Гепаторенальный синдром принято считать смешанным недугом, так как он поражает практически одновременно печень и почки. Заболевание не всегда удается правильно диагностировать, так как даже на биопсии не видно изменений в тканях почек.
Почечная недостаточность развивается только при стремительном прогрессировании поражения печени. Чтобы избежать такого осложнения, пациенту рекомендуется пересадка печени. При гепаторенальном синдроме препараты для печени и почек оказываются малоэффективными. Очень важно своевременно начать лечение данного заболевания, так как оно имеет крайне неблагоприятный прогноз, и часто заканчивается летальным исходом для пациента.
Причины
Гепаторенальный синдром – это заболевание, которое не имеет возрастных ограничений. Медики выделяют несколько основных причин развития данной патологии, а именно:
- Проблемы с кровообращением в почках из-за спазма капилляров.
- Отравление эпителиальной ткани вредными продуктами метаболизма. Такие токсины накапливаются, если печень не справляется со своими функциями.
- Неправильное усвоение продуктов, образовавшихся после распада архадионовой кислоты.
Заболевание может развиваться даже у маленьких детей, которые перенесли вирусный гепатит или различные аутоиммунные заболевания. Также к провоцирующим факторам можно отнести рак крови, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.
Взрослые пациенты страдают от гепаторенального синдрома из-за следующих патологий:
- Цирроза печени;
- Кровотечений в кишечнике или пищеводе;
- После операции по устранению последствий перитонита, выкачке асцитической жидкости из брюшной полости.
Симптомы
Гепаторенальный синдром начинается с заболевания печени. По этой же причине у пациента на начальной стадии развития патологии проявляется симптоматика, присущая печеночным недугам.
- Появление желтого оттенка кожи и глазных яблок.
- Кожа на ладонях становится красной.
- В брюшной полости скапливается жидкость, поэтому живот может стремительно увеличиваться в размерах.
- Вокруг пупка проступает венозная сетка.
- Стенка брюшины находится в постоянном напряжении, из-за чего нередко образуется грыжа.
- Нижние конечности сильно отекают.
- Если провести пальпацию в зоне печени, можно обнаружить значительное увеличение объемов органа, а также увеличение селезенки.
При стремительном прогрессировании недуга почечные клубочки начинают повреждаться. При этом возникает дополнительная тревожная симптоматика.
- У пациента часто бывают приступы слабости.
- Сильно уменьшается количество выделяемой урины.
- Нередко возникает тошнота и рвота.
- Практически полностью исчезает аппетит.
При первичном осмотре пациента медик может обнаружить чрезмерную сухость кожи и слизистых поверхностей, снижение артериального давления. В сутки выделяется максимум 500 мл. мочи.
Методы диагностики
Чтобы получить максимально точный диагноз, медик должен внимательно изучить и расшифровать результаты лабораторного исследования крови и мочи. Важно понять, что нарушения в функционировании почек напрямую связаны с патологическими изменениями в печени. Постановка точного диагноза проводится методом исключения. При этом учитываются самые распространенные причины развития почечной недостаточности.
В проведении обследования большое значение имеют следующие показатели:
- Олигурия или анурия, сопровождающаяся высоким удельным весом мочи.
- Пониженная концентрация натрия в крови.
- Увеличение содержания азотистых соединений в организме больного.
Медик может назначить пациенту допплерографию сосудов почки, чтобы выявить участки сужения артерий. В некоторых случаях необходим забор тканей на биопсию для выявления серьезных патологий в клетках.
Лечение
Чтобы остановить прогрессирование гепаторенального синдрома, важно правильно подобрать терапию. Лечение обязательно должно состоять из нескольких последовательных этапов.
- Первым делом проводится компенсация потери жидкости;
- Затем восстанавливается нормальный баланс электролитов в организме;
- Проводится терапия для повышения давления в артериях почки;
- Блокируется прогрессирование недуга в клетках печени.
