Флуконазол: инструкция по применению

Вещество флуконазол относится к противогрибковым средствам.

Формы выпуска и состав

Выпускаются препараты с названием Флуконазол для системного использования:

• желатиновые капсулы по 50, 100 или 150 мг основного действующего компонента флуконазола, с разным количеством капсул в коробке;
• таблетки по 50 мг для приема внутрь;
• раствор для инфузий во флаконах по 100 мл, с концентрацией 100 мг в 1 мл жидкости.

Рис — Флуконазол капсулы 150 мг

Производители разные.

Свойства

Флуконазол является представителем новой группы триазольных средств для терапии микоза, мощным избирательным блокатором синтеза стеролов в грибковых клетках.

Активность флуконазола:

• кандида;
• криптококк;
• микроспорум;
• трихофитон;
• бластомицеты;
• гистоплазма.

После приема внутрь или инъекции вещество хорошо распространяется во всех жидкостях организма (крови, слюне, мокроте, спинномозговой жидкости, лимфе, грудном молоке). Пища не замедляет всасывание лекарства. При курсовом приеме флуконазол накапливается в коже, роговом слое ногтей и потовой жидкости.

Выводится почками без изменений (около 80%), метаболиты в крови не обнаруживаются.

Показания

• онихомикоз (грибок ногтей);
• вагинальный кандидоз;
• криптококковый менингит;
• СПИД;
• необходимость трансплантации органов;
• генерализованный кандидоз;
• грибковые поражения слизистых оболочек;
• кандидозный баланит;
• дерматомикоз;
• эндемические микозы, расположенные в глубоких слоях.

Флуконазол разрешено использовать в виде поддерживающей терапии у пациентов, больных СПИДом, для предотвращения повторного развития криптококкоза.

Противопоказания

• аллергия на лекарство;
• комбинация с тербинафином и цизапридом;
• период вынашивания плода и грудного вскармливания младенца;
• детям до 1 года.

Дозировка

Количество флуконазола и длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Доза в педиатрии не должна превышать суточную дозу для взрослого пациента. Ее рассчитывают исходя из веса ребенка. По инструкции это 3-12 мг на кг веса в сутки.

Грибковые поражения у взрослых и пожилых без нарушений работы почек лечат назначением 50-400 мг флуконазола 1 раз в сутки. Курс лечения определяет врач.

Лечение вагинального кандидоза у женщины должно быть проведено одновременно назначением препарата и половому партнеру.

Побочные реакции

• боли в области эпигастрия;
• понос, диспепсические явления;
• токсическое поражение печени;
• головные боли;
• сыпь на кожном покрове;
• анафилактические реакции, зуд, крапивница, отеки;
• головокружения;
• судороги;
• рвота;
• нарушения в работе печени, гепатит;
• алопеция (выпадение волос);
• изменения лабораторных показателей (повышения уровня билирубина и щелочной фосфатазы, лейкопения, тромбоцитопения, гипокалиемия).

Передозировка

Если пациент случайно или специально принял завышенную дозу флуконазола, то первая помощь заключается в промывании желудка и использовании симптоматической терапии, проведении форсированного диуреза. Гемодиализ длительностью 3 часа позволяет уменьшить количественное содержание флуконазола в крови в 2 раза.

Особые указания

1. Во время лечения Флуконазолом может произойти токсическое поражение печени, которое сопровождается серьезными последствиями, даже смертью.
2. Зависимости между дозой, курсом лечения, полом, возрастом пациента и рисками развития поражения печени не обнаружено. Токсическое влияние препарата на печень снижается после отмены лечения.
3. Пациенты с заболеваниями печени должны находиться на врачебном контроле во время лечения флуконазолом, регулярно сдавать все необходимые анализы.
4. Пациенты, имеющие потенциальную склонность к нарушению ритма сердца, обязаны принимать лекарственное средство максимально осторожно.
5. Начинать терапию с использованием Флуконазола разрешено еще до того, как будут получены результаты бактериологического посева, а после получения врач может принять решение о дополнительном использовании препаратов антимикробного ряда.

Скорость реакции

В инструкции указано, что в период проведения терапии с использованием флуконазола, стоит отказаться от управления автомобилем и другими сложными и потенциально опасными механизмами.

Взаимодействие с лекарствами

1. С Варфарином наблюдались кровотечения, гематомы, которые объясняются увеличением протромбинового времени. Также стоит тщательно обследовать пациентов, которые принимают препараты кумаринового ряда.
2. Флуконазол значительно увеличивает концентрацию Мидазолама в крови, что приводит к развитию реакций психомоторного типа. Это требует корректировки дозы последнего.
3. Комбинация Флуконазола с Цизапиридом может способствовать развитию пароксизмальной желудочковой тахикардии, поэтому лечение Цизапиридом в период терапии грибковой инфекции запрещено.
4. Гидрохлортиазид может повышать концентрацию Флуконазола в крови.
5. Доза Флуконазола от 0,05 до 0,2 грамма не имеет выраженного влияния на эффект от приема комбинированных пероральных контрацептивов.
6. Совместное использование Флуконазола и Фенитоина приводит к повышению концентрации последнего в степени, имеющей клиническую значимость.
7. Флуконазол имеет свойства повышать сывороточные уровни рифабутина, результатом чего может стать увеит.
8. Противогрибковый препарат может увеличивать период полувыведения медикаментов группы сульфонилмочевины. Это может привести к гипогликемии.
9. Совместный прием Флуконазола в дозе 0,4 грамма в день вместе с Терфенадином запрещен.
10. Пища, циметидин и антациды на процесс всасывания флуконазола из кишечника не влияют.

С алкоголем

Нет данных.

Условия приобретения

Из аптек отпускается по рецепту.

Аналоги

• Дифлюкан;
• Биннофлуназол;
• Дисорел-Сановель;
• Медофлюкан;
• Микосист;
• Проканазол;
• Флукозид;
• Флюкорем;
• Флюкостат;
• Форкан;
• Цискан;
• Микомакс;
• Дифлазон.

Видео: Флуконазол

Источники

1. Флуконазол (Fluconazole) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_12993.htm