Гипотиазид: инструкция по применению

Препарат Гипотиазид относят к тиазидным диуретикам (салуретикам) средней силы, поэтому может быть использован для лечения синдрома повышенной отечности различного генеза.

Состав и форма выпуска

В его состав входит вещество гидрохлортиазид в дозе 25 или 100 мг, лактоза, как вспомогательный компонент. Выпускается в таблетках, по 20 штук в коробке с инструкцией по применению.

Фармакологические характеристики

Основное свойство препарата Гипотиазид — это мочегонное действие. Блокада обратного всасывания молекул натрия и хлора в начальной части канальцев почек приводит к усиленной экскреции натрия. А соли по закону осмоса «тянут» за собой молекулы воды. Выведение калия и магния также увеличивается, при этом задерживаются в организме ионы магния и ураты.

Благодаря мочегонному эффекту происходит уменьшение объема плазмы, гипотензивное действие. На нормальное артериальное давление влияния не оказывает. В максимально допустимых лечебных дозах эффект наступает примерно через 2 ч. и достигает своего пика через 4 ч. На pH мочи не влияет.

После внутреннего применения хорошее всасывание, мочегонный эффект продолжается от 6 до 12 часов. Половина выводится почками без изменений. При тяжелой патологии почек выведение замедляется.

Рис — Гипотиазид

Когда используется

Инструкция описывает, что Гипотиазид рекомендован при наличии:

синдрома повышенной отечности различной этиологии (хронической почечной и сердечной недостаточности, предменструальных отеках);
повышенного артериального давления (как монотерапия, так и комплексно);
при остром гломерулонефрите (в отличие от фуросемида);
симптоматической терапии полиурии при сопутствующем несахарном диабете, имеющем почечное происхождение;
высоком риске развития кальцийсодержащих почечных камней.

Запрещено к применению

При наличии следующих состояний:

при аллергии на основной компонент средства;
гиперчувствительности к препаратам из группы сульфаниламидов;
отсутствия мочеиспускания;
тяжелом поражении почек или печени (может провоцировать развитие внутрипеченочного холестаза и печеночной комы);
нечувствительном к любым методам терапии сахарном диабете;
низкой концентрации ионов натрия, калия, кальция в плазме;
болезни Аддисона;
дети до 3 лет для таблетированной формы.

С осторожностью

При: ИБС, подагре, циррозе печени, терапии сердечными гликозидами, непереносимости лактозы, пожилом возрасте.

Беременным и кормящим

Основной компонент препарата проникает через гемато-плацентарный барьер и в грудное молоко. Следует прекратить грудное вскармливание на период проведения лечения Гипотиазидом.

Запрещено к использованию в первые 3 месяца гестации. В последующие периоды только с оценкой риска/пользы для плода. Гипотензивный эффект у беременных проявляется незначительно и требуется комбинированная терапия, например, с клофелином. Гидрохлортиазид может спровоцировать у ребенка развитие желтухи, электролитного дисбаланса, тромбоцитопении.

С алкоголем

Может усилить гипотензивное действие этилового спирта до головокружения и потемнения в глазах (ортостатической гипотензии) при подъеме с кровати.

Правила приема и дозировка

Дозировку пациенту должен подбирать врач и проводить тщательный медицинский контроль. Поскольку происходит усиленное выведение важных микроэлементов, нарушении электролитного баланса крови, может потребоваться терапия препаратами, содержащими калий и магний.

Лечение отечности у взрослых

Начальная доза от 0,025 до 0,1 грамма гидрохлортиазида 1 раз в сутки или через день. В зависимости от достигнутых эффектов, дозировка может быть уменьшена или, наоборот, увеличена. Так, выраженный отечный синдром требует 200 мг гидрохлортиазида в виде начальной дозировки.

Предменструальные отеки

Доза составляет не более 1 таблетки по 25 мг в день от момента появления первых симптомов до начала менструации.

Высокие значения АД

Купировать артериальную гипертензию можно с использованием дозы гипотиазида от 0,025 до 0,1 грамма. Ее можно принять самостоятельно или в комплексе с другими лекарственными средствами. В сутки общее количество гидрохлортиазида не должно превышать 100 мг.

