораторный мониторинг над клиническими показателями крови и мочи пациента с целью исключения развития возможных осложнений.
Все же на сегодняшний день основным методом лечения ревматоидного артрита является терапия классическими базисными препаратами. Согласно многочисленным отзывам пациентов, принимающих эти лекарства, люди получают возможность вести полноценный жизненный образ только после назначения им Метотрексата или Лефлуномида.
Антицитокиновые
Медикаментозные препараты, относящиеся к данной группе, являются новейшей фармацевтической разработкой и называются биологическими агентами. Терапевтический эффект этих лекарственных средств заключается в подавлении жизнедеятельности аутоиммунных клеток, которые и провоцируют запуск болезнетворных процессов в организме.
Противопоказания к применению подобных лекарств практически отсутствуют, а положительный результат в купировании воспалительных реакций и лечении заболевания становится заметен уже спустя пару дней после начала лечения. Единственный недостаток антицитокиновых препаратов – высокая стоимость, что делает невозможным их применение у различных категорий населения.
Профилактика
Большое значение в лечебном процессе уделяется мерам, осуществление которых позволяет предотвратить деструктивные изменения в пораженных суставах. Профилактика ревматоидного артрита подразделяется на первичную и вторичную. В первом случае речь идет о предупреждении возникновения заболевания у различных категорий населения.
В отношении людей с уже диагностированным ревматоидным артритом, профилактика является вторичной и направлена на предотвращение возникновения рецидивов воспалительных процессов, а также на исключение прогрессирования болезни.
С этой целью пациенты вынуждены дважды в год – в осенне-весенний период – осуществлять курс медикаментозной терапии, позволяющей повысить сопротивляемость организма неблагоприятному воздействию экзогенных факторов различного характера, прежде всего действию инфекционных агентов.
Дополнительно, если у пациента отсутствуют противопоказания, лечащий врач назначает прием иммунодепрессантов, что помогает снизить активность болезнетворного процесса.
Неотъемлемой частью профилактических мероприятий служит соблюдение пациентом определенных врачебных рекомендаций:
- организация сбалансированного режима труда и отдыха;
- увеличение длительности пребывания на свежем воздухе;
- регулярное проведение занятий лечебной физкультурой;
- нормализация психоэмоционального состояния.
Заключение
Несмотря на то, что на сегодняшний день не существует лечебных методик, гарантирующих полное исцеление от ревматоидного артрита, строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и адекватно подобранная медикаментозная терапия позволяют перевести патологический процесс в состояние устойчивой ремиссии, продолжительность которой у некоторых пациентов составляет несколько лет.
Очень важно не сдаваться перед натиском болезни и, даже при наличии болевых ощущений, не стоит прекращать регулярное выполнение физических упражнений. Это помогает снизить интенсивность боли, устранить скованность поврежденных суставов.
Лечащий врач поможет подобрать правильный комплекс лечебной физкультуры в зависимости от стадии развития заболевания. В периоды обострения лечебная физкультура противопоказана к применению, однако ее заменяет методика лечения определенным положением.
Источники
- Ревматоидный артрит. Клиника, диагностика, лечение. Киров, 2007. Учебное пособие для медицинских вузов /Сост. Симонова О.В., Политова Н.Н., Немцов Б.Ф.
- Ревматоидный артрит. Каратеев Д.Е., Москва, 2014.
- http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5314.htm
