Тромбофлебит нижних конечностей

Заболевания сосудов в наше время являются довольно распространенными, на сосудистую систему может влиять образ жизни человека, его профессия, наследственная предрасположенность к заболеваниям. Одна из самых серьезных и опасных сосудистых патологий – тромбофлебит.
Тромбофлебит нижних конечностей возникает при воспалении венозной стенки, вследствие которой образуется тромб, нарушающий кровоток. Привести к такому состоянию может травма или заболевание, которые способствуют сгущению крови. Тромбофлебит требует правильного и своевременного лечения, иначе тромб может оторваться и вызвать закупорку других сосудов, которые питают жизненно важные органы, симптомы и лечение мы рассмотрим ниже.

Общее

Многих людей интересует, что такое тромбофлебит, и не удивительно, ведь патология встречается достаточно часто. Тромбофлебит – это патология воспалительного характера, при которой поражаются вены. Из-за патологического процесса внутри сосуда прикрепляется кровяной сгусток, который мешает нормальному кровообращению, называют его тромбом.

Обычно возникновение патологии связано с повышенной свертываемостью крови у пациента, а также более подвержены заболеванию люди с варикозным расширением вен. Что интересно, тромбы могут образовываться и рассасываться самостоятельно в одних случаях, а в других наоборот болезнь быстро прогрессирует и возникают осложнения.
Часто тромбофлебит путают с тромбозом вен считая, что эти термины являются синонимами. На самом деле, тромбоз возникает чаще всего в не воспаленной вене, а тромбофлебит в воспаленной, поэтому тромбоз проходит бессимптомно длительное время.

Виды

Тромбофлебит разделяют на острый и хронический. Острый тромбофлебит нижних конечностей характеризуется довольно выраженными симптомами, пациент жалуется на резкую боль в области пораженной вены, меняется оттенок кожных покровов, пациент бережет больную ногу.
Для острого тромбофлебита характерен быстрый прогресс, при отсутствии лечения заболевание быстро перетекает в ишемический или гангренозный тромбофлебит. При этом боли становятся очень сильными, наблюдается выраженный отек пораженной конечности.
При хроническом тромбофлебите симптомы выражены слабо, болевые ощущения беспокоят в основном при физических нагрузках и пропадают после отдыха. Такая форма заболевания считается довольно коварной, так как пациент долго не обращается к врачу, связывая неприятные ощущения с усталостью.
В зависимости от места локализации тромба и воспалительного процесса, заболевание разделяют на следующие виды:

• тромбофлебит глубоких вен;
• поверхностный тромбофлебит;
• мигрирующий тромбофлебит.

Поверхностная форма патологии может возникнуть при травме сосуда. Как правило, такие тромбы крепко прикрепляются к стенке сосуда и не отрываются. Тромбофлебит глубоких вен нередко осложняется отрывом тромбов и закупоркой других мелких сосудов, которые могут вести к легким, головному мозгу.
Мигрирующий тромбофлебит – это редкое заболевание аутоиммунного характера, причины которого до сих пор точно не изучены. При такой патологии воспаляются небольшие участки вен по всему организму, очаги как будто мигрируют с одного места на другое.

Причины

Тромбофлебит – что это такое, мы рассмотрели, теперь необходимо разобраться в причинах этого опасного заболевания.

Тромбофлебит нижних конечностей может возникнуть по следующим причинам:

• Механическое, инфекционное или аллергическое повреждение стенки сосуда;
• Наличие воспалительного процесса около вены;
• Варикозное расширение вен;
• Наследственная предрасположенность;
• Проблемы с венозными клапанами;
• Сдавливание вены;
• Повышенная свертываемость крови, например, при обезвоживании;
• Малоподвижный образ жизни.

Можно выделить группу риска, люди в которой более подвержены возникновению заболевания:

• Люди, ноги которых вынуждены длительное время находиться в одном положении, например, в гипсе, либо при длительных поездках.
• Более подвержены заболеванию женщины, это связано с повышенной нагрузкой на ноги во время беременности и при хождении на каблуках.
• В группу риска входят люди старше 50 лет, у молодых людей тромбофлебит появляется достаточно редко.
• Люди с ожирение также рискуют заболеть, из-за большой нагрузки на ноги;
• Курение с параллельным приемом гормональных препаратов может стать причиной застоя крови и образования тромба;
• Нередко болезнь возникает в период беременности, это связано с тем, что матка давит на окружающие ее сосуды и может нарушать кровообращение.
• Более подвержены люди, которые часто употребляют алкогольные напитки.
• В группу риска также входят онкологические больные.