Пациенту с подобным диагнозом необходима срочная госпитализация и помещение в отдел интенсивной терапии. Процесс лечения проходит под строгим контролем нефролога, реаниматолога и других специалистов.
Больному обязательно назначается специальная диета для почек и печени. Пациенту нужно следить за питьевым режимом. Разрешено выпивать не более 1-1,5 л. воды в сутки. Под запретом также соль (до 2 гр. в сутки) и продукты с высоким содержанием белка. Некоторые продукты способны раздражать как почки, так и печень, их нужно ограничить. В эту категорию входят:
- Копчености и жареное мясо;
- Сладкие пирожные, торты, прочие кондитерские изделия;
- Консервация, соленья;
- Соусы, острые приправы.
- Черный чай, заварной кофе, газировка.
Основу рациона питания больного должны составлять легкие кашки на воде, тушеные овощи, фрукты, рыбные бульоны, куриный суп. Допускается куриное мясо, приготовленное на пару. В качестве напитков выбирайте отвар шиповника или компоты из сухофруктов.
Чистка по Неумывакину
Известный в России профессор и ученый И.П. Неумывакин предложил свой метод очищения почек и печени. Эта методика достаточно эффективна при гепаторентальном синдроме, позволяет значительно облегчить состояние пациента. Специалист рекомендует за несколько дней до процедуры полностью отказаться от белковых продуктов. Также на подготовительном этапе важно тщательно очистить кишечник, для этого ежедневно делайте специальные клизмы.
Итак, как же почистить почки и печень таким способом. Процедура состоит из нескольких последовательных этапов:
- 1-й день, утро. Один пакетик магнезии (магния сульфат) растворить в теплой воде (200 мл). Выпиваем залпом ½ получившейся жидкости.
- 1-й день, вечер. В кофемолке измельчаем 7 ст.л. сушеных ягод шиповника. Растворяем порошок в 3 ст. кипятка, оставляем на ночь настаиваться. Выпиваем оставшуюся половину раствора слабительного.
- 2-й день, утро. Настоявшийся отвар шиповника процеживаем. В 1 ст. жидкости растворяем 1 ст.л. сахарозаменителя (сорбита), выпиваем залпом. Делаем компресс на правую сторону с теплой грелкой – 30 мин. Через 1 час опять повторяем все манипуляции. Еще через 1 час допиваем отвар шиповника.
Будьте готовы к тому, что организм будет активно выводить токсины утром и вечером. При помощи такого метода можно избавиться от застоев желчи, холестериновых бляшек.
Медикаментозное
При гепаторенальном синдроме пациентам, как правило, назначаются сосудорасширяющие медикаменты – Вазопрессин, Норадреналин и пр. Также эффективна комбинация Мидодрина и инъекций Октреатида. Курс такой терапии составляем минимум 3 недели.
Добиться регрессии патологии можно при помощи сочетания Терлипрессина и Альбумина. Препараты вводятся через капельницу или инъекционно внутривенно. Гемодиализ при таком заболевании не дает желаемого эффекта. Применение такой терапии может провоцировать внутреннее кровотечение.
Положительного прогноза можно добиться только трансплантацией печени. В результате такой операции фильтрационные свойства полностью восстанавливаются в течение 4-5 недель.
Профилактика
Токсины накапливаются в печени из-за неправильного питания, несистематичного приема пищи. Желчь выделяется для переваривания продуктов в желудке. Если же вы своевременно не поели, начинаются застойные явления.
Чтобы обезопасить себя от развития патологий печени и почек, старайтесь питаться небольшими порциями, но не реже 4-5 раз в день. Полностью отказываться от жира вредно. В вашем рационе должно содержаться не менее 10 гр. жира.
Застои желчи могут возникать из-за малоподвижного образа жизни, недостаточного употребления жидкости. Чтобы предотвратить мочекаменную болезнь, достаточно нормализовать питьевой режим и употреблять в пищу только полезные продукты.Чистку почек рекомендуется проводить регулярно для профилактики. Так вы сможете вывести песок, и предотвратите формирование крупных конкрементов.
