Амикацин (раствор для инъекций): инструкция по применению

Вещество (лекарственная субстанция) амикацин является полусинтетическим антибиотиком группы аминогликозидов III поколения. Обладает широким спектром действия на грамотрицательные и грамположительные аэробные микроорганизмы. В отношении анаэробов не активен. Препарат в силу своих токсикологических свойств и переносимости не рекомендуется к применению при легких неосложненных формах бактериальных заболеваний в амбулаторной практике².

Данная инструкция по применению препарата Амикацин в ампулах содержит ознакомительную информацию о показаниях, противопоказаниях, схеме лечения и побочных действиях.

Назначение лекарства должно проводиться врачом.

Отличительные особенности

Преимущества

1. Высокая активность в отношении чувствительных к веществу микроорганизмов.
2. Широкий спектр действия.
3. Способность к повышению эффекта в комбинации с другими группами антибиотиков.
4. Редко вызывает аллергические реакции.
5. Отсутствие болевых ощущений при внутримышечном введении.

Недостатки

1. Неактивен в отношении анаэробных микроорганизмов.
2. Присутствуют нежелательные эффекты.
3. Недостаточно хорошо проникает в желчь, ликвор (спинномозговую жидкость).
4. Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарственной формы для перорального применения не существует.

Форма выпуска

Амикацин выпускается в виде:

• порошка для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.;
• готовый раствор для инъекций по 250 мг на 1 мл, в ампулах по 2 мл.

Рис — Амикацин

Производят препарат разные фармацевтические предприятия.

Свойства

После инъекционного введения амикацин активно проникает внутрь микробных клеток, нарушает синтез белка и вызывает их гибель.

Спектр действия:

• синегнойная палочка;
• шигелла;
• сальмонелла;
• энтеробактерии;
• условно-патогенные кишечные штаммы;
• Провиденция Стюарта;
• стафилококки;
• микобактерии туберкулеза, лепры.

Амикацин после введения в организм распределяется по всему организму, проникает в мозг и через плаценту к плоду². Выводится с мочой без изменений.

Показания

Системные тяжелые инфекционные поражения:

• головного и спинного мозга;
• мочеполовой системы с частыми рецидивами (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• верхних и нижних отделов дыхательной системы (пневмония, плеврит, бронхит);
• кожных покровов (гнойные раны, пролежни, инфицированные ожоговые и язвенные поражения кожи);
• генерализованные инфекционные процессы по типу сепсиса;
• костей, суставов;
• оболочек сердца;
• туберкулез (в составе комбинированной терапии).

Туберкулез – это инфекционное заболевание, отнесенное к социально важным. Поражает преимущественно легкие, характеризуется открытой и закрытой формой проявления. Возбудитель заболевания – палочка Коха, выработал лекарственную устойчивость (резистентность) ко многим антибактериальным препаратам.

Изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол — препараты для лечения туберкулеза первого ряда. Если лечение ими не приносит клинических результатов, или эффект недостаточен, тогда назначаются препараты второго ряда – резервные противотуберкулезные средства. Например, Амикацин.

Противопоказания

• беременность;
• тяжелые нарушения работы почек;
• воспаление слухового нерва;
• непереносимость антибиотиков аминогликозидного ряда.

Дозировки

1. Детям с 6 лет и взрослым – по 5 мг на кг массы тела каждые 6 часов, то есть 4 раза в сутки. Либо по 7,5 мг на 1 кг массы тела каждые 12 часов (2 раза в сутки). Максимально можно вводить взрослым за 24 ч. не более 1,5 г амикацина.
2. Детям первых дней жизни 7,5 мг на 1 кг массы тела, уколы делают с интервалом 18 часов.

Препарат вводится внутривенно (струйно) или внутримышечно. Продолжительность курса лечения зависит от пути введения:

• при внутривенной терапии – 7 дней (в среднем от 14 до 28 инъекций);
• при внутримышечной – до 10 дней (в среднем от 20 до 40 инъекций).

Побочные эффекты

1. Нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы: слабость, сонливость, судороги конечностей, подергивания мелких мышц, возможны онемения мышц, судорожные припадки по типу эпилептических.
2. Частичная или полная глухота.
3. Нарушение координации движений, тошнота, рвота.
4. Анемии, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови и прочие сдвиги картины крови.
5. Негативное воздействие на функции почек вплоть до токсического нефрита, что приводит к изменению количества мочи и ее лабораторных показателей.
6. Редко вызывает аллергические реакции.
7. Возможны местные патологические состояния, связанные со способом введения препарата.

Передозировка

Симптомы:

• нарушение функции почек (снижение количества мочи, выделяемой за сутки);
• неврологические нарушения (неустойчивая походка, головокружение, шум в ушах);
• сухость во рту, жажда, отсутствие аппетита;
• в тяжелых случаях – нарушения дыхания в связи с поражением дыхательного центра.

Помощь при передозировке Амикацином оказывается строго в стационарных условиях с применением различных видов диализа (очищения крови), проведения антидотной терапии под обязательным контролем врача.

Взаимодействие с лекарствами

1. Фуросемид (мочегонный препарат), большая часть нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и прочие), некоторые антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов задерживают выведение Амикацина из организма, тем самым повышая его концентрацию до критического уровня.
2. С миорелаксантами Амикацин противопоказан, так как усиливается риск угнетения дыхательного центра.
3. С ванкомицином, полимиксином В, налидиксовой кислотой увеличивает процент возможности развития проблем со слухом (полная или частичная потеря слуха) и токсического воздействия на почки.
4. Также Амикацин способен снижать активность многих лекарственных препаратов.

Особые указания

• необходимо проявлять осторожность при управлении автомобилем, работе с техническими средствами.
• Амикацин способен снижать концентрацию внимания, замедлять реакции;
• во время лечения Амикацином следует систематически контролировать выделительную функцию почек, а также состояние нервной системы;
• при терапии воспалительных заболеваний почек пациенту необходимо выпивать как можно больше жидкости;
• раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением: для внутривенных инфузий порошок разводят в 0,9% натрия хлорида, или 5% растворе глюкозы; для внутримышечного введения — сухой препарат разводят стерильной водой для инъекций.

Отпуск из аптек

По рецепту.

Аналоги

• Селемицин.

Источники

1. Амикацин (Amikacin) http://www.vidal.ru/drugs/amikacin__18394
2. Е.Н.Падейская. Аминогликозиды — антимикробные препараты широкого спектра действия: значение в терапии бактериальных инфекций на современном этапе. Журнал Consilium Medicum. 2006; 1 : 24-34. Электронная версия: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=146613