Почки являются одним из наиболее важных органов. Без полноценного функционирования парного органа организм, за короткий промежуток времени, накапливает вредоносные и токсические компоненты, в результате чего погибает от выраженной интоксикации.
Под воздействием внешних и внутренних негативных факторов, эти анатомические структуры поражаются различными заболеваниями, среди которых аденома почки. При возникновении этого новообразования, наблюдается снижение функциональной активности парного органа, с последующим развитием тяжелых осложнений.
Определение и статистика
Если говорить о том, что это такое аденома почки, то данное состояние является ничем иным, как доброкачественной опухолью. Эта опухолевидная структура отличается плотной консистенцией, ярко выраженными краями и относительно замедленным ростом.
В среднем, диаметр аденомы варьирует от 1 до 30 мм. Как правило, аденома имеет единичный характер, а местом ее локализации является поверхностный слой парного органа. В 80% случаев, доброкачественная структура поражает одну из почек. Несмотря на доброкачественную природу, по-своему гистологическому строению, аденома напоминает железисто-клеточный рак почек.
Некоторые медицинские специалисты склонны утверждать, что почечная аденома является, так называемым предраковым состоянием, но учитывая результаты клинических исследований — эта теория не получает подтверждений.
С точки зрения распространённости, это опухолевидное образование диагностируется не менее, чем у 10% мирового населения. Наибольшей предрасположенностью к возникновению аденомы обладают мужчины молодого и среднего возраста. Доброкачественная аденома почек у женщин встречается значительно реже.
Стадии
Рассматриваемая патология протекает в нескольких клинических стадиях:
- Период инициации. На данном этапе происходит изменение структуры ДНК, в результате чего нарушается механизм клеточного деления. Инициацию могут спровоцировать как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.
- Период промоции. На следующем этапе развития доброкачественного новообразования, происходят структурные изменения в живых клетках и запускается процесс их неконтролируемого деления.
- Период прогрессии. На завершающем этапе наблюдается активный рост опухолевидной структуры.
Формы
В зависимости от гистологического строения и характера разрастания, выделяют такие клинические формы аденомы:
- Тубулярная;
- Солидная;
- Ацинарная;
- Трабекулярная;
- Кистозная;
- Папиллярная.
Причины
В медицинской практике не существует отдельной причины, которая бы с вероятностью в 100% могла провоцировать развитие данного опухолевидного новообразования. Наряду с тем выделяют предрасполагающие факторы, которые воздействуя на человека, способствуют разрастанию опухоли. К таким факторам можно отнести:
- Травматическое повреждение области, где располагаются почки;
- Снижение иммунного статуса;
- Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме;
- Изменение баланса гормонов в организме человека;
- Проникновение вируса папилломы человека;
- Чрезмерное употребление алкоголя и регулярное табакокурение;
- Воздействие химических и физических факторов, которые нарушают структуру ДНК (включая ионизирующее излучение).
Не каждый человек подвергается высокому риску заболеваемости аденомой почек. Выделяют отдельные группы населения, которые в наибольшей степени подвержены риску возникновения данной патологии. В эту группу входят такие люди:
- Люди, работающие на химических предприятиях и атомных электростанциях;
- Мужчины в возрасте старше 40 лет;
- Люди с избыточной массой тела, предпочитающие нерациональное питание;
- Лица, регулярно употребляющие алкоголь и злоупотребляющие табакокурением.
Даже попадание в так называемую группу риска, не означает 100% вероятность возникновения аденомы, но каждому человеку рекомендовано принять во внимание озвученную информацию.
Клинические проявления
Коварство этого патологического состояния заключается в том, что симптомы аденомы почки могут длительное время полностью отсутствовать. Как правило, опухолевидная структура диагностируется во время случайного или планового медицинского осмотра, во время проведения ультразвукового исследования брюшной полости и забрюшинного пространства.
Когда опухоль разрастается и оказывает механическое давление на мочеточник и близлежащие ткани, человек сталкивается с перечнем таких клинических симптомов:
- Дискомфорт и болезненные ощущения при мочеиспускании;
- Покалывающая или тянущая боль в поясничной области;
- Периферические отёки;
- Волнообразное изменение показателей артериального давления или его стойкое повышение;
- Появление тёмно жёлтого цвета мочи, а также фрагменты крови в урине (гематурия).
