Гигрома у ребенка на ноге: Причины, Клиника, Лечение

Гигрома у детей — это киста, образованная синовиальной оболочкой сустава или сухожилия, содержимым которой является жидкость. Диаметр кисты в среднем составляет 0,5 – 3,0 см. Не зафиксировано случаев перерождения гигромы в злокачественное новообразование.

Гигрома у ребенка является достаточно распространенным заболеванием, на ноге излюбленными локализациями являются колено (передняя поверхность коленного сустава или подколенная ямка), голеностопный сустав, стопа. При небольших размерах она не приносит значимого дискомфорта. При увеличении образования может возникнуть ограничение движений в суставах, боли.

Причины

Предрасполагающие факторы:

• пониженная или избыточная физическая нагрузка;
• травмы;
• неудобная обувь;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания суставов (более актуальны для взрослых).

Клиника

Обычно гигрома долго не вызывает беспокойства, не имеет клинических проявлений. Обнаруживают её чаще всего родители, определяя уплотнение, прощупываемое под кожей ребенка. При пальпации определяется гладкое, округлое образование мягко-эластической консистенции, малоподвижное, не спаянное с окружающими тканями, связанное с суставом или связками.

Постепенно размеры кисты увеличиваются. Это может занять несколько месяцев или лет. При росте гигромы ограничивается объем движений, появляется боль при движениях, визуально определяется косметический дефект. При физической нагрузке может возникать боль, особенно при близости образования к нервным волокнам, крупных размерах.

Обычно проявления гигромы напрямую связаны с ее локализацией. При расположении на стопе возникают трудности с подбором обуви. Локализация образования в голеностопном или коленном суставах затрудняет движения.

Возможно развитие осложнений:

• воспаление;
• разрыв.

При воспалении гигромы кожа над ней краснеет, появляется местное повышение температуры, боль. Может произойти разрыв гигромы с истечением её содержимого. При этом развивается воспаление окружающих тканей. При обнаружении такого образования у ребенка следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Внешние признаки гигромы похожи на липому (доброкачественное образование, содержащее жировые клетки). Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава, пункцию образования (эта манипуляция может выполнять и лечебную функцию).

На колене

Образование может располагаться как на передней поверхности сустава, так и в подколенной ямке. Расположенная в верхней части подколенной ямки, гигрома сообщается с полостью коленного сустава. Её авторское название – киста Бейкера или Беккера».

Гигрома подколенной ямки появляется у ребенка в результате травм, атритов, растяжения сухожилия, связок коленного сустава во время интенсивной физической нагрузки. Она обычно быстро растет и мешает сгибанию коленного сустава. Могут возникать боли при движении, появляется ограничение сгибания. Образование подлежит наблюдению.

Лечение

У маленьких детей возможны случаи самопроизвольного излечения. Следует уменьшить нагрузку на коленные суставы, отказаться от занятий спортом.

Применяют физиотерапевтические методы лечения:

• УВЧ;
• фонофорез;
• ультразвук.

Известны народные методы лечения:

• прикладывание медной пластины;
• наложение медовых лепешек;
• привязывание капустного листа.

При больших размерах кисты возможно сдавление сосудисто-нервного пучка, расположенного в подколенной ямке. Это проявляется онемением ноги, нарушением кровообращения, болями.

Возможно лечение с помощью пункции. Содержимое кисты вытягивают шприцом через иглу. В полость кисты можно вводить склерозирующие вещества, способствующие зарастанию кисты, а также глюкокортикоиды. Такой метод лечения часто дает рецидивы заболевания. Это происходит потому, что капсула кисты сохраняется и продолжает вырабатывать синовиальную жидкость.

Раньше популярным методом терапии гигромы было раздавливание. Недостатком такого лечения является частое появление рецидива заболевания, а также высокая вероятность разрыва кисты. К сожалению, консервативные методы зачастую оказываются неэффективными.

Крупные размеры гигромы, увеличение кисты, её болезненность, ограничение движений, развитие осложнений в виде воспаления, сдавления сосудисто-нервного пучка являются показанием к оперативному лечению. Удаляют кисту вместе с капсулой. После удачно проведенной операции рецидивов не возникает, при оставлении капсулы возможно повторное образование гигромы.

Современные технологии позволяют выполнять операцию щадящим эндоскопическим методом через маленький прокол. Период реабилитации после такого вмешательства значительно меньше, чем после классической операции. Преимуществом такой операции является и лучший косметический эффект.
В целом заболевание имеет благоприятный прогноз.

Источники

1. Е. В. Лазовикова, Ю. И. Мажуга, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИГРОМ КИСТИ.
   Научный руководитель канд. мед. наук, доц. П. И. Беспальчук. Кафедра травматологии и ортопедии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, ссылка — http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/11465/5.pdf?sequence=1&isAllowed=y
2. Антохин, А. А. Рецидивирующая гигрома (сухожильный ганглий) — диагностика и лечение / А. А. Антохин, П. А. Антохин// Медицинские и фармацевтические науки. – 2013 г. — №3.
3. Демьянчук, В. М. Клинико-лучевое обоснование хирургического лечения синовиальных ганглиев конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.19, 14.00.27. — Санкт-Петербург, 2005.
4. Лызиков А. Н., Бугаков В. А., Скуратов А. Г. И др. Лазерные технологии в лечении гигром/ // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы: материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь/ НИИ травматологии и ортопедии. – Гомель, 2002.