Дифлюкан (капсулы): инструкция по применению

Дифлюкан является оригинальным препаратом для лечения грибковых заболеваний. Содержит действующее вещество флуконазол.

Форма выпуска и состав

Лекарство производится в форме капсул для приема внутрь. Дозировками по 50, 100 и 150 мг флуконазола. Капсулы покрыты твёрдой желатиновой оболочкой, продолговатой формы. Бывают случаи, что пациенты вместо таблеток хотят приобрести свечи, но средство Дифлюкан не имеет такой формы выпуска.

Рис — Дифлюкан в капсулах

Производитель: PFIZER, Inc. (ПФАЙЗЕР), США.
Кроме основного компонента, капсулы содержат вспомогательные неактивные компоненты: лактозу, кукурузный крахмал, лаурилсульфат натрия и другие.

Фармакологическое действие

Флуконазол является мощным блокатором синтеза стеролов — компонентов грибковой клетки. Однако, некоторые виды Кандида имеют устойчивость к веществу.

В случае использования средства в дозировке от 50 до 400 мг длительный период времени, не возникает повышения или уменьшения прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Из кишечника препарат всасывается в кровоток за 30-90 минут, пища на этот процесс влияния не оказывает.

Вещество проникает во все жидкости организма, в том числе грудное молоко, слюну, мокроту дыхательных путей и спинномозговую жидкость. Также флуконазол хорошо накапливается в коже, роговом слое ногтей, потовой жидкости.
Выводится из организма практически полностью без изменений с мочой.

Показания

Согласно инструкции, препарат Дифлюкан назначается для лечения следующих заболеваний:

• воспалительные заболевания оболочки спинного и головного мозга, вызванное грибами криптококками (криптококковый менингит);
• кокцидиоидомикоз;
• инвазивный кандидоз;
• кандидоз слизистых оболочек;
• кандидоз протезного ложа или хронический атрофический кандидоз;
• молочница (вагинальный кандидоз);
• болезни полового члена у мужчин, вызванные различными грибами (кандидозный баланит);
• инфекционные кожные заболевания (дерматомикоз, микоз, лишай);
• грибковые недуги на ногтях (дерматофитный онихомикоз).

В профилактических целях средство используется для:

• предупреждения возобновления криптококкового менингита у людей с высоким риском его возникновения;
• рецидив поражения грибами слизистых оболочек твердого нёба и десен у людей, имеющих ВИЧ;
• уменьшение количества повторных вагинальных кандидозов;
• предотвращение развития грибковых болезней у людей с низким показателем нейтрофилов в крови.

Противопоказания

1. Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства.
2. Комплексное применение Дифлюкан с Тербинафином, а также рядом других медикаментозных препаратов, которые способствуют увеличению длительности интервала QT на кардиограмме: Цизаприд, Астемизол, Пимозид, Хинидин, Амиодарон.
3. В период вынашивания ребенка и кормления его грудью.
4. Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
5. Детям до 3 лет (для капсул).

Дозирование

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого больного лечащим врачом в зависимости от заболевания. Зачастую для терапии вагинального кандидоза достаточно одноразового применения препарата. В случае длительной терапии следует употреблять лекарство до полного избавления от болезни. При недостаточной продолжительности лечения может произойти рецидив недуга.

Капсулы следует проглатывать целиком, не нарушая оболочку, запивая водой.

Системные микозы

1. Для устранения криптококкового менингита начинают с дозы 400 мг в сутки. Далее по 200 или 300 мг. Продолжительность терапии полтора месяца. В случае прогрессирования болезни дозировка увеличивается иногда до 800 мг в сутки. В профилактических целях рекомендуется приём препарата по 200 мг каждый день. Длительность курса устанавливает лечащий врач.
2. При избавлении от кокцидиоидомикоза назначается от 200 до 400 мг в сутки. Такое заболевание требует длительного лечения, до двух лет.
3. Суточная доза флуконазола для терапии кандидемии, острого диссеминированного кандидоза (ОДК) и кандидозного перитонита составляет 800 мг, а поддерживающая — 400 мг. Курс лечения 14 дней, но иногда может быть продлен по предписанию врача.

Кандидоз слизистых оболочек

1. Кандидоз ротовой полости. Суточная дозировка составляет от 200 до 400 мг. Для профилактики — 100 или 200 мг вещества. Курс терапии заканчивается в случае достижения глубокой стадии ремиссии недуга и может составлять от недели до трёх.
2. Кандидоз пищевода – дозировка составляет 300 мг в первые сутки, а затем назначается поддерживающая доза от 100 до 200 мг. Длительность терапии месяц.
3. Хронический атрофический кандидоз – рекомендуется приём лекарства по 50 мг в течение 14 дней подряд.
4. Для предотвращения повторного развития кандидоза на слизистых оболочках у ВИЧ-инфицированных людей рекомендуют пить Дифлюкан по 200 мг три раза в неделю.
5. Лечение генитального кандидоз включает в себя однократное применение лекарства в количестве 150 мг, а затем, чтобы избежать возобновления болезни, необходимо принимать по 150 мг один раз на неделю.