Симптомы

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей могут значительно различаться в зависимости от типа патологии. При острой форме патологии симптомы выражены ярко, пациент жалуется на сильные боли, наблюдается отек, а при хроническом симптоматика смазана, боль практически не беспокоит.
Признаки тромбофлебита поверхностного:

• Заболевание возникает постепенно, сначала появляется небольшое уплотнение в области пораженной вены и слегка заметен отек вокруг нее;
• Со временем участок воспаления увеличивается;
• В пораженной области наблюдается венозный рисунок;
• Пораженная нога кажется холодной из-за недостаточного кровообращения;
• В более тяжелых случаях пораженный участок становится болезненным, нарушается кровообращение в нем и нога синеет, появляются выраженные боли и зуд, повышается температура тела;
• В некоторых случаях присоединяется инфекция, тогда возникает лихорадка, а в области пораженной вены появляется абсцесс.

Симптомы проявления тромбофлебита глубоких вен:

• Симптомы возникают резко, заболевание развивается быстро, пациент жалуется на распирающие и ноющие боли в пораженной ноге;
• Чувствует боль при надавливании на пораженную вену;
• Из-за застоя крови нога приобретает синюшный оттенок;
• Пораженная конечность сильно отекает;
• Кожа вокруг пораженного участка вены кажется горячей;
• Поверхностные вены набухают и становятся видны, это связано с тем, что на них переходит большая часть нагрузки, с которой глубокие вены не справляются;
• Повышается температура тела, пациент чувствует слабость, его морозит.

В отличие от поражения поверхностных вен, тромбофлебит глубоких выражен очень остро. Как правило, наблюдается явный отек, пораженная нога кажется больше здоровой, она меняет цвет, становится горячей. Такое состояние требует немедленной госпитализации пациента.

ПТФС

Посттромбофлебитический синдром – это серьезное заболевание, которое возникает в результате тромбофлебита вен нижних конечностей, чаще при венозной недостаточности. Такая патология тяжело лечится, поэтому при первых признаках болезни нужно сразу обращаться к врачу, ведь чем раньше начнется терапия, тем благоприятнее будет прогноз.

Провоцирует заболевание тромбофлебит глубоких вен. Чаще всего болезнь заканчивается восстановлением проходимости сосуда, но иногда наблюдается наоборот полная его закупорка, вследствие чего на стенках пораженной вены образуется соединительная ткань.
Как следствие, клапаны перестают функционировать и нарушается кровообращение в нижних конечностях. Как следствие, через несколько лет возникает посттромбофлебитический синдром. Заболевание сопровождается сильными отеками, выраженным болевым синдромом, появляются признаки варикозного расширения вен.
Многие пациенты также жалуются на утомляемость ног, периодические судороги, нарушение чувствительности. Посттромбофлебитический синдром обычно сопровождается выраженной венозной недостаточностью, поэтому при лечении ей уделяют основное внимание. Также может быть показано хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормального кровотока.

Диагностика

Выявить тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение назначить может только квалифицированный специалист на основании сданных анализов. Симптомы тромбофлебита нижних конечностей могут быть схожи с другими патологиями, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, не посетив специалиста.

Предварительный диагноз врач устанавливает на первичном осмотре, как правило, наблюдается деформация вен, отеки, пациент может жаловаться на болевые ощущения, чувство жжения, судороги. Диагностикой и лечением подобных патология занимается флеболог.
Для подтверждения диагноза пациента направляют на УЗИ, с помощью этого метода можно точно определить наличие тромба, его локализацию и размер. Кроме того, на первичном осмотре врач проводит функциональные пробы, с помощью которых удается выявить даже бессимптомный тромбофлебит.

Лечение

Лечение тромбофлебита нижних конечностей зависит от вида и стадии заболевания. В большинстве случаев весь процесс проходит в условиях стационара, это связано с риском отрыва тромба и закупорки сосудов, питающих жизненно важные органы. По этой причине при первых признаках патологии нужно сразу обращаться к специалисту, а при острых болях вызывать скорую помощь.
В большинстве случаев лечение консервативное, пациенту назначают постельный режим, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В тяжелых случаях, в том числе при посттромбофлебитическом синдроме, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное

Обычно тромбофлебит нижних конечностей лечат следующими препаратами:

• Антикоагулянты разжижают кровь и способствуют растворению тромба.
• Антибиотики назначают, если было выявлено, что воспаление спровоцировала бактериальная инфекция. Стоит отметить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств может привести к ухудшению состояния, так как они могут увеличивать свертываемость крови.
• Ангиопротекторы уменьшают проницаемость стенок сосудов, что помогает избавиться от отеков, также подобные лекарства способствуют укреплению сосудов и восстановлению.

Также назначают местные средства для снятия боли и воспаления в тканях, это могут быть мази с нестероидным противовоспалительным средством, например, Диклофенак, или с антикоагулянтом — гепарином.
Стоит отметить, что такие препараты оказывают скорее симптоматическое действие, без приема лекарств вылечить тромбофлебит скорее всего не получится, особенно если речь идет о поражении глубоких вен, так как мази глубоко не проникают.
При консервативном лечении пациенту назначают посещение физиотерапевтического кабинета. При тромбофлебите эффективны следующие процедуры:

• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Лечение пиявками;
• Парафиновые компрессы и др.

