Содержание
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей представляет собой патологию, характеризующуюся изменением кровеносных сосудов при сахарном диабете. Врачи, во время диагностики ангиопатии, обращают внимание на то, что у пациента поражаются не только верхние и нижние конечности, но и сосуды в почках, глазах. Познакомимся более подробно с этой патологией, причинами ее возникновения и прогнозом.
Причины
К основным факторам риска развития патологии, помимо сахарного диабета, относят:
- травмы при условии повреждения сосудистой стенки;
- нарушение иннервации сосуда;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- наличие гипертонической болезни или гипотонии;
- длительное воздействие токсических веществ;
- пожилой возраст;
- наличие вредных привычек;
- заболевания аутоиммунного характера;
- нарушение обмена веществ.
Имеет значение также длительность течения диабета, компенсация процесса.
Классификация
Формы
Существуют такие формы заболевания:
- Диабетическая микроангиопатия (поражаются сосуды, которые находятся в почках и в сетчатке).
- Диабетическая макроангиопатия (происходит поражение крупных сосудов, находящихся в суставах и внутренних органах).
Рис. Диабетическая ангиопатия (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)
Стадии
Стадии развития ангиопатии:
- Первая стадия. Симптомы в этот период не проявляются, а заболевание определяется во время осмотра совершенно случайно.
- Вторая стадия начинается с хромоты, боли в мышцах нижних конечностей. Симптомы исчезают даже после непродолжительного отдыха. Пациенты также отмечают появление усталости и дискомфорта.
- Третья стадия. Боли беспокоят пациента даже при нахождении в горизонтальном положении, а после того, как ноги опускаются на пол, неприятные ощущения становятся менее выраженными.
- Четвертая стадия характеризуется появлением трофических язв и гангрены.
Хирурги отмечают, что именно артерии, расположенные под коленом, чаще всего подвержены ангиопатии. Если заболевание протекает агрессивно, то гангрена развивается быстро. В тяжелых случаях прибегают к ампутации, после которой пациент получает инвалидность.
Симптомы
Поскольку ангиопатия может поражать различные органы, то и симптомы могут отличаться. Чаще всего происходит следующее:
- ухудшается зрение;
- нарушаются мозговые фунции;
- страдают сердце и почки.
Есть перечень симптомов, при которых важно обратиться к врачу за консультацией:
- появление болевых ощущений после длительного нахождения на ногах и их исчезновение после отдыха;
- развитие петехий (кровоизлияний) на коже;
- кашель сопровождается выделением крови;
- кожа на стопах становится очень сухой и начинает шелушиться и чесаться;
- из носа часто идет кровь;
- при сдаче мочи на анализ обнаруживается кровь (иногда ее пациенты обнаруживают самостоятельно во время похода в туалет).
Это те звоночки, которые указывают пациентам о необходимости обращения к врачу. Кроме них могут появляться и другие симптомы:
- пульс в артериях в районе стопы не прощупывается;
- кожа ног холодная;
- волосяной пушок на нижних конечностях выпадает;
- стопы становятся красными, а кожа сохнет и синеет;
- происходит развитие ишемического отека.
Этих проявления свидетельствует о развитии патологического процесса, требующего лечения. Нередко диабетическая ангиопатия развивается вместе с полинейропатией (нарушением иннервации) нижних конечностей. Синдром диабетической стопы чаще всего включает в себя в той или иной мере проявления ангиопатии и нейропатии.
Диагностика
Если возникают подозрения, что у пациента начинает развиваться ангиопатия сосудов нижних конечностей, стоит обратиться к врачу, который проведет осмотр, выслушает все жалобы. Также стоит сдать кровь и определить уровень сахара, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета.
Для проведения диагностики используют следующие методы:
- Наиболее безвредной является процедура МРТ, с помощью которой проводят изучение мягких тканей.
- УЗИ сосудов. Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки и ее тонус. Скорость потока крови исследуют дуплексным сканированием.
