Стрептодермия – это разновидность пиодермий – то есть гнойных поражений кожи. Вызывается такое заболевание особым микроорганизмом – гемолитическим стрептококком группы А. Наиболее часто стрептодермии встречаются у детей, однако могут поражать и взрослых людей. В нашей статье мы поговорим именно о стрептококковом поражении кожи у взрослых людей.
Причины
В норме гемолитические стрептококки обитают на коже и в ротовой полости не вызывая никаких патогенных проявлений. Это возможно благодаря устойчивому равновесию микробного пейзажа человеческого организма и его иммунной защите.
- Итак, разберем причины, по которым может возникать стрептодермия у взрослых.
- Ослабление защитных сил организма: тяжелые заболевания, состояния после лучевой или химиотерапии, беременность, прием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков, ВИЧ, СПИД и другие формы иммунодефицитов.
- Хронические заболевания кожи: псориаз, нейродермит, экземы и другие.
- Варикозное расширение вен ног, а также осложнения этого заболевания: варикозная экзема и отек, способствуют размножению патогенных микробов.
- Нехватка витаминов и минералов при недостаточном питании или повышенный их расход – железодефицитная анемия, дефицит витаминов группы В и других.
- Нарушение обмена веществ, особенно глюкозного – сахарный диабет. Ожирение также способствует развитию стрептодермии в естественных складках кожи.
- Хронический перегрев или переохлаждение кожных покровов.
- Повышенная потливость или гипергидроз.
- Постоянная травматизация кожи неудобной одеждой, обувью. В том числе к микротравмированию относится агрессивная личная гигиена: частое мытье хлорированной водой с использованием моющих средств, скрабов, жестких мочалок.
- Недостаточная личная гигиена также может способствовать развитию стрептококков. Именно поэтому важно найти и соблюдать «золотую середину» в личной гигиене.
- Хронические стрессы, нарушения сна, а также психические расстройства, связанные с навязчивым расчесыванием кожи и слизистых.
При наличии одного, а тем более нескольких факторов риска, стрептококк выходит из рамок микробного пейзажа. Размножаясь, стрептококки выделяют особые вещества – стрептолизины, адгезины, стрептокиназу, стрептодорназу и другие. Эти агрессивные вещества способствуют проникновению стрептококков внутрь кожных покровов, «прилипанию» к клеткам эпидермиса, подавлению иммунного ответа, а в некоторых случаях они ответственны за возникновение особых «стрептококковых» осложнений:
-
- Поражение сердца;
- Токсические васкулиты или поражения сосудистой стенки;
- Поражения почек – токсический или стрептококковый гломерулонефрит;
- Поражение соединительной ткани – вкупе с поражением сердца возникает ревматизм.
Стрептодермия относится к заразным заболеваниям, передающимся контактно-бытовым путем. Именно поэтому часто наблюдаются вспышки стрептодермии в воинских частях, лечебных учреждениях, детских коллективах.
Формы
Основными и явными симптомами стрептодермии, разумеется, являются сыпь или гнойные поражения кожи. На самом деле иногда очень сложно распознать заболевание из-за многоликости и разнообразия форм. Рассмотрим, в каких формах чаще всего встречается стрептодермия у взрослых.
Стрептококковое импетиго – это наиболее часто встречающаяся форма стрептококковых поражений у взрослых. Болезнь начинается с появления на коже участка покраснения, который очень быстро увеличивается в размерах и формирует пузырек с мутноватым содержимым. Характерной особенностью таких пузырей является дряблость их стенки и очень быстрое образование гноя в полости. Достигнув размера приблизительно 2 см, пузырь вскрывается, содержимое его изливается и образует желтую корку. Главным отличием такой формы кожных высыпаний является нестерпимый зуд. Пациенты не в силах сдерживаться и, расчесывая высыпания, способствуют распространению стрептококка. Так появляются распространенные формы стрептодермии – большие участки кожи, покрытые пузырьками.
Буллезное импетиго в общих чертах сходно с предыдущей формой. Главным отличием является размер пузырей или булл – он достигает 5 см.