Физиотерапия ускоряет регенерацию тканей и способствует выздоровлению, благодаря этому методы нормализуется кровообращение, быстрее уходят отеки. Лечение пиявками назначают чаще всего людям, которые плохо переносят антикоагулянты, так как этот метод разжижает кровь.
Для быстрого выздоровления пациентам рекомендуется соблюдать диету, чтобы не допустить увеличение веса. Лишний вес негативно влияет на ноги, так как увеличивается нагрузка на них, что может ухудшить состояния пациента. Также рекомендуется есть побольше продуктов, которые способствуют укреплению стенки сосудов и способствуют разжижению крови, и сократить потребление тех, которые увеличивают свертываемость крови.

Хирургическое

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, либо тромб оторвался и угрожает жизни пациента, назначают хирургическое лечение. При тромбофлебите используют следующие методы оперативного лечения:

• Тромбэктомия – удаление тромба при помощи катетера, который вводят в сосуд, также может быть удалена часть вены, в зависимости от тяжести состояния.
• Кава-фильтр. В этом случае в вену устанавливают специальный фильтр, который пропускает кровь, но в случае отрыва тромба не даст ему двигаться дальше.
• Прошивание вены. Этот метод имеет аналогичный эффект с кава-фильтром, его применяют, если фильтр невозможно установить. Для этого вену пережимают так, чтобы кровь продолжала нормально циркулировать, но тромб в случае отрыва не прошел.

При установке кава-фильтра есть риск, что оторвавшийся тромб перекроет кровоток, тогда потребуется срочная операция. А полное удаление тромба не гарантирует выздоровление, всегда есть риск рецидива, в этом случае операция будет бессмысленной. Чтобы избежать рецидива, пациенту назначают ношение компрессионного белья.

Народное

В комплексном лечении разрешается применение рецептов народной медицины. Нужно отметить, что самолечением заниматься при тромбофлебите не стоит, даже если у кого-то из знакомых получилось вылечиться самостоятельно.
Дело в том, что даже при тромбофлебите поверхностных вен всегда есть риск, что тромб перейдет в глубокие вены, оторвется и спровоцирует смерть пациента. Точный ответ о возможности лечения дома и применения рецептов народной медицины может дать только врач после обследования.
Рецепты, эффективные при тромбофлебите:
Очень эффективна при тромбофлебите настойка с каланхоэ. Для ее приготовления свежие мясистые листья измельчают и смешивают с водкой в пропорции 1 ст.л. на 100 мл водки. Настаиваться средству нужно неделю в темном и прохладном месте, периодически встряхивая банку. Втирать настойку каждый день в течение 2 месяцев.
Еще одно средство – компрессы сырым картофелем. Для их приготовления необходимо помыть и очистить клубни, натереть на мелкой терке, а полученную кашицу приложить к больному месту, замотать пищевой пленкой и оставить на всю ночь.
Хорошо себя зарекомендовала и фитотерапия, для лечения тромбов используют компрессы с отваром из следующих трав: ромашка, шалфей, череда и птичий горец. Все растения нужно смешать в пропорции 1:1, залить кипятком, накрыть крышкой и укутать полотенцем. Через 2 часа отвар процедить, смочить им чистую ткань и приложить на больное место, повторять процедуру можно несколько раз в день.

Прогноз

О точном прогнозе может говорить только врач, так как нужно выявить тип заболевания. При поражении поверхностных вен прогноз в основном благоприятный, а при поражении глубоких вен существует риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии, что нередко приводит к смерти пациента.
Еще одно неприятное осложнение патологии – посттромбофлебитический синдром, при котором возникают сильные отеки и боли. Такая патология очень тяжело поддается лечению и создает множество неудобств. Чтобы избежать осложнений, к врачу нужно обращаться при первых признаках заболевания.

Профилактика

Очень важна профилактика тромбофлебита, особенно во время беременности и у лиц, склонных к патологии, например, пациентов с варикозным расширением вен, ожирением. Чтобы избежать появления тромба, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Если человек вынужден находиться в одном положении длительное время, например, при сидячей работе или в автобусе, нужно время от времени вставать с места и проводить разминку, чтобы разогнать кровь. Не стоит сидеть в позе «нога на ногу».
• Лежачим больным необходимо надевать компрессионные чулки, чтобы нормализовать отток крови.
• Нужно пить достаточно чистой воды, чтобы не возникло обезвоживание, особенно летом.
• Нужно каждый день делать гимнастику, чтобы улучшить кровообращение и укрепить мышцы.
• При варикозном расширении вен нужно обязательно носить компрессионное белье, которое подбирает врач индивидуально.
• Нужно питаться сбалансировано и полезно, не допускать авитаминоза и ожирения.

Здоровый образ жизни поможет не только избежать тромбофлебита, но и других тяжелых и смертельных патологий. Кроме того, спорт и правильное питание, регулярные мед. осмотры – это меры, которые необходимы для того, чтобы человек был не только здоровым, но красивым и счастливым.

Тромбофлебит (видео)