Кожные микозы

Лечатся не менее месяца. При этом необходимо принимать по 50 мг один раз в день, или 150 мг один раз в неделю.

Грибок ногтей

Рекомендован прием препарата по 150 мг 1 раза в неделю. Лечение длится до полного замещения ногтевой платины на здоровую. На руках это происходит через 3-6 месяцев, на ногах — через 6-12 месяцев. При этом здоровый ноготь может навсегда изменить свою форму.

В педиатрии

Дозировка для детей не должна превышать 400 мг в сутки. Продолжительность терапии с использованием лекарства также, как и у взрослых, зависит от стадии протекания болезни, назначается врачом.

Для терапии кандидоза слизистых назначается однократный приём 6 мг на 1 кг веса, а затем дозировку снижают до 3 мг.

Передозировка

Симптомы:

• галлюцинации;
• головокружения;
• головные боли;
• судороги;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• кровоизлияния в желудке или кишечнике;
• параноидальное поведение;
• увеличение показателей артериального давления.

Для максимально быстрого устранения возникшей симптоматики нужно обратиться за помощью в больницу. Врач назначит специальную терапию и будет проведена процедура промывания желудка.

Побочные действия

• болевые ощущения в животе;
• вздутие;
• расстройство стула;
• агранулоцитоз;
• лейкопения;
• понижение гемоглобина;
• потеря аппетита;
• анафилаксия;
• нарушение сна;
• парестезия;
• утрата вкусовых качеств;
• вертиго;
• сухость в ротовой полости;
• тремор;
• гепатит;
• почечная недостаточность;
• чесотка;
• сильное потоотделение;
• желтуха;
• дерматиты;
• астения;
• сильная усталость.

Особые указания

При сопутствующих патологиях

1. Пациентам, которые имеют проблемы с почками, препарат назначают в небольшом количестве и уменьшают курс приёмов чтобы снизить нагрузку и избежать возникновения патологических изменений.
2. Известно, что средство может способствовать удлинению интервала QT на электрокардиограмме и развитию тахикардии. Поэтому крайне осторожно назначается в случае наличия сердечных и сосудистых заболеваний.
3. При заболеваниях печени лекарство назначается с осторожностью. Были зафиксированы случаи возникновения сильной гепатотоксичности и летального исхода.

В гериатрии

Пожилым пациентам нужно обязательно следить за состоянием здоровья, а особенно за возникновением побочных явлений.

Беременным

Инструкция к Дифлюкан описывает следующее: не рекомендуется использовать препарат непосредственно перед планированием беременности, а также в период вынашивания малыша. В связи с тем, что средство отрицательно влияет на развитие плода, может привести к возникновению различных аномалий и самопроизвольному аборту.

Лекарство проникает в материнское молоко, поэтому в случае его приёма стоит отказаться от кормления малыша грудью.

Влияние на реакцию

При назначении этого препарата необходимо помнить о возможном появлении головокружения или судорог.

С алкоголем

В инструкции по применению капсул Дифлюкан совместимость с этиловым спиртом не описана.

Лекарственное взаимодействие

1. Значительно увеличивается риск возникновения различных негативных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы при применении Цизаприда и Дифлюкана.
2. С Астемизолом категорически запрещено, так как происходит удлинение интервала QT и может возникнуть проксимальная желудочковая тахикардия.
3. Флуконазол с Эритромицином может привести к различным сердечным заболеваниям, к летальному исходу.
4. Происходит угнетение метаболизма Амиодарона в комбинации с Дифлюканом.
5. Препарат Рифампицин способствует понижению концентрации флуконазола и быстрому его введению.
6. Комплексное использование с Витамином А приводит к появлению патологических явлений со стороны центральной нервной системы.
7. Дифлюкан способствует сильному подавлению метаболизма фенитоина в печени.
8. С Преднизоном в комбинации провоцируется возникновение острой надпочечниковой недостаточности.
9. Гидрохлортиазид повышает количество Дифлюкана в плазме крови и способствует задержке его выведения из организма человека.
10. В медицинской практике зафиксирован случай смерти при комплексном использовании Дифлюкана с Фентанилом вследствие сильнейшая интоксикации.

Условия хранения и реализации

Хранить при стандартных условиях.
Отпуск из аптек по рецепту.

Аналоги

• Флуконазол (разные производители);
• Дисорел-Сановель;
• Дифлазон;
• Медофлюкон;
• Микомакс;
• Микосист;
• Проканазол;
• Фангифлю;
• Флукозид;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Цискан.

Источники

1. Дифлюкан® (Diflucan®) инструкция по применению http://www.vidal.ru/drugs/diflucan__2231