Рубрики
Судороги

Судороги клонического типа: Факторы, Причины, Формы эпилепсии, Диагностика

Судороги – это непроизвольные сокращения мышечных волокон продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Они бывают трех типов: тонические, тонико-клонические и миоклонические судороги (миоклонии). Тонические судороги – длительные сокращения мышц. Появляются при возбуждении подкорковых структур. Наблюдаются при столбняке. Тонико-клонические судороги – сочетание тонической и клонической фаз непроизвольных мышечных сокращений, проходящие с потерей сознания.

Факторы

Фазы генерализованного приступа эпилепсии

Для появления судорог должен быть провоцирующий фактор. Им может выступать:

 

  1. Генерализованная форма эпилепсии.
  2. Черепно-мозговая травма, электротравма.
  3. Отравление алкоголем, наркотиками, метиловым спиртом, угарным газом, судорожными ядами, некоторыми лекарственными препаратами (барбитуратами, психотропными средствами, изониазидом, аминазином, цефтазидином).
  4. Патологии головного мозга органического характера (опухоли).
  5. Комыразличного генеза (почечная, печёночная, гипо- и гипергликемическая при сахарном диабете, кетоацидотическая).

При эпилепсии судорожному приступу предшествует аура (фаза предвестников). После приступа наступает патологический сон.

Причины

Миоклонические судороги – это быстрые мышечные сокращения поперечнополосатых мышц. Они происходят при возбуждении особых центров коры головного мозга. Протекают обычно без потери сознания. Это одна из форм гиперкинезов (навязчивых движений).

Причины возникновения клонических судорог:

  • миоклоничекие формы эпилепсии (абсансы, кожевниковская, ювенильная миоклоническая эпилепсия, джексоновские припадки);
  • другие неврологические нарушения (болезнь беспокойных ног, нейропатии, амиотрофический склероз, нейродегенеративные заболевания: болезнь Альперса, болезнь Тея-Сакса);
  • стрессовые влияния;
  • курение, употребление алкоголя, кофеина, танина;
  • дефицит минеральных веществ (калия, магния, кальция) и витаминов;
  • нарушения кровообращения (варикозная болезнь, атеросклероз);
  • повышение температуры тела (гипертермические, фебрильные судороги);
  • инфекционные заболевания (клещевой энцефалит);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидных гормонов, противозачаточных средств, нифедипина, мочегонных, слабительных средств);
  • болезни накопления (гемохроматоз, амилоидоз);
  • перенапряжение мышц.

Формы эпилепсии

Кожевниковская эпилепсия – это форма эпилепсии, протекающая в виде клонических, тонико-клонических судорог. Возникает чаще в детском, юношеском возрасте на фоне перенесенного клещевого энцефалита. Инкубационный период может составлять 1-6 месяцев после инфекции. Возникающая при этом заболевании миоклоническая судорога захватывает руки и лицо. Для этой формы заболевания характерны неритмичность, стереотипность мышечных сокращений.

Абсансы
Форма эпилептического приступа

Абсансы – форма эпи-приступа, проходящая с кратковременной потерей сознания. Во время такого эпизода больной застывает на время, прерывая занятия (приём пищи, чтение, разговор). Взгляд пациента устремляется в одну точку, становится неподвижным, он как бы задумывается. При этом могут отмечаться миоклонические судороги в виде двигательных автоматизмов: причмокивания, подёргивания век, мышц лица, поднятия рук вверх, вздрагивания. Все эти движения возникают непроизвольно. Пациент не помнит о таких эпизодах, об их существовании он узнаёт со слов окружающих его людей.

Юношеская миоклоническая эпилепсия впервые возникает в возрасте 8-18 лет. Проявляется приступами клонических судорог, носящих пароксизмальный характер (пациент бросает предметы, которые до этого держал в руках). Обычно такие приступы возникают после пробуждения. Генерализованные тонико-клонические судороги присоединяются позже в 95% случаях.

Джексоновская эпилепсия провоцирует миоклонические судороги, какой либо части тела, например, руки при сохраненном сознании. Причина кроется в поражении головного мозга вследствие травмы, опухоли и т.д. Приступ внезапно начинается и так же заканчивается. Сознание при этом сохранено. Пациент помнит о приступах миоклонии, может их описать.

Диагностика

Для диагностики миоклонических судорог, выяснения причин их возникновения и определения тактики лечения отправляются к невропатологу, где проводят:

  1. осмотр;
  2. выяснение характера приступов;
  3. ЭЭГ для определения очагов патологической активности в коре головного мозга;
  4. МРТ или КТ для выяснения органических поражений головного мозга;
  5. лабораторные обследования на наличие инфекционных заболеваний, определяют биохимический состав крови.

При необходимости проводят госпитализацию. В стационарных условиях больше вероятность для врачей увидеть приступ своими глазами, оценить характер судорожных сокращений, определить в сознании пациент или нет.

Видео: У меня сводит ноги. От чего бывают судороги

Источники

  1. Е.В. Малинина, И.В. Забозлаева, Т.Н. Саблина, А.А. Кочкина, ЭПИЛЕПСИЯ В ТАБЛИЦАХ И СХЕМАХ (КЛИНИЧЕСКИЕ, ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ). Учебное пособие предназначено: для слушателей системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей по специальности «Психиатрия», Челябинск 2014, ISBN 978-5-98578-171-7.
  2. К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, М.Б. Миронов, Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия. (Справочное руководство для врачей). Москва, 2008, ISBN 978-5-903897-01-8.
  3. А.И. Болдырев. Эпилепсия у взрослых. Москва, Медицина, 1984.

Автор: Маляева Светлана Геннадьевна

Я врач (со стажем практической работы около 20 лет). Около 5 из них я работала в травматологии ортопедии, остальное время в терапии, поэтому мне хорошо знакомы заболевания ног. Подробнее...

Добавить комментарий