Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение шейки, головки бедра и вертлужной впадины. Основными спутника патологии являются сильные боли и прихрамывание на больную сторону при ходьбе. Лечение обязательно должно быть своевременным, в противном случае прогрессирование процесса приведет к скованности движений в сочленении с последующей атрофией мышечных волокон.
Врачи отмечают, что у пациентов младшей возрастной группы заболевание прогрессирует значительно быстрее. В большинстве случаев патология возникает на фоне приобретенной инфекции. Также по характеру течения заболевание может быть острым или хроническим. В зависимости от пораженной области коксит тазобедренных суставов бывает первично синовиальным (ревматоидный и инфекционный вид болезни) и первично-костным (туберкулезный и неспецифический вид, при котором сначала страдает кость, только потом синовиальная жидкость).
Причины
Прежде чем начать корректное лечение, необходимо точно выявить причину заболевания. Рассмотрим более детально, почему развивается патология. У пациентов, которые имеют в анамнезе аутоиммунные болезни, происходит сбой в работе организма, характеризующийся отторжением собственного белка. То есть эти вещества, он считает чужеродными, на фоне чего прогрессирует артрит ревматоидного типа, а затем и коксит.
Нередко при подагре происходит развитие воспаления в бедренном сочленении. При таком состоянии в организме происходит скопление уратов (кристаллов мочевой кислоты), что приводит к поражению суставов. Сама подагра появляется из-за дисфункции обмена веществ.
Самостоятельно коксит может появляться, если пациент длительное время регулярно сильно перегружает тазобедренный сустав. Такое происходит при профессиональном занятии спортивной деятельностью, работе на тяжелом производстве и чрезмерной массе тела. В результате, если лечение отсутствует, сочленение полностью разрушается, а сам процесс сопровождается болью.
В большинстве клинически установленных случаев коксита тазобедренного сустава у пациентов был выявлен туберкулез, соответственно, наличие этого заболевания автоматически определяет человека в группу риска по развитию патологии. То же относится к недавно перенесенным инфекционным заболеваниям гнойного типа, хотя процент таких больных значительно ниже.
У больных старшей возрастной группы коксит чаще развивается на фоне дегенеративных изменений в тазобедренном сочленении. Дети подвергаются подобной патологии на фоне сниженной защитной функции организма, а также при наличии воспалительных процессов.
Пациенты детского возраста в основном страдают от туберкулезного коксита, сопровождаемого чувством сильнейшей боли, хромотой, а если не предпринять меры по остановке патологии, высока вероятность наступления летального исхода. Дела в том, что при гнойной форме заболевания у детей развивается сепсис, с которым неокрепшему организму справиться практически невозможно.
Симптомы
В зависимости от формы заболевания, симптоматика будет незначительно отличаться. Так при гнойном коксите тазобедренного сустава пациенты испытывают чувство боли стреляющего типа, а вот при развитии туберкулезного вида болезни, ощущения смазанные, ноющие, поэтому его не так легко диагностировать.
Если не обращаться к врачу, и не начинать лечение, дальнейшее развитие коксита приведет к нарушению двигательной активности сочленения, появится чувство скованности, а при пальпации кожные покровы будут очень гладкими. В запущенной стадии у всех больных в анамнезе присутствует атрофия мышц.
Коксит туберкулезного типа в большинстве случаев диагностируют у детей мужского пола в возрасте от 5 до 7 лет. У взрослых данный вид патологии развивается на фоне приобретенного туберкулеза.
Основными симптомами выступают некротические процессы окружающих тканей, наличие гнойного экссудата в полости сустава, свищи и абсцессы. Если прогрессирует воспаление, то высока вероятность получения вывиха со смещением костей.
Помимо этого пациенты не редко высказывают жалобы на постоянное присутствие субфебрильной температуры, а при исследовании анализа крови диагност отмечает изменение в ее составе, проба на туберкулез всегда положительная. Если провести рентгенографию пораженной области, то на снимки будут отчетливо видны очаги туберкулезного поражения вертлужной впадины. Ребенок постоянно хромает и старается беречь ногу.
Патология в острой фазе может длиться от года до двух лет, после чего, даже если не проводилось лечение, симптоматика проходит. Единственное, что напоминает о коксите – укороченная конечность, ставшая такой формы из-за атрофии мышц, также присутствует видимая деформация сустава.
Терапия
Коксит тазобедренных суставов у взрослых и детей будет лечиться по идентичной схеме. Единственным различием будет лишь дозировка медицинских препаратов, а также выбор хирургической методики. В зависимости от состояния пациента врачи практикуют терапию коксита тазобедренного сочленения в четырех направлениях:
- Терапия при помощи лекарственных средств;
- Оперативное вмешательство;
- Терапия ортопедического плана;
- Оздоровление в санатории специального типа.
Если все симптомы, а также проведенная диагностика указывает на наличие у пациента патологии, то первое, что порекомендует врач – иммобилизовать пораженное сочленение. Для этих целей показано наложение гипсовой повязки. В целях недопущения дальнейшего разрушения сустава. И улучшения состояния пациента, врач разрабатывает и включает в терапевтический комплекс медицинские препараты.
Из хирургических методик первым делом пациентам проводят санацию очага заболевания, при необходимости назначают оперативное лечение, направленное на восстановление двигательной активности сустава. Среди оперативного лечения наиболее распространено следующее:
- некрэктомия;
- артропластика – показана пациентам старшей возрастной группы, и только после того. Как будет удален очаг воспаления;
- внутрисуставная резекция – процедура, направленная на восстановление двигательной активности сустава, отличающаяся минимальным риском развития осложнений;
- внесуставная резекция – отличается от предыдущего вида низкой эффективностью. Что обусловлено ее проведением без предварительного вскрытия суставной полости;
- корригирующая остеотомия – процедура, благодаря которой можно вернуть сочленению правильное анатомическое положение.
Когда хирургическая и медикаментозная терапия уже дали определенные результаты, и гипсовая повязка может быть снята, врач предписывает длительный реабилитационный период, который включает физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.
Терапия туберкулезной формы коксита тазобедренного сустава, которая чаще диагностируется у детей, в обязательном порядке проводится в стационарных диспансерных условиях. В этом случае первым делом лечение направляют на купирование туберкулезной болезни, то есть оно является специфическим, и может быть назначено только ведущим специалистом.
Так же как и в предыдущем случае, пациенту показано длительное ношение фиксирующей повязки (около трех месяцев). Помимо этого усилия врачей направлены на профилактику пролежней, которые достаточно быстро появляются при продолжительном постельном режиме.
Прогноз
Многих людей интересует, сколько можно прожить при диагностированном коксите тазобедренного сустава. Четкого ответа на этот вопрос не даст ни один медицинский работник. Все дело в том, что ситуация находится полностью в руках пациента. И восстановление качества жизни, а также ее продолжительность, напрямую зависит от того, на какой стадии была выявлена патологий. Насколько эффективной была терапия, и придерживался ли больной предписаний врача касательно реабилитационного периода.
Если полностью игнорировать лечение, то с высокой вероятностью можно говорить, что у больного разовьется сепсис или лейкоз, который неминуемо приведет к летальному исходу. Однако при обращении к специалистам на ранней стадии заболевание легко и успешно поддается лечения, потому как сам по себе коксит не опасен, страшны лишь его осложнения.