Перечисленные клинические проявления не являются видоспецифичными для почечной аденомы, так как боль и расстройства мочеиспускания могут наблюдаться при различных заболеваниях мочеполовой системы. Именно поэтому, человеку с характерными жалобами рекомендована комплексная дифференциальная диагностика, включающая лабораторно-инструментальные методы.
По мере разрастания опухоли наблюдаются изменения в фильтрационной функции парного органа, что сопровождается накоплением токсических веществ и продуктов обмена в организме человека. Это тяжёлое состояние чревато развитием выраженной интоксикации, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Основными признаками так называемой почечной интоксикации является:
- земельный цвет кожных покровов;
- тошнота;
- общая слабость и недомогание;
- частичное или полное отсутствие аппетита;
- психоэмоциональные расстройства.
Опухоль большого размера провоцирует выраженный болевой синдром, который, в большинстве случаев, заставляет человека обратиться за неотложной медицинской помощью. Результативность проводимого лечения напрямую зависит от своевременности обнаружения аденомы.
Диагностика
При наличии характерных жалоб, с целью подтверждения клинического диагноза, каждому пациенту назначают лабораторное и инструментальное обследование. На начальном этапе диагностики медицинский специалист опрашивает пациента, анализирует жалобы и проводит визуальный осмотр с пальпацией.
Одним из наиболее важных лабораторных методов обследования при подозрении на почечную аденому, является общий анализ мочи, оценивающий функцию парного органа. На развитие патологических изменений указывает присутствие фрагментов белка и крови в моче. Еще одним важным звеном лабораторной диагностики, является общеклиническое исследование крови, позволяющее выявить маркеры воспаления.
Кроме упомянутых диагностических методик, для подтверждения клинического диагноза используются такие способы:
- Ультразвуковое исследование почек, помогающее выявить не только саму опухоль, но и определить точное место локализации, а также размер.
- Ангиография почечных сосудов, дающая информацию о степени повреждения и компрессионного сдавливания сосудов парного органа.
- Магнитно-резонансная томография, дающая полную информацию о самом новообразовании, его размерах, точном вместе локализации, а также о характере повреждения окружающих тканей.
- Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием. Данная методика позволяет дифференцировать доброкачественную структуру от злокачественной.
После подтверждения клинического диагноза, пациенту рекомендована дополнительная консультация специалиста невролога, уролога и хирурга.
Лечение
План лечебных мероприятий напрямую зависит от размеров доброкачественной опухоли.
Если диаметр новообразования не превышает 3 см, медицинские специалисты предпочитают использовать консервативные методики, включающие медикаментозную терапию. Терапия медикаментами включает группы препаратов, которые обладают цитостатическим эффектом и способствуют угнетению роста доброкачественной структуры.
Когда диаметр опухоли превышает 3 см, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Среди наиболее эффективных методов хирургического лечения аденомы на почке, выделяют:
- Почечная резекция. Данная методика подразумевает полное удаление новообразование и окружающих повреждённых тканей через открытый оперативный доступ.
- Лапароскопическая методика. Этот современный метод заключается в удалении опухоли через миниатюрные проколы, при этом минимизируется риск травматического повреждения окружающих органов и тканей.
- Нефрэктомия. Эта радикальная методика удаления всего парного органа используется только при переходе доброкачественной формы заболевания в злокачественную.
Рис. — Проведение резекции почки
Прогноз
Прогноз относительно выздоровления зависит от таких факторов, как размер опухоли, скорость ее роста и гистологический состав. Наиболее благоприятный прогноз у пациентов с небольшим доброкачественным, медленно растущим новообразованием, которое было подвергнуто своевременному лечению.
Когда аденома достигает больших размеров, она оказывает компрессионное давление на окружающие ткани и органы, вызывая тяжёлые осложнения. Наиболее тяжелым осложнением является переход доброкачественной аденомы в злокачественную структуру, склонную метастазировать. При несвоевременном лечении, данное состояние может закончиться летальным исходом.