Если используется комбинированное лечение, то для того, чтобы артериальное давление не снизилось очень быстро, доза препарата должна быть уменьшена.

Продолжать принимать препарат следует не менее 20 — 30 дней, так как стойкий результат достигается постепенно. После завершения курса лечения эффект остается еще минимум 7 дней.

Несахарный диабет

При наличии несахарного диабета количество урины увеличивают при помощи Гипотиазида в дозах от 50 до 150 мг, которые необходимо разделить за несколько раз.

Дети

Разрешено принимать препарат детям с двух лет, при этом доза рассчитывается, исходя из веса пациента. Детям 2 -12 лет дозировка составляет от 1 до 2 мг на каждый килограмм веса ребенка.

Негативные реакции

уменьшение концентрации кальция, калия и магния;
нарушение ритма сердца;
головокружение;
ощущение сонливости;
проблемы с остротой зрения;
жажда;
тошнота и позывы к рвоте;
желтуха;
воспалительный процесс в поджелудочной железе;
боль в мышцах, спазмирование;
анафилаксия;
расстройства половой сферы;
истощение.

Проявление передозировки

Симптомы передозировки возникают по причине активной потери жидкости и электролитов. Они проявляются в виде:

учащенного сердцебиения;
повышенного артериального давления;
шокового состояния;
слабости;
спутанности сознания;
головокружения;
тошноты и рвотных позывов;
жажды;
олигурии;
гипокалиемии.

На сегодняшний день специфический антидот при отравлении гидрохлортиазидом не определен. Первая помощь заключается в промывании желудка и использовании различных адсорбентов, к которым можно причислить: активированный уголь, энтеросгель, атоксил, смекта, белый уголь. При артериальной гипотензии и шоке рекомендовано вводить жидкость и электролиты.

Особенности применения

Использование Гипотиазида требует соблюдения некоторых правил:

необходимо контролировать электролиты крови (кальция обязательно);
одновременно с сердечными гликозидами может усиливать их токсичность;
совместно с антигипертензивными препаратами может наступить резкое снижение артериального давления, что требует изменения дозы;

Гипотиазид отменяют перед проведением анализа на функцию паращитовидных желез.

Скорость реакции

В первое время приема данного лекарственного средства запрещено управлять автомобилем и другими механизмами, которые требуют повышенного внимания. В дальнейшем всю консультацию можно получить у лечащего врача. Он же может снять запрет или скорректировать дозировку препарата.

Лекарственное взаимодействие

Гипотиазид имеет следующие взаимодействия с такими лекарственными средствами:

Препараты на основе барбитуратов, наркотические средства, содержащие этиловый спирт – происходит усиление ортостатической гипотензии.
Лекарства от диабета. При использовании гидрохлортиазида может произойти снижение толерантности к глюкозе. Это провоцирует изменение дозы лекарств.
Препараты для лечения гипертонии – усиление эффекта от приема каждого конкретного лекарства.
Холестирамин – если комбинировать гипотиазид и аминообменные смолы, то всасывание мочегонного средства значительно ухудшается.
Препараты лития. Диуретики имеют свойства уменьшать почечный клиренс лития и увеличивают его токсичность. По этой причине одновременный прием лекарств строго воспрещен.
Цитостатики. При комбинации гидрохлортиазида и циклофосфамида происходит уменьшение элиминации цитостатика и усиление миелосупресорного эффекта.
Салицилаты увеличивают токсическое влияние на ЦНС.
Препараты на основе наперстянки провоцируют аритмию.
НПВС. В случае одновременного приема препаратов нестероидного ряда и гипотиазида происходит ослабление эффекта мочегонного средства.

Правила хранения

Гипотиазид не требует специальных условий хранения, достаточно не превышать температуры в 25°С и обеспечить отсутствие доступа детей к таблеткам.

Как приобрести

По рецепту с указанием дозировки лекарственного средства, кратности приема и курса лечения.

Источники

Гипотиазид® (Hypothiazid®) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1025.htm