Сухая стрептодермия или «простой лишай» – вторая по распространенности стрептодермия у взрослых. При этой форме пузырьковых высыпаний на коже нет. Их место занято округлыми или овальными плотными пятнами розового цвета, покрытыми белыми чешуйками. Излюбленной локализацией простого лишая является лицо: нос, щеки, а также ушные раковины. Эта форма стрептодермии относится к глубоким поражениям кожи, поэтому при длительном хроническом течении может образовывать рубцы.
Стрептококковая заеда или щелевидное импетиго отличается особой локализацией поражения – уголки губ. Способствует этому состоянию дефицит витаминов группы В, а пузырек образовывается в уголке рта, быстро вскрывается и формирует трещину. Учитывая «сложную» локализацию, такие трещины имеют тенденцию к разрастанию, углублению и вторичному инфицированию другими патогенными бактериями и грибками.
Стрептококковые опрелости или интерригинозная стрептодермия. Такая форма очень часто наблюдается у полных людей, также у пациентов с сахарным диабетом и у людей, не соблюдающих личную гигиену. Излюбленная локализация такой болезни: паховые складки, подмышечные впадины, складки под молочными железами, межъягодичные складки. В таких складках образуются пузырьковые высыпания, которые быстро вскрываются и формируют мокнущие поверхности. При длительном течении патологического процесса в складках могут образовываться болезненные трещины.
Стрептококковый панариций или турниоль – особая форма болезни, поражающая ногтевые фаланги пальцев и околоногтевые валики. Чаще всего такое заболевание развивается после неудачного маникюра, удаления вросших ногтей, а также у людей, грызущих ногти.
Диагностика
На самом деле, при кажущейся очевидной клинической картине, поставить правильный диагноз совсем непросто. Кожные проявления стрептодермии могут напоминать псориаз, нейродермит, грибковые поражения кожи, герпес.
В таких спорных вопросах установить правильный диагноз помогут:
- Бактериоскопия кожного соскоба или отделяемого пузырей. Из полученных материалов готовят мазки, окрашивают их особым образом и изучают под микроскопом. Лаборант увидит особые колонии стрептококка в виде характерных цепочек. С помощью бактериоскопии можно быстро установить предположительный диагноз, а также исключить стафилококковую и грибковую инфекцию.
- Бактериологический посев на особые питательные среды. Это более дорогостоящий и трудоемкий анализ, однако, с его помощью можно не только получить микробный пейзаж кожи, но и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
- Дополнительно необходимо получить анализы крови, кровь на сахар, гормональные развертки.
Лечение
Лечение стрептодермии у взрослых – это непростой и достаточно долгий процесс, как и в случае с любой стрептококковой инфекцией. Полное излечение от болезни может занимать несколько месяцев. В нашей статье мы не ставим задачу расписать подробные схемы лечения болезни. Приведем лишь основные позиции для правильной терапии стрептодермии.
Особенности личной гигиены. Очень важно на период лечения полностью отказаться от водных процедур. Допустимо лишь легкое обтирание чистыми влажными салфетками или полотенцем. Можно использовать отвары коры дуба, ромашки, календулы, чистотела, череды для обтирания тела.
Важно ношение одежды лишь из натуральных материалов: хлопок и лен. Одежда должна быть свободной, не сдавливать кожу и не стеснять движения.
Местная обработка очагов поражения несколько раз в сутки. Для обработки используют салициловую кислоту, борную кислоту, пасту Теймурова, мази с антибактериальными веществами, раствор марганцовки, бриллиантовый зеленый.
Антигистаминные препараты назначают пациентам с целью облегчения зуда. Также для снятия зуда можно рекомендовать пациентам мазь с кортикостероидами.
При обширных поражениях обязательно использовать антибиотики системного действия. Идеальным будет назначать препараты с учетом бактериологического посева. До получения их результата лечение начинают с антибактериальных препаратов широкого спектра действия: пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также в комплексе можно местно использовать различные мази с антибиотиками.
Для поддержания иммунитета и улучшения состояния кожи назначают витаминные комплексы с обязательным содержанием витаминов группы В, цинка и витамина А.
Эффективно использование различных методов физиотерапевтического лечения: ультрафиолетовое облучение кожи, УВЧ, лазеротерапия, светолечение.
Эффективную схему терапии должен назначать дерматолог после обязательного осмотра и взятия анализов. Самолечение стрептодермии недопустимо, поскольку болезнь заразна для окружающих.