- Ангиография. Способ диагностики заключается в использовании рентгена. В организм вводится специальное контрастное вещество, а потом делают снимки через определенные промежутки времени. Это дает возможность определить скорость кровотока и проходимость сосудов.
- Компьютерная томография помогает изучить патологический участок послойно.
Все вышеописанные методы диагностики способствуют постановке правильного диагноза и назначению своевременного адекватного курса терапии.
Лечение
Лечение диабетической ангиопатии процесс довольно длительный и состоит из нескольких этапов, в ходе которых важно выполнять все рекомендации лечащего врача:
- Отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков).
- Следить за уровнем глюкозы и холестерина.
- Нормализовать вес.
- Привести к норме давление.
- Для комфортного движения принимать лекарственные средства группы вазодилататоров.
- Нужно приобрести специальную обувь.
В некоторых случаях бывает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в ходе которого выполняется поясничная симпатэктомия, шунтирование или внутрисосудистая операция.
Обязательным для выполнения является прием лекарственных средств, которые назначает эндокринолог для снижения уровня сахара в крови.
Лечение ангиопатии длительный процесс, но медицина не стоит на месте и современные методы способны справиться даже с самыми запущенными случаями.
Еще одним способом лечения заболевания является лимфомодуляция. С помощью данной процедуры удается бороться с отечностью тканей, ускорить процессы метаболизма в патологических участках, что способствует постоянному получению кислорода и других полезных веществ.
Чаще всего врачи назначают для лечения диабетической ангиопатии следующие лекарственные средства:
- Берлитион (влияет на проницаемость сосудистой стенки);
- Ацетилсалициловая кислота и ее комбинации (для предупреждения образования тромбов);
- Актовегин;
- Дицинон (укрепление сосудистой стенки);
- Витамин С, В, РР, аскорутин.
Также в терапии заболевания используется грязелечение и плазмаферез.
При развитии гангрены не всегда удается спасти нижнюю конечность. В этом случае проводится ампутация, а через некоторое время больному предлагают пользоваться протезом.
Рис. Культя (Осторожно! Рис. содержит шокирующий или неприемлемый контент)
Народные способы
Многие рецепты народной медицины используются в комплексе с традиционными способами лечения. Их можно применять только после консультации с врачом.
Для приема внутрь подойдут витаминные сборы (отвар шиповника), сборы для улучшения микроциркуляции, укрепления сосудистой стенки (отвар крапивы), противовоспалительные отвары (отвар календулы).
Профилактика
В первую очередь, профилактикой должны заниматься пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет.
Для этого нужно:
- тщательно выполнять все назначения лечащего врача;
- регулярно вводить инсулин и принимать другие препараты от диабета;
- привести в норму вес;
- контролировать уровень сахара крови и стремиться к достижению целевых значений сахара крови;
- добиться компенсации диабета;
- ежедневно осматривать стопы и проверять наличие повреждений;
- правильно питаться.
При наличии повышенной вязкости крови нужно принимать лекарственные средства – антиагреганты. Также пациент должен регулярно сдавать кровь на определение уровня холестерина и печеночные пробы. Эти показатели свидетельствуют о работе печени и возможном поражении сосудов.
При возникновении патологических изменений следует обратится к врачу и получить необходимые рекомендации.
Видео: Сахарный диабет и его осложнения
Видео: Лечение ран и язв при диабетической стопе: антисептики, коллаген, народная медицина
Источники
- Клиническая эндокринология, руководство под редакцией Н. Т. Старковой. Москва, Медицина, 1991, ISBN 5-225-01163-2,
- Справочник практического врача, под редакцией А. И. Воробьева, Москва, Медицина, 1992, ISBN 5-225-02641-9
- Окороков А. Н., Лечение болезней внутренних органов, 1997, Минск, Издательство «Вышейшая школа», ISBN 985-06-0317-8.
