Гиперальдостеронизм – это заболевание, поражающее корковый слой надпочечников. Железы вырабатывают слишком много гормона под названием альдостерон. Несколько лет назад недуг считался очень редким, но сегодня он диагностируется все чаще, особенно у пациентов, страдающих от артериальной гипертензии.
Выделяют две формы заболевания — первичную и вторичную. Первичная возникает по причине заболевания, локализованного в самом надпочечнике. При вторичной форме, увеличенная выработка альдостерона происходит под влиянием патологии, расположенной за пределами надпочечников.
Первичная форма
Повышенная выработка гормона альдостерона в коре надпочечников может возникать по разным причинам, среди которых можно выделить:
- Двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников (до 70% случаев);
- Врожденная гиперплазия надпочечников;
- Развитие доброкачественное опухоли на железе (аденома);
- Появление на надпочечнике карциномы (чрезвычайно редко);
- Две семейные формы:
- глюкокортикоид-подавляемый гиперальдостеронизм;
- глюкокортикоид — не подавляемый гиперальдостеронизм (связан с геном 7p22).
Нередко заболевание передается по наследству. Если у одного из родителей вырабатывался альдостерон в избытке, то высока вероятность диагностирования подобной патологии у ребенка.
Симптомы
Гиперальдостеронизм в первую очередь негативно отражается на работе нервной, сердечно-сосудистой системы и почек.
- Артериальная гипертензия
- Упадок сил, отсутствие энергии.
- Мышечные судороги, онемение рук и ног, спазмы.
- Головная боль.
- Снижение зрения.
Чаще всего, при прогрессировании первичной формы патологии, у пациента диагностируется синдром Конна. Это заболевание появляется, когда избыток гормона связан с развитием аденомы надпочечника. Такое новообразование доброкачественного типа, как правило, имеет небольшие размеры и желтоватый оттенок из-за наполнения холестерином.
Гиперплазия идиопатическая – одна из форм двустороннего гиперальдостеронизма. Такая патология, как правило, поражает пациентов старше 45 лет, достаточно распространена. В коре надпочечников наблюдается увеличение клеток, что приводит к разрастанию самой железы. Такое заболевание чаще всех остальных передается по наследству.
Причиной развития гиперальдостеронизма может стать злокачественное новообразование – карцинома. Эта опухоль способна продуцировать различные типы гормонов, и приводит к выраженной гипокалиемии. Новообразование быстро увеличивается в размерах, может в диаметре достигать 45 мм.
Вторичная форма
Как правило, вторичная форма вызвана состояниями, связанными с ишемией почек и юкстагломерулярного аппарата;
- Сердечная недостаточность;
- Гломерулонефрит;
- Гидронефроз;
- Нефросклероз;
- Нефроз;
- Обструкция или стеноз почечной артерии;
- Цирроз печени;
При этих состояниях происходит активизация ренин-ангиотензиновой системы, что вторично стимулирует выработку альдостерона надпочечниками.
Женщины страдают чаще мужчин. Это обусловлено особенностями анатомии. Риск развития вторичного гиперальдостеронизма повышается при злоупотреблении алкоголем.
Симптомы
- Онемение конечностей;
- Усталость;
- Снижение зрения;
- Сильная жажда;
- Устойчивая гипертония;
Диагностика
После первичного осмотра, врач рекомендует пациенту сдать кровь и мочу на анализ.
Исследуют концентрацию альдостерона, калия, активность ренина. Делают тест на толерантность к глюкозе.
При первичном гиперальдостеронизме уровень альдостерона в сыворотке крови будет повышен, а активность ренина снижена. При вторичном — концентрация альдостерона и активность ренина будут повышены. В последнем случае применяются дополнительные методы диагностики для выявления первопричины.
При расшифровке результата анализа крови необходимо учитывать возраст пациента. Естественные процессы старения приводят к снижению уровня концентрации альдостерона в крови на 50-60%.
При первичной форме заболевания проводят КТ и МРТ надпочечников. Это позволяет обнаружить даже самые мелкие новообразования. Исследование позволяет выявить следующие отклонения:
- Увеличение железы, связанное с прогрессированием гиперплазии. Может поражать один или оба надпочечника.
- Появление в корковом слое узлов и новообразований.
Лечение
Терапия заболевания зависит от формы гиперальдостеронизма (важно!), возраста пациента и наличия дополнительных патологий. Заниматься больными с таким диагнозом должен квалифицированный эндокринолог. В некоторых случаях нужна помощь других специалистов – кардиолога, нефролога, онколога. Если активизация выработки гормона связана с развитием новообразований, то их нужно удалить хирургическим путем, иногда вместе с надпочечником.
В других случаях назначается медикаментозная терапия. Пациентам рекомендуется придерживаться специального режима питания. В меню должно быть много продуктов с высоким содержанием калия и минимум соли. Дополнительно назначаются калийсберегающие диуретики, гормональные препараты.
Источники
- http://en.wikipedia.org/wiki/Hyperaldosteronism
- http://books.google.com.ua/books?id=kiSNCgAAQBAJ&pg=PA710&dq=%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC&hl=ru&sa=X&ved=0ahUKEwjxpcGz-_TgAhVHp4sKHQJTBMgQ6AEIPzAF#v=onepage&q=%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC&f=false
- http://www.dovemed.com/diseases-conditions/secondary-hyperaldosteronism/
