Содержание
Женское здоровье в период беременности находится под строгим контролем наблюдающего специалиста. Назначается масса анализов, инструментальных обследований, регулярное посещение женской консультации. Всё это может раздражать женщину, тем более, что растущий срок беременности существенно осложняет свободу передвижения. Однако именно такой, немного навязчивый, контроль позволяет своевременно выявлять даже небольшие изменения в организме, а значит и вовремя применять необходимые меры.
Самым частым анализом, который необходимо сдавать перед каждым посещением женской консультации, является общий (клинический) анализ мочи. Иногда, во время беременности, в моче появляется кровь. Для этого существует множество предпосылок, однако, для определения и устранения точных причин необходимо обратиться к наблюдающему врачу и пройти обследование.
Появление крови в моче, в период вынашивания, явление не самое частое, однако, случается. Определить подобную патологию можно визуально (покраснение урины, сгустки, прожилки крови) или во время лабораторного исследования урины. Поэтому очень важно не игнорировать назначения наблюдающего гинеколога, а своевременно сдавать биоматериал на исследование.
Норма
Организм беременной женщины претерпевает огромные изменения, так как вынужден работать буквально «за двоих», а в некоторых случаях, и за троих (многоплодная беременность). Поэтому нормы анализов для женщин в период беременности несколько иные.
Рис. — Допустимые нормы анализа мочи при беременности
Как видно, из приведённой выше таблицы, нормы оценки результата анализа мочи несколько отличаются. Допустимое количество эритроцитов — 3 единицы в поле зрения, а именно этот критерий говорит о наличии крови в моче. В то время, как нормы для не беременных женщин не допускают присутствие красных кровяных телец в исследуемом биоматериале.
Причины
Истинная гематурия
Истинная гематурия при беременности, которая была подтверждена лабораторным исследованием, может представлять угрозу для здоровья матери, развития плода, формирования плаценты. Подобная патология возникает из-за развития воспалительной реакции мочеполовой системы, при повреждении и/или сдавлении мочевыделительных органов. При этом цвет мочи может оставаться светлым, жёлтым. Наибольшую опасность представляет игнорирование крови в моче во время беременности.
- Формирование конкрементов в мочевом пузыре и почках – мочекаменная болезнь (МКБ). Мелкий песок и камни повреждают нежную слизистую мочевыделительных органов, что и приводит к небольшим кровотечениям. МКБ представляет наименьшую опасность для здоровья матери и ребёнка. При образовании крупных камней гинеколог и нефролог порекомендуют проведение кесарева сечения, для предотвращения осложнений во время родов.
- Воспалительные и аутоиммунные заболевания почек (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит). Подобные патологии, уже представляют непосредственную угрозу для здоровья матери и развития плода. Патологии и заболевания почек приводят к гипертензии (высокое артериальное давление), отёкам, появлению белка в моче. Подобная симптоматика свидетельствует о развитии гестоза, тяжёлого осложнения беременности. В зависимости от состояния женщины, результатов анализов и данных УЗИ плода, принимается решение о госпитализации или амбулаторном лечении.
- Воспалительные заболевания мочевыделительных органов (уретрит, цистит). В период беременности, иммунная система женщины ослабевает, что, в значительной мере, облегчает проникновение болезнетворных агентов. Провоцирующим фактором выступает и растущая матка, сдавливающая мочевой пузырь, мочеточники. Поэтому, в период вынашивания, учащается появление уретритов и циститов. Врач назначает бак посев урины, а по результатам анализа, подбирает необходимое лечение (антибиотики). Избегать или отказываться от терапии нельзя, потому как не пролеченный цистит может привести к развитию пиелонефрита, инфицированию плода во время родов, послеродовому вагиниту или эндометриту.
- Наличие системных заболеваний: сахарный диабет, красная системная волчанка, туберкулёз. Наличие подобного рода заболеваний, в момент постановки на учёт при беременности, подразумевает более тщательное наблюдение за состоянием будущей матери и развитием плода. Системные патологии обостряются в период вынашивания, а значит, могут стать препятствием для полноценного вынашивания.
- Венерические заболевания мочеполового тракта. Иное название: заболевания, передающиеся половым путём. К сожалению, даже в период вынашивания, женщина может заболеть подобными болезнями. После полового контакта развивается вагинит, а через несколько дней и уретрит. Пользуясь снижением иммунитета, инфекционные агенты стремительно захватывают «новые территории», вызывая острую воспалительную реакцию. Как следствие, слизистая оболочка становится рыхлой, обнажаются и легко повреждаются кровеносные сосуды. В результате, в моче появляется кровь.
- Слабая свёртываемость крови, «ломкие» стенки кровеносных сосудов. При наличии слабых стенок кровеносных сосудов, которые имеют слабую эластичность или легко повреждаются, а также плохой свёртываемости крови, возможно возникновение кровотечений разной степени интенсивности. Усугубляется ситуация на поздних сроках беременности, когда значительно выросшая матка, оказывает сильное давление на мочевыделительный тракт. Подобная ситуация не должна оставаться без внимания, так как во время родов могут возникнуть осложнения (массивное маточное кровотечение).
Кроме того, следует учитывать и тот факт, что кровь попала в мочу не из мочевыделительных органов. Во время беременности, особенно во 2-3 триместре, возможно возникновение преждевременных родов, отслойки плаценты. В этом случае, кровь могла попасть в мочу из влагалища во время опорожнения мочевого пузыря. Поэтому при появлении эритроцитов в урине необходимо сдать повторный анализ мочи, а также провести ультразвуковое исследование плода.
Ложная гематурия
Ложная гематурия не несёт опасности, а возникает из-за употребления окрашивающих продуктов (свёкла, тыква, черника и пр.), ряда лекарственных препаратов (Рифампицин, витаминные комплексы, кортикостероиды и пр.). При этом моча изменяет цвет на розовый, красный, насыщенный жёлтый, а женщина принимает подобное явление за кровь в моче.
К появлению эритроцитов в урине может привести и излишне активный образ жизни, физические нагрузки. Давление растущей матки на мочевой пузырь, особенно при наличии многоплодной или многоводной беременности, приводит к повреждению сосудов мочевыводящих органов. В первом случае, необходимо придерживаться постельного режима и ограничить нагрузки. Во втором случае, нужно как можно чаще отдыхать, стараться больше лежать, а гематурия исчезнет после родов.
Именно по причине различных видов явления необходимо не впадать в панику, а в срочном порядке посетить наблюдающего врача, сдать необходимые анализы и пройти обследование.
Симптомы
При беременности проводить самодиагностику, основываясь на перечне неполных данных, запрещено! Неправильные действия навредят не только состоянию будущей матери, но и развитию беременности. Поэтому первым и основным действием станет срочный поход к наблюдающему специалисту!
Кровь в моче может сопутствовать наличию следующих жалоб:
- Тянущие боли внизу живота, спине.
- Рези, жжение, дискомфорт при мочеиспускании.
- Появление жёлтых, зелёных выделений из влагалища.
- Повышение температуры тела, головная боль, рвота, тошнота.
- Наличие выраженных отёков на руках, ногах, животе, лице.
Если имеется хотя бы один из приведённых выше симптомов, то необходимо сообщить об этом лечащему специалисту.
Заключение
Возникновение крови в моче при беременности — это редкий, но возможный симптом. Для выяснения причин нужно пройти полноценное обследование. Помните, что лечить надо не собственно «кровь в моче», а непосредственную причину, вызвавшую подобную симптоматику.
