В медицинской практике болезнь называют и по-другому: элефантиаз, лимфодема, слоновая болезнь. В организме человека лимфа представлена жидкостью, которая необходима всем тканям для очищения от шлаков, токсинов и продуктов распада. Кроме этого она способствует формированию иммунитета и поддерживает баланс жидкости во всем в организме, помогает транспортировать к внутренним органам кровь. Если у человека наблюдается нарушение оттока лимфы, у него будут заметные изменения в конечностях. Рассмотрим детально причины и лечение слоновости ног.
Причины
Застой лимфыТак же как и многие заболевания, слоновость не возникает без предшествующих патологий или других нарушений. Застой лимфы может происходить на фоне сужения или закупорки протоков. Болезнь может развиваться на фоне рожистого воспаления нижних конечностей. Дело в том, что при такой патологии у пациента имеются повреждения кожных покровов, через которые проникают патогенные бактерии, а затем они распространяются в лимфатические сосуды, что приводит к воспалению, а также изменению структуры. При прогрессировании рожи происходит утолщение стенок, а этот мешает жидкости нормально циркулировать.
Развитие патологии может происходить после оперативного вмешательства, направленного на удаление лимфоузлов. Такое лечение также нарушает циркуляцию жидкости. Проблема может возникнуть при паразитных инвазиях, однако в этом случае в организм должны проникнуть гельминты, которые поражают лимфатические сосуды. Также заболевание может возникнуть у людей, которые имеют онкологические метастазы, склонные к распространению на лимфатический узел или сосуд.
Симптомы
Начальная стадия патологии, зачастую, остается незамеченной. Единственное что может заметить человек – это появление незначительных отеков в области стопы или лодыжки после дневных нагрузок. Также они могут возникать при длительном нахождении на ногах, в жаркую погоду и во время менструального цикла. Болевых ощущений не наблюдается, а сустав полноценно функционирует. После того как человек отдохнет, отечность уходит. Однако постоянное прогрессирование заболевания приводит к возникновению более явных симптомов. Иногда врачи выявляют одностороннее поражение, когда слоновый отек появляется только на одной ноге. Исключениями являются лишь врожденная форма патологии.
Первым симптомом болезни выступает чувство распирания в конечностях, оно часто сопровождается высокой утомляемостью, но даже сейчас сильная боль отсуствует. Далее человек может заметить, что отек появился на стопе, однако чуть ниже пораженного лимфатического сосуда, затем он распространяется на лодыжку, а после на бедро. В это время кожные покровы становятся гладкими и напряженными. Для дифференциации с сердечными или почечными отеками, можно надавить на кожный покров, что позволит увидеть ямку, которая отсутствуют при них.
За счет того, что при нарушении лимфатического оттока происходит размножение патогенных бактерий в кожных покровах, лимфоузлы начинают увеличиваться, а также воспаляться. Если в это время не начать лечение, то пациент будет замечать, что происходит затвердение конечности. На этом этапе жидкость, которая располагается в мышечном пространстве, а также подкожная жировая клетчатка, превращается в соединительную ткань. В ногах появляются твердые уплотнения, кожные покровы не собираются в складки, а ямка после надавливания уже не остается.
Конечности меняют свою форму, а за счет того что сглаживаются выпуклости на лодыжке, они становятся похожими на столб или цилиндр. Удлинение ног не наблюдается, но объем увеличивается в 3 раза, при этом диаметр может достигать 150 сантиметров.
Происходит атрофирование сальных и потовых желез, а затем эпидермис покрывается бородавками, папилломами, гнойниками, трещинами и трофическими язвами. Бактериальная аллергия провоцирует высыпания. За счет того, что под кожей собирается слишком много лимфы, и ей некуда выходить, на эпидермисе появляются свищи, через которые сочится прозрачная желтоватая жидкость. Чаще всего они располагаются в складках между пальцев, потому как там наиболее тонкая кожа. Покровы приобретают коричневатый оттенок из-за повышенной выработки меланина.
Терапия
Лечить пациентов со слоновостью ног необходимо только после тщательного инструментального и лабораторного обследования. Чаще всего медики назначают: УЗИ вен нижних конечностей, реовазографию, дуплексное сканирование вен, рентгенографию, МРТ. В некоторых случаях делается волдырная проба. Также обязательно проводят лабораторные исследования и общий анализ крови. Терапия может быть консервативной или оперативной, однако в любом случае тот и другой метод преследует нормализацию лимфотока, и восстановление проходимости лимфатических сосудов.
Консервативная
Если был выявлен филяриатоз, тогда пациенту назначают Немозол. В запущенных ситуациях врачи принимают решение о необходимости использования нескольких средств, которые могут убить круглых червей.
Также в комплексе обязательно присутствуют антибиотики и антигистаминные препараты. Чаще всего это Доксициклин. Но если застой лимфы возникал на фоне поражения стрептококком, тогда будет назначен Цефиксим или Амоксиклав. Для того чтобы снизить боль и купировать воспалительный процесс, пациенту показаны нестероидные противовоспалительные средства, например: Индометацин или Бутадион. В определенных ситуациях назначают глюкокортикоиды, ангиопротекторы и иммуномодуляторы.
Если форма патологии является врожденной, тогда пациенту показан прием флеботоников, которые обладают лимфотропным действием, например: Детралекс или Флебодиа 600.Также будут назначены спазмолитики и мочегонные средства. Еще могут приписать прием такого гомеопатического средства как Лимфомиозот.
Обязательно при выявлении слоновости ног в комплексе медикаментозного лечения будут присутствовать витамины и биостимуляторы, также потребуется ручной массаж, повышающий отток лимфы, физиотерапия, лечебная физкультура, диета, компрессионное белье.
Еще врачи могут назначить аппаратную пневмокомпрессию. В этом случае пациентам рекомендуется больше плавать, как можно меньше находиться в положении стоя или сидя, практиковать скандинавскую ходьбу. Необходимо уделить большое внимание гигиене стоп, делать аппаратный педикюр, и сократить употребление соли.
Радикальная
Цель радикальной терапии заключается в обеспечении нормального оттока лимфатической жидкости. Чаще всего больным накладывают лимфовенозные анастомозы, а также выполняют удаление участков кожных покровов, вместе с функцией и подкожно-жировой клетчаткой. В некоторых случаях делают липосакцию или туннелирование. Если заболевание сопровождается выраженным варикозом, тогда врач может назначить склеротерапию или удаление пораженного сосуда.
Если говорить о прогнозах на выздоровление, то здесь все будет зависеть только от того, на какой стадии пациент начал лечение.
